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Aguirre Espinoza et al. Valoración de riesgo nutricional.
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Valoración de riesgo nutricional en pacientes ingresados en el
área de Internación del Hospital General Reina del Cisne
Assessment of nutrional risk in paents admied to the
Inpaent area of the Hospital General Reina del Cisne
Resumen
La desnutrición a nivel hospitalario es uno de los principales problemas de salud. Existen diferentes alternavas
para el diagnósco nutricional, siendo una de ellas el cribado Nutrional Risk Screening (NRS-2002). El objevo
de la invesgación fue determinar el riesgo nutricional en pacientes ingresados en el área de Internación del Hos-
pital General Reina del Cisne. El estudio fue descripvo de corte transversal, no experimental. Para determinar el
Riesgo Nutricional se ulizó el cribado NRS-2002, la frecuencia de consumo de alimentos (FCA) y el análisis de la
Composición Corporal mediante Bioimpedancia. Los resultados obtenidos indicaron que el 49,18% de pacientes se
encuentra con riesgo de desnutrición. El IMC pudo detectar a 50,82% con diagnósco de normopeso, de ellos el
26,23% se encuentra con riesgo de desnutrición. En el análisis de músculo esqueléco un 57,4%, se encuentra en
un rango bajo, de los cuales el 40,98% son pacientes idencados con riesgo de desnutrición. En la FCA se logró
evidenciar que el patrón de alimentación de la población indica un consumo insuciente de los siguientes grupos de
alimentos, cereales integrales (93,4%), frutas (86,9%), lácteos (59%), vegetales (50,88%), y agua (75,4%); a su vez se
observó un consumo elevado de azúcares (75,4%). No debe ser ulizado un método como única forma diagnósca
de desnutrición, siendo necesario completarlo con otros marcadores, por ello la importancia de realizar el cribado
nutricional NRS-2002. Se comprobó que, los pacientes ingresados en el área de internación sí presentan alteración
en su composición corporal y riesgo de desnutrición.
Palabras Clave: desnutrición; composición corporal; estado nutricional; evaluación nutricional; riesgo nutri-
cional; tamizaje nutricional.
Abstract
Malnutrion at the hospital level is one of the main health problems. There are dierent alternaves for nutri-
onal diagnosis, one of them being Nutrional Risk Screening (NRS-2002). This study aimed to determine the
nutrional risk in paents admied to the hospitalizaon area of the Hospital General Reina del Cisne. The study
was a descripve, cross-seconal, non-experimental study. To determine the Nutrional Risk, the NRS-2002 scree-
ning, food consumpon frequency (FCA), and Body Composion analysis by Bioimpedance was used. The results
obtained indicated that 49,18% of paents were at risk of malnutrion. The BMI was able to detect 50,82% with a
diagnosis of normal weight, of which 26,23% are at risk of malnutrion. In the skeletal muscle analysis, 57,4% are
in a low range, of which 40,98% are paents idened as being at risk of malnutrion. In the FCA, it was found that
the dietary paern of the populaon indicates insucient consumpon of the following food groups: whole grains
(93,4%), fruits (86,9%), dairy products (59%), vegetables (50,88%), and water (75,4%); at the same me, high con-
sumpon of sugars (75,4%) was observed. A single method should not be used as the only way to diagnose malnu-
trion, and it is necessary to complete it with other markers, which is why it is important to perform the NRS-2002
nutrional screening. It was found that paents admied to the hospitalizaon area do present alteraons in their
body composion and risk of malnutrion.
Keywords: malnutrion; body composion; nutrional status; nutrional assessment; nutrional risk; nutrional
screening.
Dayana Aguirre Espinoza
1
; Mariuxi Yagual Salvaerra
2
; Martha Celi Mero
3
(Recibido: diciembre 06, 2022; Aceptado: mayo 16, 2023)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol7iss12.2023pp67-72p
1
Nutricionista Graduada en la Universidad Católica de Sanago de Guayaquil, Ecuador. Email: dayana.aguirrees@gmail.com.
ORCID: hps://orcid.org/0009-0000-1874-4145
2
Nutricionista Graduada en la Universidad Católica de Sanago de Guayaquil, Ecuador. Email: lizyagual20@gmail.com. ORCID:
hps://orcid.org/0009-0006-3177-4692
3
Doctora en Medicina y Cirugía, Directora Carrera de Nutrición y Dietéca, Universidad Católica de Sanago de Guayaquil,
Ecuador. Email: martha.celi@cu.ucsg.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0000-0002-1586-1909
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INTRODUCCIÓN
La desnutrición a nivel hospitalario es uno de
los principales problemas de salud pública que
afecta al mundo, tratándose de una condición
que conlleva cambios en la composición
corporal de los pacientes y que puede repercur
negavamente en su evolución clínica (1).
