Volumen 7, Nº 13, diciembre 2023 - mayo 2024, pp. 21-26
Muñoz Ortega et al. Aplicavo móvil como modelo de intervención en salud mental.
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Aplicavo móvil como modelo de intervención en
salud mental para personal sanitario
Mobile applicaon as a mental health intervenon
model for health workers
Resumen
La salud mental es denida como el bienestar psicológico que permite a las personas enfrentar el estrés, desarrollar ha-
bilidades y contribuir a la comunidad. Los trastornos mentales aumentan anualmente, siendo la ansiedad y la depresión
los más prevalentes. Uno de los grupos más vulnerables al desarrollo de trastornos mentales es el personal sanitario,
situación que empeoró con la pandemia por COVID-19, y que connúa siendo una problemáca no abordada. En Ecuador,
no se ha implementado ninguna herramienta o intervención de salud mental especíca para el personal sanitario, por lo
que se plantea como recurso a la salud móvil o mHealth, con el uso de aplicavos móviles. Se desarrolló "Psicovida", una
aplicación móvil gratuita enfocada en terapia cognivo-conductual para el personal sanitario en Ecuador, la cual busca me-
jorar el acceso a la intervención psicológica y promoción de la salud mental, y plantea a la salud móvil como una potencial
herramienta terapéuca.
Palabras Clave: Salud mental; aplicavos móviles; personal sanitario; ansiedad; depresión; distrés; COVID.
Abstract
Mental health is dened as the psychological well-being that allows individuals to cope with stress, develop skills, and con-
tribute to the community. Mental disorders increase annually, with anxiety and depression being the most prevalent. One
of the most vulnerable groups to the development of mental disorders is healthcare personnel, a situaon that worsened
with the COVID-19 pandemic and connues to be an unaddressed issue. In Ecuador, no specic mental health tools or
intervenons have been implemented for healthcare workers, so mobile health, or mHealth, is proposed as a resource,
using mobile applicaons. "Psicovida" has been developed, a free mobile applicaon focused on cognive-behavioral the-
rapy for healthcare personnel in Ecuador, which aims to improve access to psychological intervenon and mental health
promoon and presents mobile health as a potenal therapeuc tool.
Keywords: mental health; mobile applicaons; healthcare workers; anxiety; depression; distress; COVID.
Sandra Muñoz-Ortega
1*
; Daniela Santamaría-Guayaquil
2
; Jade Pluas-Borja
3
(Recibido: sepembre 20, 2023; Aceptado: noviembre 14, 2023)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol7iss13.2023pp21-26p
1
Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Ecuador. Docente, Magister en Salud Pública Email: slmunoz@uees.edu.ec ORCID hps://orcid.
org//0009-0006-5086-2567
2
Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Ecuador. Estudiante de la carrera de medicina. Email: dsantamaria@uees.edu.ecORCID hps://orcid.
org//0009-0003-3672-2873
3
Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Ecuador. Estudiante de la carrera de medicina. Email: jadepluas@uees.edu.ec ORCID hps://orcid.
org//0009-0001-0478-1508
*Autor de correspondencia
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INTRODUCCIÓN
La salud mental, según la OMS, se define
como el estado de bienestar psicológico que
permite a las personas afrontar el estrés,
desarrollar habilidades, aprender y contribuir
a la comunidad. En 2019, aproximadamente
mil millones de personas en todo el mundo
fueron diagnosticadas con trastornos
mentales, destacando la depresión y la
ansiedad (1).
Mucho antes de la pandemia por COVID-19,
se conocía que el personal sanitario
enfrentaba una alta exposición a estresores
psicosociales debido a sus tareas cotidianas,
incluyendo altas cargas de trabajo, liderazgo
negativo, violencia laboral, falta de equipos
y horarios extensos (2–4). Con la llegada
de la pandemia, estos efectos se agravaron
significativamente.
Un estudio realizado en la sierra de Ecuador
en mayo de 2020 (n=276) reveló que el
70,7% del personal sanitario presentaba
malestar psicológico, y de este porcentaje,
el 21,6% ya tenía algún trastorno mental.
Se encontraron asociaciones con el clima
laboral, el teletrabajo y la convivencia con
grupos de riesgo (5) .
