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Proteína C reactiva ultrasensible y perfil lipídico posterior
a dieta hipocalórica en sujetos obesos
High-sensitivity C-reactive protein and lipid profile after a
hypocaloric diet in obese subjects.
Resumen
El objetivo del estudio fue comparar los cambios de las concentraciones de proteína C reactiva ultrasensible y perl lipídico pos-
terior a dieta hipocalórica en sujetos obesos. Fueron incluidos 105 sujetos adultos atendidos en el Hospital Universitario de Ma-
racaibo, Venezuela. Los sujetos fueron instruidos para seguir una dieta hipocalórica durante 12 semanas. Se evaluaron variables
antropométricas, concentraciones de proteína C reactiva ultrasensible y perl lipídico. Se observaron disminuciones signicativas
en los valores de índice de masa corporal, circunferencia de cintura y proteína C reactiva ultrasensible después del programa de
dieta hipocalórica para la pérdida de peso comparado con los valores iniciales (p < 0,05). Se observó disminución signicativa de
las concentraciones séricas de colesterol total y triglicéridos, después del programa (p = 0,039 y p = 0,028, respectivamente). Las
concentraciones séricas de lipoproteínas de baja densidad y alta densidad disminuyeron luego del programa de dieta, pero las
diferencias no fueron signicativas (p = 0,229 y p = 0,142, respectivamente). Se concluye que las concentraciones de proteína C
reactiva ultrasensible, colesterol y triglicéridos disminuyen en forma signicativa en sujetos obesos luego de la implementación de
un programa de dieta hipocalórica para la pérdida de peso.
Palabras clave: Proteína C reactiva ultrasensible; Perl lipídico; Obesidad; Dieta de pérdida de peso.
Abstract
The objective of research was to compare changes in concentrations of high-sensitivity C-reactive protein and lipid prole after a
hypocaloric diet in obese subjects. One hundred ve adult subjects were included who were attended at the University Hospital of
Maracaibo, Venezuela. Subjects were instructed to follow a hypocaloric diet for 12 weeks. Anthropometric variables, concentrations of
high-sensitivity C-reactive protein and lipid prole were evaluated. Signicant decreases were observed in values of body mass index,
waist circumference and high-sensitivity C-reactive protein after hypocaloric diet program for weight loss compared to initial values (p
<0.05). A signicant decrease in serum concentrations of total cholesterol and triglycerides was observed after the program (p = 0.039
and p = 0.028, respectively). Serum concentrations of low density and high-density lipoproteins decreased after the diet program,
but the differences were not signicant (p = 0.229 and p = 0.142, respectively). It is concluded that concentrations of high-sensitivity
C-reactive protein, cholesterol, and triglycerides decrease signicantly in obese subjects after the implementation of a hypocaloric diet
program for weight loss.
Keywords: High-sensitivity C-reactive protein; Lipidic prole; Obesity; Weight-loss diet.
Recibido: 03 de junio de 2019
Aceptado: 28 de octubre de 2019
Jorly, Mejia-Montilla
1
; Nadia, Reyna-Villasmil
2
;
Eduardo, Reyna-Villasmil
3
*; Pedro, Herrera-Moya
4
.
1
Doctora en Medicina Clínica, Especialista en Tecnología de Alimentos; Profesora agregada de la Facultad de Medicina de La Universidad
del Zulia. Maracaibo, Venezuela; jorlymm@hotmail.com.
2
Doctora en Medicina, Especialista en Tecnología de Alimentos; Profesora agregada de la Facultad de Medicina de La Universidad del
Zulia. Maracaibo, Venezuela; nadiareyna@hotmail.com.
3
Doctor en Ciencias Médicas. Doctor en Medicina Clínica. Especialista en Metodología de la investigación. Adjunto del Hospital Central
“Dr. Urquinaona”. Maracaibo, Venezuela; sippenbauch@gmail.com.
4
Magister Scientiarum en Atención primaria en Salud. Docente de la Facultad de Ciencias de la Salud y Servicio Social de la Universidad
Estatal de Milagro. Ecuador; pherreram2@unemi.edu.ec.
*Autor para correspondencia: sippenbauch@gmail.com
Revista Ciencia UNEMI
Vol. 13, Nº 32, Enero-Abril 2020, pp. 123 - 130
ISSN 1390-4272 Impreso
ISSN 2528-7737 Electrónico
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Volumen 13, Número 32, Enero-Abril 2020, pp. 123 - 139
I. INTRODUCCIÓN
La obesidad y acumulación de grasa que rodea
órganos y vísceras abdominales se asocia con
enfermedades tanto agudas como crónicas (Thomas,
2012). La alteración del metabolismo de las
lipoproteínas es un factor de riesgo para la aparición
y desarrollo de aterosclerosis en sujetos con depósitos
de tejido adiposo (O'Rourke et al., 2018; Koliaki et al,
2019).
