Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 28-34  
Fasciꢀs Necroꢀzante en un Hospital público de Ecuador:  
Reporte de caso  
Lorena Marilú Maurat León*1; Edison Gustavo Moyano Brito2;  
María Graciela Merchán Coronel3; Nube Johanna Pacurucu Avila4;  
Isabel Crisꢀna Mesa Cano5  
(Recibido: febrero 06, 2024, Aceptado: mayo 15, 2024)  
hꢃps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol8iss14.2024pp28-34p  
Resumen  
La fasciꢀs necroꢀzante es una infección bacteriana extraña que se propaga rápidamente por el organismo, pudiendo tener  
complicaciones y causar la muerte. De acuerdo al microorganismo se clasifica en tres ꢀpos: infecciones mulꢀmicrobianas  
causadas por bacterias aerobias y anaerobias, por Estreptococos del grupo A y Staphylococcus aureus y por Vibrio vulnificus.  
El objeꢀvo del presente arꢁculo es ofrecer un panorama general, sobre el manejo de esta patología dentro del contexto  
de la salud pública del Ecuador. Se presenta el caso de un paciente de 55 años, sin antecedentes patológicos personales,  
ni quirúrgicos. Acude por caída de caballo, refiriendo dolor de 7/10 según escala de EVA, al examen ꢂsico se observa  
presencia de edema en costado lateral izquierdo, tras el TAC se observó una masa en región de hemitórax izquierdo,  
con compromiso de tejido celular subcutáneo de aproximadamente 10x5cm, además los exámenes complementarios  
demostraron una leucocitosis de 23350. La fasciꢀs Necroꢀzante es una emergencia quirúrgica y un tratamiento  
inadecuado o tardío, se asocia con una alta mortalidad, el área desbridada debe ser vigilada constantemente para verificar  
que el proceso no se haya extendido y valorar la posibilidad de otra desbridación. El tratamiento implica, además de una  
fasciotomía inmediata, el inicio de anꢀbióꢀcos con una cobertura de amplio espectro y se adaptan según los resultados  
del culꢀvo y función renal.  
Palabras Clave: atención de enfermería; fasciꢀs necroꢀzante; tesꢁculo.  
Necroꢀzing fasciiꢀs in a public hospital in Ecuador: Case report  
Abstract  
Necroꢀzing fasciiꢀs is a foreign bacterial infecꢀon that spreads rapidly through the organism and can cause complicaꢀons  
and death. It is classified according to the microorganism into three types: mulꢀmicrobial infecꢀons caused by aerobic and  
anaerobic bacteria, by group A Streptococcus and Staphylococcus aureus and by Vibrio vulnificus. The aim of this arꢀcle  
is to provide an overview of the management of this pathology in the context of public health in Ecuador. We present  
the case of a 55-year-old paꢀent, with no personal pathological or surgical history. The physical examinaꢀon showed  
edema on the leſt lateral side, aſter the CT scan a mass was observed in the leſt hemithorax region, with involvement of  
subcutaneous cellular ꢀssue of approximately 10x5cm, in addiꢀon complementary examinaꢀons showed a leukocytosis  
of 23350. Necroꢀzing fasciiꢀs is a surgical emergency and inadequate or late treatment is associated with high mortality,  
the debrided area should be constantly monitored to verify that the process has not spread and assess the possibility of  
another debridement. Treatment involves, in addiꢀon to immediate fasciotomy, the iniꢀaꢀon of anꢀbioꢀcs with a broad-  
spectrum coverage and are adapted according to the results of culture and renal funcꢀon.  
Keywords: nursing care; necroꢀzing fasciiꢀs; tesꢀcle.  
1 Licenciada en Enfermería, Hospital José Carrasco Artega, Ecuador. Email: lulunurse@hotmail.com. ORCID: hꢃps://orcid.org/0000-0001-6935-9538.  
