Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 35-39  
Tratamiento de tumor filoide con mastectomía parcial:  
descripción de un caso  
Andrés Felipe Mercado González1*; Soꢁa Inés Rodas Toral2;  
Chanthal Dominique Cevallos Briones3; María Verónica Muñoz Arteaga4  
(Recibido: febrero 06, 2024; Aceptado: mayo 15, 2024)  
hꢂps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol8iss14.2024pp35-39p  
Resumen  
El tumor filoide se caracteriza por ser una neoplasia fibroepitelial inusual y generalmente unilateral que puede ser benigna o  
maligna y afecta en su gran mayoría a mujeres desde los 35 años en adelante. Su diagnósꢀco está enfocado en la mamograꢁa  
acompañada de biopsia y ultrasonido para determinar el grado y estadio del tumor. Su tratamiento depende del grado del tu-  
mor, pero se ha determinado que el más efecꢀvo es la resección quirúrgica con márgenes libres mínimo de 1cm, puesto que se  
esꢀma que la misma evita a gran escala la aparición de recidivas, de esta manera presentamos un caso de una mujer de 52 años  
diagnosꢀcada de un tumor filoide maligno de mama izquierda el cual fue exꢀrpado por medio de una mastectomía parcial con  
buen pronósꢀco.  
Palabras Clave: tumor filoide; neoplasia de mama; mastectomía segmentaria.  
Phyllodes tumor treatment with parꢀal mastectomy: descripꢀon of a case  
Abstract  
Phyllodes tumor is characterized as an unusual and generally unilateral fibroepithelial neoplasm that can be benign or ma-  
lignant and affects mostly women from 35 years of age onwards. Its diagnosis is focused on mammography accompanied by  
biopsy and ultrasound to determine the grade and stage of the tumor. Its treatment depends on the grade of the tumor, but  
it has been determined that the most effecꢀve is surgical resecꢀon with minimum free margins of 1cm, since it is esꢀmated  
that it prevents the appearance of recurrences on a large scale, thus presenꢀng a case of a 52-year-old woman diagnosed with  
a malignant phyllodes tumor of the leſt breast which was removed by means of a parꢀal mastectomy with a good prognosis.  
Keywords: phyllodes tumor; breast neoplasms; mastectomy, segmental.  
1
School of Medicine, Health Science Faculty, Universidad Internacional SEK (UISEK), Quito 170120, Ecuador. Email:  
drandresmercado@gmail.com. ORCID: hꢂps://orcid.org/0000-0002-2436-2490 *Autor de correspondencia  
2 Carrera de Medicina-Campus Cuenca, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: sofia.rodas@est.ucacue.edu.ec. ORCID:  
hꢂps://orcid.org/0000-0001-5041-0540  
3 Carrera de Medicina-Campus Cuenca, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: chanthal.cevallos@est.ucacue.edu.ec.  
ORCID: hꢂps://orcid.org/0000-0003-4535-2037  
4 Docente Carrera de Medicina-Campus Cuenca, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: maria.munoza@ucacue.edu.ec.  
ORCID: hꢂps://orcid.org/0000-0003-1173-191X  
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INTRODUCCIÓN  
Su grado de recurrencia se ha visto asociada  
a ciertos factores como el margen tumoral,  
el número de mitosis y atipias celulares  
y el sobrecrecimiento estromal y se ha  
determinado que la recurrencia va ser mayor  
en tumores malignos, siendo esta del 30%,  
en comparación con los benignos la cual es  
del 15% (5-7). El objetivo planteado se basa  
en la descripción de un reporte de caso  
de una paciente que presentó un tumor  
filoide maligno en mama izquierda, el cual  
fue tratado con una mastectomía parcial  
izquierda con buena evolución postquirúrgica  
El tumor filoide es una neoplasia fibroepitelial  
de mama poco frecuente representando  
solo del 0,3% - 1 % de neoplasias mamarias  
y el 2,5 % de tumores fibroepiteliales. Su  
tasa de incidencia es de 2,1 por cada millón  
de mujeres por año y se ha estimado que,  
en su gran mayoría afecta pacientes con  
ascendencia latina y asiática, aumentado el  
riesgo en 3-4 veces en comparación a otras  
mujeres; por lo general se lo evidencia entre  
los 35 y 55 años, siendo más común en edades  
avanzadas (1-4). Suelen ser unilaterales y se  
clasifican en 3 tipos de tumores de acuerdo  
a su grado de división celular, los benignos  
representan del 35%-64% de casos y por otro  
lado los fronterizos (limítrofes) y malignos  
solo 25% que son los que suelen derivar en  
metástasis.(5,6)  
El enfoque inicial para el diagnóstico de esta  
patología es la mamografía, sin embargo, con  
esta no es posible determinar dentro de qué  
clasificación encajaría el tumor, por lo que  
el siguiente paso es realizar una biopsia con  
aguja gruesa, puesto que una biopsia por  
aspiración por aguja fina puede presentar  
falsos negativos (40%), esta última técnica  
es la que dará el diagnóstico definitivo. Otro  
método utilizado es el ultrasonido, esté en  
comparación con la mamografía permite  
identificar grado de necrosis por lo que  
contribuye en la clasificación del tipo de  
tumor, a pesar de esto, siempre es necesario  
(3,5,8)  
.