Las citoquinas proinamatorias, incluida la
interleucina-6, se expresan en el tejido adiposo
humano y luego son liberadas a la circulación
(Pickering et al., 2016). El tejido adiposo produce
aproximadamente el 25% de la interleucina-6
sistémica in vivo. Todas las citocinas derivadas del
tejido adiposo están involucradas en la elevación de la
proteína C reactiva en sujetos obesos (Krogh-Madsen
et al., 2004). Las propiedades inamatorias de estas
sustancias proinamatorias, incluida la estimulación
de la producción de proteínas de inamación de fase
aguda por el hígado, pueden explicar el aumento
de la morbi-mortalidad cardiaca y cerebrovascular,
particularmente en sujetos con obesidad mórbida
(Caspard et al., 2018). Potencialmente, la relación
entre la obesidad y las concentraciones de proteína C
reactiva aún está siendo denida, ya que son escasos
los estudios realizados para evaluar el efecto de la
intervención dietética en las concentraciones de esta
molécula inamatoria.
La proteína C reactiva es un reactante de fase aguda
que se eleva en respuesta a la infección y se considera
un buen marcador de inamación (Ahmadi-Ahangar,
2016). Varios estudios han informado que el riesgo
de enfermedad cardiovascular se asoció en forma
signicativa con las concentraciones de proteína C
reactiva (Nisa et al., 2016; Hamrefors, 2017). Por otra
parte, investigaciones previas demostraron que es un
mejor marcador que el colesterol de lipoproteínas de
baja densidad en la predicción de eventos coronarios
futuros (Ridker et al., 2002). También se asocia en
forma positiva y signicativa con el mayor riesgo de
infarto del miocardio y enfermedad cerebrovascular
(Ahmadi-Abhari et al., 2013; Kitagawa et al., 2019).
El objetivo del estudio fue establecer los
cambios en concentraciones de proteína C reactiva
ultrasensible y perl lipídico posterior a dieta
hipocalórica en sujetos obesos.
II. METODOLOGÍA
La presente investigación fue de tipo prospectivo,
longitudinal y prospectivo con un diseño cuasi-
experimental. El estudio fue realizado en el
Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela que
proporciona servicios médicos a la población general
de la ciudad. El tipo de muestreo fue no probabilístico
en el que se incluyeron 105 sujetos adultos obesos,
con edades entre 18 y 60 años con un índice de
masa corporal superior a 30 kg/m2, enviados de la
consulta de atención primaria de salud a l servicio
de Nutrición Clínica del hospital. Los criterios
de exclusión fueron: antecedentes de diabetes
mellitus, enfermedad cardiovascular, hipertensión
arterial sistémica, enfermedades inamatorias y/o
autoinmunes y el uso de fármacos que modicaran
las concentraciones de lípidos y/o proteína C reactiva
(por ejemplo, hipolipemiantes).
El estudio fue aprobado por el comité de ética
de hospital. Todos los participantes dieron su
consentimiento informado por escrito, después de
una explicación completa de la naturaleza del estudio
y los datos recopilados que se utilizaron solo para los
objetivos establecidos.
La recolección de datos fue realizada durante
un período de 5 meses (de enero a mayo de 2016).
Los sujetos fueron instruidos para seguir una dieta
de disminución de peso durante 12 semanas y se
proporcionó información escrita de la dieta en la
primera consulta. Como la duración del estudio era
limitada, el contenido total de energía de la dieta de
disminución de peso fue limitada a 1.200 Kcal, con
la siguiente distribución de macronutrientes: 50%
de los carbohidratos, 20% de las proteínas (12%
de las proteínas de alto valor biológico) y 30% de
las grasas (10% saturadas, 13% insaturadas y 7%
monoinsaturadas) de la cantidad total. Se solicitó a los
participantes que acudieran al servicio de nutrición
cada 2 semanas para recibir asesoramiento dietético
y control del peso. Antes de comenzar el programa
la dieta de reducción de peso, se obtuvieron datos
demográcos. Además, todos los hábitos dietéticos
fueron evaluados y la cantidad de carbohidratos,
proteínas y grasas consumidas por los participantes
al inicio del estudio fue estimada utilizando un
cuestionario semicuantitativo de frecuencia de
consumo de alimentos.