La propia hospitalización contribuye al deterioro
nutricional del paciente ingresado, interactuando
de forma compleja con la patología que ha
movado el ingreso hospitalario. La desnutrición
se relaciona de una forma muy especial con la
enfermedad, siendo en numerosas ocasiones
consecuencia de esta, con el agravante de que
puede actuar perpetuando la patología inicial y
empeorando claramente el pronósco evoluvo
del paciente. (2)
Un marcador nutricional debe ser sensible para
que añada valor al diagnósco nutricional e
idencar alteraciones en las etapas tempranas.
Por otro lado, debe ser bastante especíco para
mostrar modicaciones con la intervención
nutricional, y además el soporte nutricional
adecuado debería corregir los valores alterados
del marcador. (3)
En la prácca clínica, para la valoración del
estado nutricional, ulizamos pruebas de
cribado y puntos de corte de parámetros
clínicos, antropométricos, analícos, índices
nutricionales, pruebas de funcionalidad y de
Composición Corporal. (3)
La valoración nutricional debe ser una
herramienta imprescindible en la evaluación
completa del paciente hospitalizado. Existen
diferentes alternavas para el diagnósco
nutricional, siendo una de ellas el test NRS-
2002. (4)
Dicho test consta de un cribado nutricional
inicial y de un cribado nal del paciente que
puntúa en función de la gravedad de su estado
nutricional; indica que los pacientes con una
puntuación ≥ 3 se encuentran desnutridos o en
riesgo de desnutrición. (5)
El presente estudio consiste en la aplicación del
cribado nutricional NRS-2002 a pacientes que
acudieron al Hospital General Reina del Cisne
con la nalidad de idencar si presentan riesgo
de desnutrición complementando con métodos
de valoración nutricional, para una oportuna
atención nutricional.
METODOLOGÍA
El método de invesgación para la realización
de este estudio fue de po descripvo puesto
que se describen las caracteríscas observadas
en la población de estudio a parr de los
datos obtenidos de la Historia Clínica, cribado
nutricional (NRS-2002) y composición corporal.
Tiene un enfoque cuantavo debido a que
se empleó la herramienta de cribado donde
se midieron las variables para obtener el
análisis estadísco y exponer los resultados. La
invesgación ene un diseño no experimental
y corte transversal, debido a que la población
representava fue estudiada en un momento
determinado y no hubo manipulación de la
muestra.
Se trabajó con un po de muestreo por
conveniencia y se seleccionaron a las personas
adultas, de 18 años en adelante, que realizaban
su ingreso al área de internación clínica del
Hospital General Reina del Cisne.
Durante el empo del estudio los pacientes
que fueron ingresados en el Hospital General
Reina del Cisne de la ciudad de Piñas, durante
los meses de noviembre 2021 a enero del 2022
fueron un total de 107, la invesgación, sin
embargo, constó con la totalidad de la muestra
de 61 pacientes, considerando los criterios de
inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión
• Pacientes que ingresan al área de
internación clínica de la unidad
hospitalaria
• Pacientes mayores de 18 años
Criterios de exclusión
• Mujeres embarazadas
• Mujeres en etapa de menstruación
• Pacientes que no den su consenmiento
informado
• Portadores de soporte de nutrición
enteral o parenteral
• Pacientes edemazados
• Pacientes con una discapacidad que impida
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la toma de medidas antropométricas
• Pacientes con fracturas o traumasmo
craneoencefálico (TCE)
• Pacientes con diagnósco de insuciencia
renal
• Pacientes con marcapaso
RESULTADOS
En la Figura 1 se describe la muestra poblacional
de acuerdo con la edad. En donde el grupo
comprendido por la tercera edad (>60 años),
corresponde a 39.3%; el rango de adultez (30-
59) 39.3%; mientras que el grupo adulto joven
(18-29 años), representó el 21,4%. El 78,6% de
pacientes evaluados son mayores de 30 años.
De acuerdo con la Figura 2 de los pacientes
con riesgo de desnutrición, el grupo con
resultados signicavos según su rango de edad
corresponde a los adultos mayores (>60 años)
con 26,23%, seguido de los adultos (30-59 años)
con 18,04%.