*Autor de correspondenciaç  
2 Doctor en Ciencias de la Salud. Docente. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: emoyanob@ucacue.edu.ec. ORCID: hꢃps://orcid.org/0000-  
0002-3375-8219  
3 Licenciada en Enfermería, Docente. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: maria.merchan@ucacue.edu.ec. ORCID: hꢃps://orcid.org/0000-  
0002-3884-2022  
4 Licenciada en Enfermería, Docente. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: npacurucua@ucacue.edu.ec. ORCID: hꢃps://orcid.org/0000-0002-  
4181-0099  
5
Doctora en Ciencias de la Enfermería, Docente. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: imesac@ucacue.edu.ec. ORCID: hꢃps://orcid.  
org/0000-0003-3263-6145  
28  
Maurat León et al. Fasciꢀs Necroꢀzante en un Hospital público de Ecuador.  
Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 28-34  
INTRODUCCIÓN  
en sangre 52,5%, mientras que 5 pacientes  
12,5% tenían creatinina sérica elevada. La  
hiponatremia estuvo presente en el 47,5% de  
los pacientes. Las puntuaciones LRINEC fue  
de 13 en 32.5% de los pacientes, de 6-10 en  
57,5% y 11-12 en el 10%. La ecografía mostró  
engrosamiento de la fascia con líquido  
denso en los planos en todos los pacientes,  
inflamación del tejido subcutáneo en el 80%,  
aire en planos subcutáneo y fascia 60%, y  
colecciones loculadas 55%4.  
La fascitis necrosante (NF) es una infección  
de la piel y los tejidos blandos de rápida  
progresión con destrucción y necrosis de la  
fascia y el tejido graso, con toxicidad sistémica  
significativa y alta mortalidad. Esta patología  
ha sido mencionada muchas veces en la  
literatura desde la antigüedad. El primero  
se remonta al siglo V d. c. y se recogió de la  
descripción de Hipócrates de las infecciones  
necrotizantes de la piel del rostro. En 1871, J.  
Jones, cirujano militar durante la Guerra Civil  
estadounidense, detalló la enfermedad, que  
afectaba a 2.642 soldados y tenía una tasa de  
mortalidad cercana al 50%, denominándola  
gangrena nosocomial. En la actualidad se  
conoce como una patología vigente que  
tiene una mortalidad elevada y requiere  
La presentación clínica de la fascitis  
necrotizante suele ser con síntomas  
inespecíficos como dolor, eritema  
e
hinchazón. Los síntomas más específicos a  
menudo se desarrollan en horas en el curso  
de la NF. Sabiendo que la mortalidad está  
directamente relacionada con el tiempo  
desde la presentación hasta la cirugía,  
investigadores como Van Stigt, Knubben,  
diagnóstico  
y
tratamiento rápido. Esta  
patología agresiva por su naturaleza deforma  
las estructuras anatómicas con secuelas  
físicas y psicológicas en los pacientes1.  
La incidencia de la NF se estima en un  
rango de 0.3 a 15 casos por cada 100.000  
habitantes, la tasa de mortalidad está en  
25-35%2. Fournier publicó la descripción  
Schrooten  
&
Ta5 recomiendan que se  
calcule la puntuación l indicador de riesgo  
de laboratorio para la fascitis necrozante  
(LRINEC) en todos los pacientes que se  
presenten con sospecha de NF. Proporcionar  
una herramienta adicional para el  
diagnóstico. si hay una puntuación superior a  
7,5, recomendamos preparar e informar a los  
familiares que esto podría ser una indicación  
de un resultado desfavorable. Especialmente  
en pacientes de edad avanzada, con  
antecedentes cardiovasculares, dos o más  
comorbilidades o un lactato superior a 1,7  
mmol/L.  