Las variables antropométricas y muestras de
│ 125
Mejía et al. Proteína C reactiva ultrasensible y perl lipídico posterior a dieta hipocalórica.
sangre fueron medidas y tomadas antes y al nal
del programa de dieta hipocalórica para la pérdida
de peso. Para las mediciones antropométricas, se
midieron las siguientes variables: peso, talla, índice
de masa corporal y circunferencia de la cintura. Los
participantes fueron pesados sin zapatos, con el peso
corporal distribuido en forma uniforme entre ambos
pies utilizando una balanza electrónica. La altura
fue medida con estadiómetro portátil. El índice de
masa corporal (Kg/m2) se calculó dividiendo el peso
(kilogramos) entre el cuadrado de la talla (metros).
La circunferencia de la cintura fue utilizada para
evaluar la distribución de la grasa abdominal y se
midió como la dimensión menor entre el margen
inferior de la costilla y la cresta iliaca.
Las muestras de sangre venosa fueron obtenidas
por punción de la vena antecubital con una aguja
calibre 21 luego de un ayuno de por lo menos 12 horas.
El suero fue separado y almacenado a -70° C hasta
el momento del análisis. Las concentraciones de
lípidos séricos: colesterol total, lipoproteínas de alta
densidad y triglicéridos fueron medidos por método
colorimétrico enzimáticos utilizando conjuntos de
reactivos comerciales (Roche Diagnostics, EE.UU.).
Las concentraciones de lipoproteínas de baja
densidad fueron calculadas utilizando la fórmula de
Friedewald (Friedewald et al., 1972): lipoproteínas
de baja densidad = colesterol total – (lipoproteínas
de alta densidad + triglicéridos/5).
Las concentraciones séricas de proteína C reactiva
ultrasensible se midieron utilizando un anticuerpo
monoclonal de alta sensibilidad a la proteína C
reactiva recubierto en perlas de poliestireno (Siemens
Health Care Diagnostics, EE.UU.). Un valor superior
a 3 mg/L fue considerado como un valor de alto riesgo
para la enfermedad cardiovascular (14). La decisión
de medir las concentraciones de proteína C reactiva
ultrasensible fue basada en que puede cuanticar
mide cantidades muy pequeñas de proteína C
reactiva en la sangre y es útil para establecer el riesgo
cardiovascular en sujetos aparentemente sanos.
Los datos son expresados como promedio +/-
desviación estándar. Además de las estadísticas
descriptivas, los valores promedios de las variables
al inicio y al nal del programa de dieta hipocalórica
para la pérdida de peso se compararon utilizando la
prueba t para muestras no relacionadas. El análisis
de correlación de Pearson se realizó para calcular
la relación entre las diferentes variables analizadas.
El valor de p < 0,05 fue considerado signicativo
en todas las pruebas estadísticas. Todas las pruebas
estadísticas fueron calculadas utilizando el paquete
estadístico SPSS® versión 24 para Windows.
III. RESULTADOS
Las características generales de los participantes
del estudio se muestran en la tabla 1. La mayoría de
los sujetos eran de sexo femenino (80,9%), casadas
(67,6%) y con un nivel educativo inferior al nivel
universitario (73,3%). El peso promedio fue de 92,2
+/- 12,8 Kilogramos y la talla fue de 158,0 +/- 13,0
centímetros. Usando el cuestionario semicuantitativo
de frecuencia de alimentos, se pudo observar que la
ingesta media de energía de los participantes, antes
de ingresar al programa de dieta hipocalórica para
la pérdida de peso para reducción de peso, fue de
3006 Kcal/día y el porcentaje de ingesta de energía
suministrada por las grasas fue alto.
La tabla 2 muestra los valores de las mediciones
antropométricas y las concentraciones séricas de
proteína C reactiva ultrasensible de los sujetos antes
y después del programa de dieta hipocalórica para
la pérdida de peso. Se observaron disminuciones
signicativas en los valores de índice de masa
corporal, circunferencia de cintura y proteína C
reactiva ultrasensible después del programa de dieta
hipocalórica para la pérdida de peso comparado con
los valores iniciales (p < 0,05).
Tabla 1. Características generales
Fuente. Elaboración propia.
n = 105 n (%)
Sexo
Femenino 85 (80,9)
Masculino 20 (19,1)
Estado civil
Soltero 34 (32,4)
Casado 71 (67,6)
Nivel educativo
Analfabeta 12 (11,4)
Básica 14 (13,3)
Intermedia 20 (19,0)
Secundaria 31 (29,5)
Universitaria 28 (26,7)
126 │
Volumen 13, Número 32, Enero-Abril 2020, pp. 123 - 139
Tabla 2. Mediciones antropométricas y valores de proteína c reactiva ultrasensible en sujetos obesos antes
y después del programa de dieta hipocalórica para la pérdida de peso.