A pesar de esta situación, no se ha encontrado
una solución efectiva para la evaluación y el
manejo de los problemas de salud mental
del personal sanitario, especialmente en
países con recursos limitados. En Ecuador,
no se ha implementado ninguna herramienta
o intervención de salud mental específica
para el personal sanitario, y tampoco se
han tomado medidas para abordar el estrés
postraumático causado por la pandemia.
La tecnología aplicada a la promoción de
la salud mental se ha convertido en una
herramienta valiosa en todo el mundo. Según
el Informe Digital 2021, más de 5 mil millones
de personas tienen acceso a teléfonos
móviles y 4,66 mil millones tienen acceso a
Internet (6), lo que hace que la tecnología
sea una fuente potencial para promover la
salud mental.
En Ecuador, un estudio en la población
universitaria reveló que el 61% de las
personas había instalado aplicaciones
móviles, incluyendo aplicaciones de salud.
Esto demuestra un interés significativo en la
salud a través de aplicaciones móviles.
A nivel mundial, existen muchas aplicaciones
móviles de salud mental, pero su eficacia
es variada. Un estudio realizado en 2020
evaluó aplicaciones móviles que buscaban
cambiar el comportamiento de los usuarios
en relación con su salud. De los 52 estudios
seleccionados, solo el 8% se enfocó en
la salud mental, y solo una demostró ser
efectiva (7).
En Ecuador, se ha desarrollado una aplicación
móvil llamada "Psicovida" para fortalecer la
salud mental del personal sanitario. Ofrece
12 actividades basadas en terapia cognitivo-
conductual y cuenta con la validación de
un comité de expertos. La aplicación está
disponible de forma gratuita en Android.
La salud mental del personal sanitario es
una preocupación crítica, agravada por la
pandemia de COVID-19. Las aplicaciones
móviles, como "Psicovida", pueden
desempeñar un papel vital en el apoyo a su
bienestar mental. La tecnología ofrece una
oportunidad significativa para llegar a un
público amplio y mejorar el bienestar mental
en todo el mundo.
DESARROLLO DE APLICATIVOS MÓVILES EN
EL MUNDO
El uso de aplicativos móviles, ha trascendido
a la esfera de la salud, siendo así que
tanto en las tiendas de play store para los
sistemas Android, así como apple store,
para el sistema iOS, ha ido incrementando
considerablemente año a año, abarcando
aspectos que van desde el consumo de
tabaco, hasta el seguimiento a pacientes con
algún trastorno mental.
Las investigaciones resaltan la imperativa
necesidad de introducir innovación en el
campo de la salud, un proceso que exige
una participación creativa de múltiples
actores, desde instituciones académicas
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hasta empresas. Esta colaboración denota
una perspectiva emergente que orienta la
evolución de los servicios de salud hacia
nuevos horizontes (8,9). En esta dirección,
los nuevos servicios sanitarios abarcan un
espectro amplio de funciones, que incluyen
la promoción de hábitos de vida saludables,
el diagnóstico temprano, el seguimiento
continuo y la localización precisa de los
pacientes (10,11).
Según los pronósticos, el incremento de
usuarios móviles en todo el mundo crecería
en el 2023 a más de 7.000 millones. Con un
aproximado de 4,4 millones de aplicaciones
disponibles en las plataformas Google Play y
Apple App Store (12), de las cuales alrededor
de 1 millón están destinadas a la salud,
estado físico, nutrición y bienestar general
(13). El Institute for Human Data Sciences
(IQVIA, anteriormente IMS) indica que
las aplicaciones móviles relacionadas con
salud, que se encuentran disponibles en las
principales plataformas de apps en todo el
mundo, bordean los 300.000, con más de 200
aplicaciones de salud que se agregan cada
día (14). Uno de los principales beneficios
de las aplicaciones de salud digital es el
beneficio de la salud del usuario, así como
la capacidad de ahorrar miles de millones a
los sistemas sanitarios, fundamentalmente
en costes evitables relacionados con un
uso más eficiente de medicamentos y en el
tratamiento de pacientes agudos.
En el Ecuador, se realizó un estudio en
estudiantes universitarios, en donde se
analizó cuántos de estos usaban tecnologías
móviles en salud, de lo cual se pudo
constatar que el 61% instaló aplicaciones
para distracción, el 39% en temas de salud.