La NF tiene una prevalencia baja, su  
mortalidad la convierte en un caso  
importante para establecer parámetros de  
diagnóstico, tratamiento y cuidados. Algunos  
autores describen casos donde se presenta  
como complicación en procedimientos  
hospitalarios; en una litotricia extracorpórea  
por ondas de choque (ESWL), que incluyen  
cólico renal, hematuria macroscópica,  
obstrucción urinaria y hematoma. También  
se han informado algunas complicaciones  
mayores raras, como formación de abscesos,  
pancreatitis aguda con absceso y ruptura  
esplénica. En el estudio de caso presentaron  
de fascitis necrosante en perineo  
y
genitales que llevan su nombre; en 1924 F.  
Melanie Sinergia describe el Estreptococos,  
Staphylococcus y bacterias anaerobias en la  
patogenia de esta enfermedad y estudiaron  
otro grupo de bacterias aerobias distintas  
de la ya mencionada y fueron incluidas  
como parte de su etiología en estos casos,  
la bacteria más comúnmente aislada fue  
el Streptococcus pyogenes. Las bacterias  
aerobias y anaerobias a menudo se pueden  
aislar y se supone que su sinergia explica los  
procesos que normalmente se desencadenan  
por la enfermedad2,3.  
Singh, Kapoor, Yadav, Saxena, Agarwal,  
Solanki, et al. en su estudio determinaron  
que todos los pacientes que participaron  
en su investigación tenían niveles elevados  
de PCR un 65% con niveles de >150 mg/L.  
La mayoría de los niños tenían anemia 65%,  
leucocitosis 80%, acidosis 70%, lactato  
sérico elevado 65%, y aumento de la úrea  
29  
Maurat León et al. Fasciꢀs Necroꢀzante en un Hospital público de Ecuador.  
Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 28-34  
los hallazgos de la tomografía computarizada resultados obtenidos en el diagnóstico y  
(TC) de un paciente con fascitis necrosante, tratamiento de un paciente afectado por  
junto con la formación de un absceso después fascitis necrosante8-12  
de la ESWL, que rápidamente invadió el cuello,  
.
el tórax y la pared abdominal. Es importante DESARROLLO  
identificar lo agresivo del comportamiento Paciente de 55 años, procedente y residente  
de la enfermedad y la mortalidad que causa6. de Jima, soltero, nivel de instrucción primaria,  
La FN es una emergencia quirúrgica por lo ocupación Agricultor, sin antecedentes  
que una desbridación inadecuada o tardía, patológicos personales, ni quirúrgicos. Acude  
se asocia con una alta mortalidad, el área a centro de salud hace 15 días por caída de  
desbridada debe ser vigilada constantemente caballo, refiriendo dolor de 6/10 en escala  
para verificar que el proceso no se haya de EVA, prescriben analgésico terapia, al  
extendido y valorar la posibilidad de otra momento acude a hospital público por  
desbridación. El tratamiento implica además presentar dolor de 7/10 según escala de EVA,  
de una fasciotomía inmediata el inicio de al examen físico se observa presencia de  
antibióticos con una cobertura de amplio edema en costado lateral izquierdo. Por orden  
espectro y se adaptan según los resultados del Médica se realiza RX de tórax y abdomen  
cultivo y función renal. La terapia antibiótica para descartar hematomas, los resultados  
debe contemplar siempre los procesos de no muestran ninguna alteración. En la TAC  
resistencia microbiana que hacen necesario se observa masa en región de hemitórax  
en ocasiones frente a pacientes con terapia izquierdo, con compromiso de tejido celular  
ineficiente por clínica o con cultivo y subcutáneo de aproximadamente 10x5cm.  
antibiograma, se determina la necesidad de En los exámenes de laboratorio se reportó  
terapias especiales para combatir el proceso una leucocitosis, neutrófilia. Es solicitando  
infeccioso7.  
el ingreso a Infectologia, con leucositosis de  
Según los microorganismos causales la NF 23350, Urea de 38 y Creatinina 0.85.  