En la Tabla 1 se observa que 42,63% pacientes
enen riesgo elevado (34,43%) y muy elevado
(8,20%) de circunferencia de cintura; y el 19,67%
de ellos, se encuentran en normopeso. Por lo
Figura 1. Edad de la población de estudio
Figura 2. Riesgo de desnutrición NRS-2002
y rango de edad
tanto, un solo método no debe ser ulizado
como único marcador válido, siendo necesario
completarlo con otros diagnóscos.
Al comparar el resultado de riesgo de
desnutrición (NRS - 2002) e Índice de Masa
Corporal. El cribado demuestra que existe riesgo
de desnutrición en el 49,18% de la muestra, de
los pacientes con riesgo el 26,23% se encuentran
con un IMC que indica normopeso y el 4,92%
en sobrepeso (Tabla 2). Se corrobora que un
solo método no debe ser ulizado como único
marcador válido de desnutrición, situación
similar a la observada con la circunferencia de
cintura. Indica la importancia de realizar un
cribado nutricional.
En la Tabla 3 se puede destacar en los resultados
de la bioimpedancia que en los pacientes
predomina un porcentaje alto de grasa corporal,
según su clasicación un 36,1% está en rango
aceptable, es decir, en camino al sobrepeso; y el
Tabla 1. Circunferencia de Cintura e
Índice de Masa Corporal
Tabla 2. Riesgo de desnutrición (NRS - 2002)
e Índice de Masa Corporal
Circunferencia de Cintura
Con
Riesgo
Sin
Riesgo
Riesgo muy
elevado
Total
Clasicación del IMC
Bajo peso
11
18.03%
2
3.28%
0
100%
13
21.31%
Normopeso
19
31.15%
11
18.03%
1
1.64%
31
50.82%
Sobrepeso
5
8.20%
6
9.84%
3
4.92%
14
22.95%
Obesidad
po 1
0
100%
2
3.28%
1
1.64%
3
4.92%
35
57.38%
21
34.43%
5
8.20%
61
100%
Diagnósco NRS-2002
Con Riesgo Sin Riesgo Total
Clasicación del IMC
Bajo peso
11
18.03%
2
3.28%
13
21.31%
Normopeso
16
26.23%
15
24.59%
31
50.82%
Sobrepeso
3
4.92%
11
18.03%
14
22.95%
Obesidad po 1 0.00%
3
4.92%
3
4.92%
30
49.18%
31
50.82%
61
100%
70
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24,6% en obesidad; mientras que, en cuanto a la
grasa visceral el 44,3% se encuentra en el rango
de aceptable y el 34,4% en excelente. En cuanto
a grasa subcutánea hay un promedio de 31,1%
Se evidencia una relación signicava con los
pacientes que presentan riesgo de desnutrición
y porcentaje bajo de músculo esqueléco. El
40,98% de los pacientes evaluados con riesgo
de desnutrición (49,18%) ene porcentaje
de músculo esqueléco bajo, es decir, casi la
mayoría de los pacientes idencados con
riesgo de desnutrición enen también un
porcentaje de músculo esqueléco bajo según la
bioimpedancia, y, solo un 8,20% de los pacientes
con riesgo de desnutrición están en el rango
estándar.
DISCUSIÓN
La desnutrición intrahospitalaria se ha
descrito desde hace más de 70 años como un
problema frecuente. Es consecuencia del estado
nutricional previo del paciente a su ingreso y del
proceso de estrés por cirugía o por enfermedad.
El deterioro del estado nutricional de los
pacientes hospitalizados usualmente se debe a
que, presentan un mayor riesgo de infecciones
por alteración de la inmunidad humoral y celular,
retardo de la reparación de tejidos y cicatrización
de heridas, hipoproteinemia, disminución de la
funcionalidad de la musculatura esqueléca, así
como de la molidad intesnal y pulmonar (6).
En América Lana, las cifras de desnutrición son
parcularmente llamavas; se ha informado
desnutrición relacionada con la enfermedad
en casi el 50 % de la población hospitalizada.
De acuerdo con el Estudio Lanoamericano de
Nutrición (ELAN), realizado en el año 2000 por
la Federación Lanoamericana de Nutrición
Parenteral y Enteral (FELANPE) en 13 países
lanoamericanos (Argenna, Brasil, Chile, Costa
en un rango alto. Sobre el músculo esqueléco
un promedio considerable de pacientes (57,4%),
se encuentran en un rango bajo.