De estos un 18.5% en temas de dietas y el
20.5% en temas variados de curiosidad. Por
otra parte, dentro de los usuarios que usaron
aplicativos en salud, el 80.7% fueron mujeres
y el rango etario del 71% de ellas era de 18
a 20 años de edad (15). Lo que nos indica
que hay un porcentaje significativo que
manifiesta interés en el manejo de su salud a
través de una app.
Las aplicaciones enfocadas a la salud mental
facilitan la autocompetencia y el autocontrol
de los pacientes para hacer frente a los
problemas de salud mental. Los elementos
interactivos, la gamificación y la integración
de redes sociales son tecnologías que
aumentan el compromiso y la adherencia
de los usuarios. De esta forma, se dota a
los pacientes de capacidades adicionales
de acción e interacción. Dado que cubren
aspectos relevantes del tratamiento de la
Terapia Cognitivo Conductual, las aplicaciones
de mHealth pueden, en principio, aliviar
el problema de la escasez mundial de
recursos humanos de salud mental, ya
que generalmente están disponibles para
millones de usuarios en cualquier momento
y en cualquier lugar, suponiendo que los
usuarios tengan dispositivos móviles e
Internet. acceso. Esto, a su vez, tiene el
potencial de mejorar la disponibilidad y la
calidad de la atención de la salud mental a
un costo reducido (16).
DESARROLLO DE PSICOVIDA
Se propuso el desarrollo de una app nativa
en Ecuador, la cual se denomina “Psicovida”,
siendo un nombre compuesto por las
palabras psicología y vida. Este es el primer
aplicativo móvil desarrollado por un equipo
de ecuatorianos, tanto su diseño como en el
abordaje dentro del mismo. Tiene por objetivo
brindar herramientas para el fortalecimiento
de la salud mental del personal sanitario,
a través de la ejecución de 12 actividades,
con enfoque cognitivo-conductual, las
cuales se pueden realizar una o dos por
semana. La validación de las actividades
de Psicovida estuvo a cargo de un comité
de expertos, conformado por psicólogos
clínicos en funciones, quienes emitieron
recomendaciones, las cuales fueron acogidas
con el objetivo de garantizar la eficiencia del
mismo. Esta app está disponible de manera
gratuita en el sistema operativo Android.
Una vez descargado el aplicativo en el
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teléfono móvil, se solicita un registro del
usuario, en el cual se solicitan datos como:
correo electrónico, rango etario, sexo,
ocupación, ciudad de residencia y grado de
instrucción académica. Luego se presenta el
consentimiento informado, el cual una vez
aceptado, se puede descargar en versión pdf.
Luego se despliega un menú que consta de
los íconos: actividades, mis metas, acuerdo
mutuo, calendario, ayuda y recursos. Al
seleccionar el ícono de actividades, se abren
las 12 acciones que deberá realizar el usuario
en el tiempo que tenga disponible, cada una
se puede realizar en 15 minutos, se aconseja
que se efectúen al menos 1 ó 2 por semana.
Al inicio de cada actividad aparece un video
corto de hasta 30 segundos, en donde se
explica lo que deberá realizar ese día, los
cuales han sido grabados por personal
ecuatoriano, con el objetivo de garantizar
la pertenencia y lograr un escenario más
amigable, al no tratarse únicamente de un
sistema conformado por imágenes, gráficos
y letras.
Las 12 actividades, tienen su enfoque en la
terapia TCC, los elementos concretos del
tratamiento de la TCC suelen involucrar
varias combinaciones de: educación sobre la
naturaleza del miedo y la ansiedad, habilidades
de autorregulación de los síntomas, técnicas
respiración, reestructuración cognitiva (por
ejemplo, lógica empírica y desconfirmación),
exposición imaginaria y en vivo a los estímulos
temidos, al mismo tiempo que se reduce la
dependencia de las señales de seguridad, y
prevención de recaídas.
Al seleccionar la primera actividad, se da
inicio al pre-test Patient Health Questionnaire
(PHQ-9) y el General Health Questionnaire
(GHQ-12), con el objetivo de evaluar el
estado mental inicial de los usuarios frente al
distrés emocional y los síntomas depresivos.
Además, una vez finalizadas las actividades,
los usuarios tienen la oportunidad de calificar
la aplicación respondiendo a ocho preguntas
en una escala Likert. Esta retroalimentación
ayuda a evaluar la percepción del usuario.