Tabla 3. Clasificación de los participantes de acuerdo a los valores de proteína c reactiva ultrasensible
Antes y después del programa de dieta hipocalórica para la pérdida de peso.
Tabla 4. Valores promedio de los elementos del perfil lipídico antes y después del programa de dieta
hipocalórica para la pérdida de peso.
Fuente. Elaboración propia.
Fuente. Elaboración propia.
Fuente. Elaboración propia.
n = 105
Antes del
programa
Después del
programa
p
Indice de masa corporal, Kg/m2 35,6 +/- 2,9 33,1 +/- +/- 2,1 0,0001
Circunferencia de la cintura, centímetros 101,9 +/- 5,6 93,1 +/- 4,7 0,0001
Proteína c reactiva ultrasensible, mg/L 6,0 +/- 0,7 4,7 +/- 0,6 0,0001
n = 105
n (%)
Antes del
programa
Después del
programa
p
Menos de 3 mg/L 42 (40,0) 57 (54,3) 0,0319
Mas de 3 mg/L 63 (60,0) 48 (45,7)
n = 105
Antes del
programa
Después del
programa
p
Colesterol total, mg/dL 181,3 +/- 14,5 172,5 +/- 9,8 0,039
Lipoproteínas de
baja densidad, mg/dL
106,6 +/- 6,9 102,1 +/- 5,6 0,229
Lipoproteínas de
alta densidad, mg/dL
54,2 +/- 5,9 52,9 +/- 3,9 0,142
Triglicéridos, mg/dL 100,1 +/- 7,3 90,8 +/- 8,6 0,028
En la tabla 3 se muestra la clasicación de los
sujetos según las concentraciones de proteína C
reactiva ultrasensible antes y después de la dieta. Los
resultados demuestran que más de la mitad de los
La tabla 4 muestra los cambios en los valores
de los elementos del perl lipídico antes y después
del programa de dieta hipocalórica para la pérdida
de peso. Se observó disminución signicativa de
las concentraciones séricas de colesterol total y
triglicéridos, después del programa (p = 0,039 y
p = 0,028, respectivamente). También se observó
La correlación entre las concentraciones de
proteína C reactiva ultrasensible y los diferentes
parámetros antes y después de aplicar el programa
de dieta hipocalórica para la pérdida de peso se
muestran en la tabla 5. Se encontró correlación
positiva signicativa con el índice de masa corporal
sujetos tenían valores elevados antes de comenzar
el programa de dieta hipocalórica para la pérdida
de peso. Estos valores presentaron disminución de
los valores promedios luego del programa de dieta
(disminución del 49%; p = 0,0381).
disminución en las concentraciones séricas de
lipoproteínas de baja densidad y alta densidad,
después de aplicar el programa de dieta, pero las
diferencias no fueron consideradas estadísticamente
signicativas (p = 0,229 y p = 0,142, respectivamente).
La principal comida realizada para dos tercios
de los participantes (66%) fue el almuerzo y
aproximadamente la mitad no tomaban el desayuno.
(antes de la dieta r = 0,339, p = 0,024 y posterior
a la dieta r = 0,322, p = 0,024) y la circunferencia
de cintura (antes de la dieta r = 0,3025, p = 0,033
y después de la dieta r = 0,312, p = 0,042). No se
observaron correlaciones signicativas con los
valores de los elementos del perl lipídico antes y
después de la dieta.
│ 127
Mejía et al. Proteína C reactiva ultrasensible y perl lipídico posterior a dieta hipocalórica.
Tabla 5. Correlación entre las concentraciones de Proteína c reactiva ultrasensible y diferentes variables antes
y después del Programa de dieta hipocalórica para la pérdida de peso.
Fuente. Elaboración propia.
Antes del
programa
Después del
programa
r p r p
Edad 0,024 0,862 0,028 0,878
Indice de masa corporal 0,339 0,024 0,322 0,024
Circunferencia de la cintura 0,305 0,033 0,312 0,042
Colesterol total 0,029 0,837 0,157 0,261
Lipoproteínas de baja densidad 0,025 0,862 0,184 0,186
Lipoproteínas de alta densidad -0,142 0,310 -0,031 0,825
Triglicéridos 0,150 0,284 0,005 0,973
IV. DISCUSIÓN
Diferentes estudios epidemiológicos prospectivos
han demostrado la asociación positiva entre las
concentraciones de proteína C reactiva y el riesgo
de enfermedad cardiovascular futura (Ridker et al.,
2002; Seferović et al., 2018; Shivappa et al., 2018).