se clasifica en: tipo I que son infecciones El tratamiento farmacológico de ingreso  
multimicrobianas causadas por bacterias fue: lactato de ringer 100ml/h, oxacilina 2gr  
aerobias y anaerobias, que suelen afectar al intravenoso cada 4 horas, tramadol 100mg  
paciente inmunocomprometido, apareciendo intravenoso diluido en 100cc de solución  
generalmente primero en el tronco y el Salina 0.9% pasar en 30 minutos cada 8 horas,  
abdomen. Tipo II: causada por Streptococcus ondasetron intravenoso 8mg por razones  
del grupo  
A
y
Staphylococcus aureus, necesarias, paracetamol 1gr intravenoso  
menos frecuente que el grupo anterior, más cada 8 horas, se solicita hemocultivo e  
susceptible de infectar a individuo joven e hisopado rectal.  
inmunocompetente, se localiza primero en Luego de dos días de hospitalización se  
las extremidades. Tipo III: Causado por Vibrio revisa cultivo donde paciente es positivo  
vulnificus. Se ha asociado con lesiones por a CPK 1600, y resistente a la oxacilina, se  
manipulación de mariscos crudos y, aunque realiza interconsulta con infectología para  
es la forma menos común, se ha asociado con rotación de antibiótico terapia prescribiendo  
falla multiorgánica dentro de las primeras ampicilina + IBL 1,5gr intravenosa cada 6  
24 horas. Las lesiones más sobresalientes horas, furosemida 80 mg vía venosa en este  
son necrosis severa y extensa; Debido a su momento. Se indica colocación de sonda  
baja frecuencia en la práctica de Enfermería vesical por incremento del edema escrotal y  
el objetivo de este trabajo fue describir los oliguria.  
30  
Maurat León et al. Fasciꢀs Necroꢀzante en un Hospital público de Ecuador.  
Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 28-34  
tramadol 100mg intravenoso diluido en 100cc  
de solución Salina 0.9% pasar en 30 minutos  
cada 8 horas, ondasetron intravenoso 8mg  
por razones necesarias, paracetamol 1gr  
intravenoso cada 8 horas.  
Día  
5
de hospitalización se observa  
exámenes de laboratorio leucocitosis de  
24.9, Hemoglobina de 10.4, Urea de 144,  
Creatinina 1.83, continua con tratamiento  
prescrito por 3 días más, lactato de ringer  
100ml cada hora, Cefepime 2gr cada 12  
horas ajustar a función renal, vancomicina 1  
gramo cada 12 horas pasar diluido en 100cc  
de solución salina al 0.9%, ajustar a función  
renal, Metronidazol 500mg cada 8 horas,  
tramadol 100mg intravenoso diluido en 100cc  
de solución Salina 0.9% pasar en 30 minutos  
cada 8 horas, ondasetron intravenoso 8mg  
por razones necesarias, paracetamol 1gr  
intravenoso cada 8 horas por 9 días.  
Día 13 de hospitalización se observa  
exámenes de laboratorio con los siguientes  
resultados: Leucocitos de 6.15, hemoglobina  
de 8.2, Hematocrito de 24.3 Urea de 251  
y Creatinina de 0.38, control por consulta  
externa en 2 semanas.  
Figura 1. Imágenes del estudio día de ingreso  
presente revisión y metaanálisis  
Día 3 de hospitalización se observa exámenes  
de laboratorio leucocitosis 16.08, neutrofilia  
87.1%, y una elevación en la función renal  
con una urea 162, Creatinina 3.75  
Figura 2. Imágenes del estudio postquirúrgico  
Día  
4
se solicita interconsulta con  
dermatología urgente, urología, donde  
solicitan eco doppler testicular, y preparación  
de campo quirúrgico para drenaje.  