Además, los usuarios deben volver a realizar
las pruebas iniciales para evaluar su salud
mental después de usar la aplicación. Este
enfoque tiene como objetivo demostrar la
eficacia de la aplicación para promover la
salud mental.
Se anticipa que esta aplicación móvil de salud
mental, desarrollada específicamente para el
personal sanitario en Ecuador, se convertirá
en una herramienta invaluable. Se espera
que brinde apoyo y recursos esenciales para
enfrentar el estrés, mejorar el bienestar
psicológico y fortalecer la resiliencia en un
entorno laboral desafiante. Con la capacidad
de acceder a terapia cognitivo-conductual
y actividades diseñadas para mitigar el
malestar psicológico, se confía en que esta
aplicación contribuirá significativamente a la
salud mental de los profesionales de la salud
en Ecuador, ofreciéndoles una vía efectiva
para gestionar los desafíos emocionales y
psicológicos que enfrentan en su diaria labor.
DISCUSIÓN
Los altos porcentajes de trastornos mentales
en Ecuador, generan un potencial indicador
para el desarrollo de nuevas estrategias
enfocadas a la promoción de la salud mental
y prevención de enfermedades mentales. En
este contexto, las aplicaciones móviles para
la salud mental, han surgido como una de las
estrategias para cumplir con estos propósitos,
los cuales deben brindar un acceso seguro y
gratuito.
El uso de los aplicativos móviles como una
herramienta en la promoción de la salud
mental, es un área de reciente desarrollo.
Varias investigaciones han sugerido un
mayor número de estudios para respaldar
la eficacia de las aplicaciones móviles sobre
el comportamiento humano. En Ecuador,
no se han desarrollado estudios acerca del
impacto de las aplicaciones móviles de salud
mental disponibles. Así mismo, no existen
registros del desarrollo de una aplicación
adaptada a las características de la población
ecuatoriana, con los mismos propósitos de
“Psicovida”.
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Estimaciones realizadas por el reporte Digital
2021, establece que el 72% de la población
en América del Sur, tiene acceso al internet,
y el 103% uso de un dispositivo móvil. No
se tienen datos específicos en la población
ecuatoriana, sin embargo, las estimaciones
generales, dan cuenta que la conectividad
y acceso a dispositivos móviles es similar al
reportado por Norte América, Oceanía y el
Norte de África. Por lo cual el campo para la
implementación de la tecnología en el área
de la salud mental es inminente (6).
Dado a los recursos limitados para el
tratamiento de personas con trastornos
mentales, las mHealth han ganado interés
en los últimos años, en particular para
el cambio de comportamiento utilizando
elementos de la terapia TCC y autoayuda (17).
Numerosos estudios han demostrado que las
intervenciones de salud mental electrónicas
con TCC son comparables en efectividad a la
psicoterapia tradicional cara a cara (18,19),
brindando así una posible solución para las
personas que no tienen acceso a la terapia
presencial. MHealth permite a los usuarios
aprender más sobre su condición de salud
mental a través de servicios de autoayuda; y
fortalecer su autogestión y mejorar su salud,
a veces incluyendo el apoyo entre pares (20).
Psicovida surge como respuesta a la necesidad
de brindar herramientas que fortalezcan
la salud mental del personal sanitario en
Ecuador. Sin embargo, el objetivo de ésta
es llegar a ser validado como una de las
herramientas útiles en otros grupos etarios.
CONCLUSIONES
Las mHealth constituyen una línea de
investigación prometedora para el futuro
devenir de la psicología clínica. Su desarrollo
y puesta en marcha podría mejorar el acceso
de la población a la intervención psicológica y
promoción de la salud mental en la población
en general.
Aunque la mayor parte de los estudios
se basan en los resultados obtenidos, es
decir, en si reducen o no los síntomas de
los trastornos, es importante analizar la
perspectiva y la experiencia de los usuarios
con estas apps para poder mejorarlas y
explotar su potencial.
La aparición de estas nuevas tecnologías,
su masificación, y su evolución modifican
nuestras vidas, sin que podamos ser ajenos
a estos cambios, más aún cuando tenemos
evidencia de sus potenciales beneficios para
mejoras en la salud mental.
Conflictos de interés: No hay conflictos de
interés en la presente investigación.
Agradecimientos: Extensivo agradecimiento
a las colaboradoras en esta investigación.
Financiamiento: Las autoras no recibieron
fondos específicos para este trabajo.
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