Se ha sugerido que las concentraciones séricas de
proteína C reactiva reejan la cantidad y actividad
de las citocinas proinamatorias. Existen informes
de reducción signicativa de las concentraciones
de interleucina-6, luego de una dieta baja en
calorías y esta tendencia también se observó en las
concentraciones de proteína C reactiva, pero esta
no fue estadísticamente signicativa, después de
la pérdida de peso en mujeres obesas (Bastard et
al., 2000). Esta observación podría atribuirse a la
corta duración del programa de pérdida de peso y
al menor número de participantes seleccionados
en esa investigación. En el presente estudio, las
concentraciones séricas de proteína C reactiva
ultrasensible disminuyó en forma signicativa,
después de que se aplicó el programa de dieta
hipocalórica para la pérdida de peso por 12 semanas.
La circunferencia de la cintura y la relación cintura-
cadera son dos de las medidas antropométricas más
utilizadas en la predicción del tejido adiposo visceral.
La circunferencia de la cintura tiene correlación
signicativa con el tejido adiposo visceral más que
la relación cintura-cadera (Onat et al., 2004). Los
valores anormales de la circunferencia de la cintura
se asocian con alteraciones en los valores de lípidos
y lipoproteínas, incluso a un nivel similar al del
sobrepeso. Por lo tanto, es más probable que una
persona con mayor cantidad de grasa visceral tenga
más complicaciones metabólicas (Ouyang et al.,
2004; Ozen et al., 2015; Costa et al., 2018; Lim et
al., 2019). Un estudio en mujeres sanas observó que
las concentraciones de proteína C reactiva estaban
asociadas en forma signicativa a la circunferencia
de la cintura, incluso después de ajustar el índice
de masa corporal (Hak et al., 1999). Este hallazgo
sugiere que los depósitos de grasa visceral podrían ser
un determinante importante del estado inamatorio
crónico subclínico. Otros estudios también han
demostrado que existe correlación positiva
signicativa entre las concentraciones de proteína C
reactiva y el índice de masa corporal (Lee et al., 2016;
Sepehri et al, 2018). Se estima que aproximadamente
el 25% de las concentraciones de interleucina-6
circulante es liberada por tejido adiposo subcutáneo
humano in vivo y esta estimula la producción de
proteína C reactiva por el hepatocito (Kwagyan et
al., 2015). Esto podría explicar la disminución de las
concentraciones de proteína C reactiva ultrasensible
y la asociación positiva y signicativa encontrada
entre estas concentraciones con el índice de masa
corporal y la circunferencia de la cintura, tanto antes
como después del programa de dieta para reducción
de peso.
Existen informes de valores elevados de proteína
C reactiva en sujetos con concentraciones elevadas
de triglicéridos y bajas de lipoproteínas de alta
densidad (Hak et al., 1999; Morita et al., 2014; Lee
et al., 2016; McGill y Gronowski, 2018). La relación
entre las concentraciones de interleucina-6, proteína
C reactiva y los elementos del perl lipídico podría
explicar los benecios de la reducción del peso
corporal y el papel que tiene la disminución de
128 │
Volumen 13, Número 32, Enero-Abril 2020, pp. 123 - 139
la obesidad central en la reducción del riesgo de
enfermedades cardiovasculares. Los resultados
de esta investigación demostraron disminuciones
signicativas de los valores de proteína C reactiva
ultrasensible, colesterol y triglicéridos después del
programa de dieta hipocalórica para la pérdida de
peso. No obstante, no se encontró correlaciones
signicativas entre las concentraciones de proteína
C reactiva y los elementos del perl lipídico. Este
hallazgo es similar a otros previamente reportados
en los cuales no se observó correlación signicativa
entre las concentraciones plasmáticas de proteína
C reactiva y las concentraciones de colesterol,
triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad y alta
densidad en hombres (Florez et al., 2006; González
et al., 2006).
V. CONCLUSIONES
Los resultados de la investigación demuestran
que las concentraciones de proteína C reactiva
ultrasensible, colesterol y triglicéridos disminuyen
en forma signicativa en sujetos obesos luego
de la implementación de un programa de dieta
hipocalórica para la pérdida de peso. También se
observó que existen correlaciones signicativas
entre las concentraciones de proteína C reactiva
ultrasensible con el índice de masa corporal como
la circunferencia de la cintura. La aplicación de un
programa dieta hipocalórica para la pérdida de peso
a sujetos obesos puede ayudar a reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares al reducir la cantidad
de tejido adiposo y, por lo tanto, puede regular las
concentraciones séricas de lípidos y proteína C
reactiva.
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