Figura 2. Imágenes del estudio para el alta médica  
DISCUSIÓN  
En el caso expuesto en este estudio el paciente  
era un hombre adulto que sufrió un trauma  
que le conduce a la NF a nivel del periné,  
el paciente también presento compromiso  
sistémico y la clínica local estuvo acompañada  
de edema escrotal, oliguria, dolor. Crodero13  
en su estudio describe de la patología que  
es una infección rápidamente progresiva  
de los tejidos blandos superficiales que se  
Nota  
posquirúrgica:  
Tejido  
escrotal  
inflamatoria, necrosis de piel con indicaciones  
de colocación de hielo local, lactato de ringer  
100ml cada hora, Cefepime 2gr cada 12  
horas ajustar a función renal, vancomicina 1  
gramo cada 12 horas pasar diluido en 100cc  
de solución salina al 0.9%, ajustar a función  
renal, Metronidazol 500mg cada 8 horas,  
31  
Maurat León et al. Fasciꢀs Necroꢀzante en un Hospital público de Ecuador.  
Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 28-34  
suele acompañar de una afectación sistémica tratamiento en esta patología. Se encontró  
grave igual al caso expuesto. Generalmente el paciente con valores de creatinina elevado  
se presenta en pacientes ancianos, obesos, con diagnóstico de insuficiencia renal, hizo  
alcohólicos e inmunocomprometidos; en el hemolisis. En cuanto al tipo de infección  
caso la lesión fue directamente relacionada al fue mono microbiano, pero a la oxacilina,  
trauma, siendo su localización más frecuente instaurando como tratamiento definitivo  
las extremidades, pared abdominal y periné ampicilina + IBL 1,5gr intravenosa15.  
este último es la zona afectada del paciente Otros estudios también sugieren esquemas  
en estudio; al ser inespecífica es necesario de antimicrobianos y tratamiento quirúrgico;  
una alta sospecha clínica para un diagnóstico según Di, Cui, Yu, Cui, Sa, Fu, et al. La terapia  
oportuno, la infección no está contenida como con antibióticos y el desbridamiento son los  
en un absceso por lo que dificulta la palpación métodos más efectivos para el tratamiento de  
y explica la rápida propagación y dificultad la miofascitis necrotizante. sugirió que para  
en el diagnóstico, los hallazgos que sugieren los pacientes que presentan shock séptico  
infección necrotizante incluyen dolor severo con antecedentes recientes de consumo  
de inicio agudo, crepitación, necrosis de la de mariscos crudos, el tratamiento para  
piel, ampollas y signos de toxicidad sistémica/ una cobertura adecuada debe prescribirse  
sepsis como fiebre, taquicardia, hipotensión doxiciclina o ciprofloxacina. En los casos de  
e insuficiencia renal. Generalmente es una diagnósticos que confirma la septicemia, el  
infección polimicrobiana con presencia de tratamiento puede cambiarse de forma segura  
microorganismos aeróbicos y anaeróbicos, a ceftriaxona combinada con doxiciclina o  
formadores de gas, como Clostridium, ciprofloxacina. El desbridamiento temprano  
Proteus, Escherichia coli, Bacteroides  
y
juega un papel vital en la mejora del  
pronóstico de los pacientes. En importante  
Enterobacteriaceae13,14  
.
La fascitis necrosante (NF) es una infección destacar que la combinación de antibióticos  
aguda y progresiva de los tejidos blandos es el tratamiento más recomendado16.  
que pone en peligro la vida y requiere  
una intervención quirúrgica temprana, es CONCLUSIONES  
decir, desbridamiento o amputación. La La FN es una enfermedad que debe ser  
estrategia quirúrgica o el pronóstico están estudiada por la rareza con la que se presenta,  
influenciados por la velocidad de progresión para lograr avances en el diagnóstico,  
y el estado general de los pacientes, que tratamiento y cuidados específicos y lograr  
puede calcularse mediante el índice de un impacto en la morbimortalidad por esta  
comorbilidad de Charlson (ICC) entre estos causa. Con el conocimiento de los índices y  
criterios se contempló la creatinina > 3 mg/ criterios internacionales para el diagnóstico  
dl; antecedentes de hemodiálisis (2 puntos).  
