complex and the prognosis will depend on the early diagnosis thus avoiding irreversible
vertebral complications
Keywords: Pott's Disease, Magnetic Resonance, extrapulmonary tuberculosis
INTRODUCCION
La tuberculosis ha estado presente desde principios de la humanidad. Una de las
evidencias más antiguas son las lesiones de Mal de Pott dorsal, presentes en un esqueleto
encontrado en Alemania que data unos 5000 años antes de Cristo (1). Enfermedad
causada por el mycobacterium tuberculosis, con afectación casi siempre pulmonar,
prevenible y curable, sin embargo, las personas infectadas con la bacteria tienen un riesgo
a lo largo de su vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. La vía aérea constituye la
principal puerta de entrada; siendo los pulmones los órganos con características
adecuadas para el desarrollo y la diseminación del bacilo a otros órganos del cuerpo (2).
Un tercio de la población mundial está infectada por el bacilo tuberculoso. Cada año en
el mundo se reportan de 8 a 10 millones de casos nuevos de Tuberculosis, y alrededor de
3 millones de personas fallecen a causa de la enfermedad. La más común es la tuberculosis
intrapulmonar pero el 33% de los casos afecta a los otros órganos, tuberculosis
extrapulmonar. La Tuberculosis Vertebral ocurre en menos de 1% de los pacientes, es
más frecuente en niños de 2 a 5 años que en adultos entre los 45 y 60 años (3). De acuerdo
con la Organización Mundial de la Salud (2) la Tuberculosis es una de las primeras causas
de muerte por un agente infeccioso.
El Diario El Telégrafo publicó que hasta el 2016 se reportaron 10,4 millones de personas
enfermas de Tuberculosis, y en el 2015 murieron 1,8 millones con este mal en el Ecuador.
La mayor concentración de casos está en la provincia del Guayas con el 48,25% de los
casos nuevos de todas las formas de Tuberculosis. (4).
El Mal de Pott, también conocido como Tuberculosis Vertebral, Espondilitis Tuberculosa
o Enfermedad de Pott, es una presentación de la tuberculosis extrapulmonar. Las bacterias
alcanzan habitualmente la columna vertebral por diseminación hematógena o a través de
los linfáticos prevertebrales, por los que los cuerpos vertebrales suelen ser los primeros
afectados (5).
PRESENTACIÓN DEL CASO
Se presenta el caso de paciente de 60 años masculino, con antecedentes personales de
Diabetes Mellitus en tratamiento que acude a consulta programada de endocrinología y
refiere dolor lumbar de intensidad variable de 6 meses de evolución teniendo como causa
aparente golpe por objeto contuso “tronco” razón por la cual fue hospitalizado 24 horas;
acompañado de sensación de adormecimiento en miembros inferiores que cede
parcialmente al decúbito lateral derecho y a la automedicación (ARCOXIA 120 mg cada
12 horas), y desde hace dos meses presenta imposibilidad para la bipedestación por dolor
de gran intensidad en miembro inferior derecho. Además, paciente refiere alza térmica de
predominio nocturno, pérdida de peso de aproximadamente 10 a 15 kg en 3 meses,
hiporexia y malestar general, razón por la cual acude a casa de salud. Dentro de los
antecedentes familiares el padre presenta tos crónica y su tío paterno presenta
Tuberculosis pulmonar.
Al examen físico se detecta una leve escoliosis de columna lumbar, se evidencia dolor de
moderada intensidad a la compresión de los espacios intervertebrales. Las extremidades