Tabla 3. Resultados de la Composición Corporal mediante bioimpedancia
Femenino Masculino Total
n % n % n %
Grasa Corporal
Obesidad 8 13.1 7 11.5 15 24.6
Aceptable 13 21.3 9 14.8 22 36.1
Sano 9 14.7 4 6.6 13 21.3
Atleta 1 1.6 5 8.2 6 9.8
Esencial 3 4.9 2 3.3 5 8.2
Grasa
Subcutánea
Alto 8 13.1 11 18 19 31.1
Estándar 20 32.8 12 19.7 32 52.5
Bajo 6 9.8 4 6.6 10 16.4
Excesivo 0 0 0 0 0 0
Grasa Visceral
Alto 6 9.8 7 11.5 13 21.3
Aceptable 16 26.2 11 18 27 44.3
Excelente 12 19.7 9 14.8 21 34.4
Músculo
Esqueléco
Encima del prom. 7 11.5 7 11.5 14 23
Estándar 14 23 10 16.4 24 39.3
Bajo 19 31.1 16 26.2 35 57.4
Figura 3. Relación entre músculo esquelético y
Riesgo de desnutrición (NRS)
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Rica, Cuba, México, Panamá, Paraguay, Perú,
República Dominicana, Uruguay, Puerto Rico y
Venezuela), aproximadamente el 50,2% de los
pacientes hospitalizados presentaron algún po
de desnutrición de acuerdo con la Evaluación
Global Subjeva (7).
En Ecuador el Estudio Lanoamericano de
Desnutrición (ELAN) en lo relacionado con
la desnutrición hospitalaria en los hospitales
públicos en el período 2011-2012 encontró una
tasa de desnutrición del 37,1%, la misma se
relaciona con la escolaridad, edad y presencia
de enfermedades catastrócas. Se aplicó en
pacientes de 36 hospitales públicos de 23
provincias del país (8).
Un buen estado nutricional es clave en la
evolución del paciente hospitalizado. La
desnutrición hospitalaria se asocia a un
incremento de la morbilidad y la mortalidad, que
repercute en peor calidad asistencial (estancia
prolongada y mayor probabilidad de reingreso),
e incremento del gasto económico. A nivel
comunitario implica más visitas y atenciones en
el hogar, lo cual también repercute en el gasto
de salud en general (9).
En el área de internación del Hospital General
Reina del Cisne no hay un departamento de
nutrición clínica; actualmente se aenden
pacientes con diversas patologías, no es parte
del protocolo el uso de cribados como el NRS-
2002 para determinar riesgo nutricional.
CONCLUSIONES
La población ene una distribución de rangos
de edad variado, se destacó que el rango con
mayor riesgo de desnutrición es el de los adultos
mayores (>60 años). En el Hospital General
“Reina del Cisne”, de acuerdo con la aplicación
del cribado Nutrional Risk Screening (NRS-
2002) se idencó que el 49,18% de los pacientes
que ingresaron a Internación se encuentran en
riesgo de desnutrición.
Con el resultado del IMC se pudo detectar
que el 50,8% de los pacientes se encontraban
en normopeso, y un 27,87% en sobrepeso y
obesidad. En cuanto al indicador Circunferencia
de cintura, se evidenció un 42,63% en riesgo
elevado y muy elevado. Estos indicadores
antropométricos no deberían ser ulizados
como único diagnósco de desnutrición, siendo
necesario completarlo con otras valoraciones
nutricionales, como lo fue en este caso el
cribado nutricional NRS-2002. Es una situación
llamava que indica la importancia de ulizar
esta herramienta.
El uso de tecnología aplicada a la nutrición
como la bioimpedancia, mostró resultados muy
relacionados a los antropométricos, a pesar de
que existe un 36,1 % de pacientes en camino
al sobrepeso (36,1% aceptable), el riesgo
nutricional es inminente. Un promedio de 57,4%
de pacientes, se encuentran con un rango bajo
de músculo esqueléco, de este porcentaje el
40,98% también fueron idencados con riesgo
de desnutrición, mostrando así una estrecha
relación con la pérdida muscular que ocurre en
los pacientes con riesgo.
Se comprobó que los pacientes ingresados en el
área de internación sí presentan alteración en su
composición corporal y riesgo de desnutrición.
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