y
la clasificación se logra establecer  
También se investigó el número de pacientes criterios unificados que reducen el tiempo  
con insuficiencia renal (creatinina > 1,59 de diagnóstico y como los estudios lo  
mg/dL). En cuanto a los microorganismos demuestran se reduce la tasa de mortalidad  
causales, S. pyogenes fue el agente infeccioso cuanto el tratamiento es instaurado de forma  
más frecuente seguido de S. aureus. se temprana.  
presentaron infecciones monomicrobiana Se conocen algunos factores de riesgo  
y con múltiples organismos. En el caso para que se presente la NF como pacientes  
expuesto el compromiso sistémico del adultos mayores, obesos, alcohólicos  
e
paciente fue evidente, con compromiso vital, inmunocomprometidos; en el estudio se  
fue necesario el acto quirúrgico para lograr pudo establecer que el trauma es una causal  
la estabilidad el paciente como lo expone importante. Entre los parámetros para  
el estudio dentro de la recomendación de establecereltratamientoadecuadosedestaca  
32  
Maurat León et al. Fasciꢀs Necroꢀzante en un Hospital público de Ecuador.  
Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 28-34  
el tipo de microorganismo y si la infección  
es polimicrobiana o monomicrobiana para  
orientar el tratamiento. Otro de los criterios  
dela C. R. Fascitis necrotizante. Rev Cu-  
bana Ortop Traumatol. 1999 Dic; 13(1-2):  
47-53.  
en la elección de la conducta medica es 3. García Carmona M, de Frías Gonzalez M,  
la resistencia a los antibióticos de los  
microorganismos en la actualidad este es  
un problema de salud pública que detiene  
Cordero Ampuero J. Infecciones en el  
aparato locomotor. En: Curso COT. 5ª ed.  
2018-2020.  
los procesos de tratamiento y cobra miles 4. Singh D, Kapoor R, Yadav P, Saxena S,  
de vidas anuales. Entre los microorganismos  
más comunes en la NF se encontraron  
aeróbicos y anaeróbicos, formadores de  
gas, como Clostridium, Proteus, Escherichia  
coli, Bacteroides y Enterobacteriaceae. Al  
Agarwal K, Solanki R, et al. Morbidity and  
mortality of necrotizing fasciitis and their  
prognostic factors in children. Journal of  
Indian Association of Pediatric Surgeons.  
2022;27(5):577–84.  
establecer los microrganismos que la causan 5. Van Stigt S, Knubben M, Schrooten T,  
se identificaron S. pyogenes fue el agente  
infeccioso más frecuente seguido de S.  
aureus.  
Se puede concluir que la NF es un proceso  
que cursa con un compromiso sistémico  
que pasa a ser de una zona focalizada a una  
Tan E. Prognostic factors for mortality  
in 123 severe cases of necrotizing fas-  
ciitis in 5 hospitals in the Netherlands  
between 2003 and 2017. European Jour-  
nal of Trauma & Emergency Surgery.  
2022;48(2):1189–95.  
extensión en la mayoría de casos mortal y con 6. Wei-Hsun Hsu, Chu-HaoWeng, Marcelo  
un progreso de corto tiempo. Compromete  
al paciente hemodinámicamente con  
compromiso especifico de la función renal  
y la hemolisis progresiva; para lograr la  
estabilidad del paciente se hace necesario  
Chen, Chih-Chiao Lee. Necrotizing Fas-  
ciitis Extending to the Neck After Extra-  
corporeal Shock Wave Lithotripsy: A Case  
Report. Iranian Journal of Radiology.  
2022 Apr;19(2):1–4.  
el procedimiento quirúrgico y el tratamiento 7. Protti, L., Muñoz, M. J. R., Sánchez, P. P.,  
antibiótico según el germen, la cantidad de  
gérmenes y su resistencia.  
El proceso de la NF tiene diferentes fases  
y cursa con dolor severo de inicio agudo,  
Neila, B. S., Beneyto, J. L., Selam, M. G.,  
... & Méndez, N. O. (2022). Fascitis necro-  
tizante. Revisión anatómica de la región  
pélvica y perineal. Seram, 1(1).  
crepitación, necrosis de la piel, ampollas 8. Domínguez-Prieto Víctor, León-Arella-  
y
signos de toxicidad sistémica/sepsis  
no Miguel, Alvarellos-Pérez Alicia, Orte-  
ga-López Mario, Pastor Carlos. Fascitis  
necrotizante como complicación secun-  
daria a dehiscencia anastomótica tardía  
tras resección anterior de recto. Cir. [re-  
vista en la Internet]. 2021; 89(Suppl 2):  
80-83.  
como fiebre, que en muchas ocasiones  
es inespecífico; es importante de manera  
temprana llegar al diagnóstico y de esa  
manera iniciar un tratamiento rápido y  
efectivo para reducir la morbi-mortalidad  
por esta causa.  
9. Rojas-Bruzón R, Hechavarría-Jiménez  
Y, Cortés-De-Quero L, Lores-Cruz A. Re-  
construcción de pene y escroto después  
de fascitis necrotizante. Revista Cubana  
de Urología. 2022; 11 (1)  
REFERENCIAS  
1. M.C. Morantes, B. Lipsky. Flesh-eating  
bacteria: Return of an old nemesis. In-  
ternational journal of dermatology.  
1995; 34(7), 461-463. https://doi.or- 10. García García Javier Francisco, Vela Lasa-  
g/10.1111/j.1365-4362.1995.tb00609.x  
2. Bueno Rodríguez P. M., Mariño Fonseca  
J., Bueno Rodríguez J. C., Martínez Para-  
gabaster Arturo, Ordóñez Maygua Javier,  
Segovia González María, Benito Duque  
Pablo. Colgajo fasciocutáneo pudendo bi-  
33  
Maurat León et al. Fasciꢀs Necroꢀzante en un Hospital público de Ecuador.  
Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 28-34  
lateral para cobertura de tronco del pene: 14. Moyano Portillo, Á., Acosta Martínez  
nuevo diseño e indicación. Cir. plást. ibe-  
rolatinoam. 2021; 47(3): 297-300.  
11. Lombardo Vaillant Tomás Ariel. Clini-  
cal-epidemiological study on Fournier’s  
gangrene in a Luanda hospital. From  
del Valle, M. D. L. Á., Moya Sánchez, E.,  
& Ruiz Carazo, E. (2019). Fascitis necro-  
tizante secundaria a úlcera por presión.  
Revista Clínica de Medicina de Familia,  
12(1), 24-27.  
January 2016 to December 2021. Medi- 15. Nagata K, Shinozaki T, Yamada K, Ogura S,  
sur. 2022; 20(3): 515-526.  
Yamamoto S, Ohnishi Y, et al. Necrotizing  
fasciitis of the extremities in high and low  
Charlson Comorbidity Index: A multi-cen-  
ter retrospective cohort study. Journal of  
Orthopaedic Science. 2022;27(5):1056–9.  
16. Di W, Cui J, Yu H, Cui X, Sa H, Fu Z, et al.  
Vibrio vulnificus necrotizing fasciitis with  
sepsis presenting with pain in the lower  
legs in winter: a case report. BMC Infec-  
tious Diseases. 2022 Aug 4;22(1):1–6.  
12. Mettam GR, Adams LB. How to prepare  
an electronic version of your article? In:  
Jones BS, Smith RZ, editors. Introduction  
to the electronic age, New York: E-Publi-  
shing Inc; 2009, p. 281-304.  
13. Cordero, D. L. A. M., Ormaza, I. Z., Solís,  
J. B., Cuadrado, L., & Barros, W. (2017).  
Fascitis necrotizante. Revista ecuatoriana  
de Medicina Critica, 3.  
34  
Maurat León et al. Fasciꢀs Necroꢀzante en un Hospital público de Ecuador.