REPORTE DE CASO  
Una paciente femenina de 52 años de edad,  
multípara sin antecedentes patológicos  
personales, comoantecedentefamiliarrefiere  
que su hermana presentó cáncer de tiroides.  
Acude a consulta por un nódulo sólido en  
mama izquierda de 4 años de evolución., al  
examen físico se palpa una masa de 5cm en la  
mama afectada. Se le realiza una mamografía  
en la cual se manifiesta una imagen nodular  
bilobulada de alta densidad de 4.5x4cm en  
cuadrante inferior interno (CII), sin evidencia  
de márgenes estelares o microcalcificaciones  
atípicas por lo que se realiza una biopsia con  
aguja gruesa (Figuras 1 y 2). La biopsia reportó  
un componente mesenquimal posiblemente  
compatible con Tumor filoide que amerita  
resección quirúrgica, por lo que se programa  
una mastectomía parcial.  
corroborar con un estudio histopatológico.  
(2,5)  
Se ha estimado que el tratamiento de  
elección es la resección quirúrgica por medio  
de una tumorectomía o mastectomía parcial  
con márgenes libres mínimos de 1 cm. Sin  
embargo, se ha determinado que es necesaria  
una mastectomía completa para así evitar  
recidivas (4). También se puede pensar en un  
tratamiento con radioterapia en los casos en  
los que los márgenes de la extracción estén  
comprometidos y debido a que este tipo de  
tumor tiene un alto índice de recurrencia,  
Figura 1. Mamografía izquierda donde se evidencia en el  
cuadrante inferior interno presencia de imagen nodular  
lobulada de fibroadenoma sin imágenes estelares ni  
microcalcificaciones atípicas  
se ha visto necesario realizar seguimientos  
(1,2,5)  
posteriores para un mejor pronóstico  
.
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recuperación completa sin presencia de  
colecciones ni datos de infección en la mama.  
Paciente ha acudido a seguimiento por  
consulta externa durante 2 años, sin embargo,  
no se ha he evidenciado recidiva.  
DISCUSIÓN  
El tumor filoide es una neoplasia inusual  
representada por menos del 1% de todos  
los tumores mamarios y afecta en su gran  
mayoría a mujeres latinas y asiáticas que  
se encuentran entre los 33 y 55 años.(3,8,7)  
Sus datos epidemiológicos han mostrado  
ser escasos tanto en prevalencia como en  
incidencia y se ha estimado que esta última,  
a nivel mundial cuenta con un aproximado  
de 2,1 casos por 1 millón de habitantes.(9)  
En el caso de la prevalencia en un estudio  
realizado en Lima, Perú, se llevó a cabo  
una investigación con una muestra de 48  
mujeres, dentro del cual se determinó que  
la prevalencia de esta neoplasia era del 1,3%  
Figura 2. Mamografía bilateral donde se evidencia  
parenquimático mamario de tipo mixto con predominio  
graso de patrón tipo A, presencia de imagen nodular en  
CII de mama izquierda. Piel pezón y tejido subcutáneo  
normal, plano posterior y regiones axilares libres  
En el estudio transoperatorio  
a
nivel  
(10)  
.
macroscópico se evidencia un tumor filoide  
maligno con límites negativos, constituido  
por tejido mamario que mide 5x4x4,5 cm,  
al corte se evidenció la presencia de una  
lesión blanquecina que forma estructuras  
nodulares, de 3,5x3cm, dista del margen  
superior en 4 mm, del inferior en 4 mm,  
del interno en 3mm y del externo en  
3mm. El examen microscópico, mostró un  
parénquima mamario residual escaso, la  
mayoría del tejido se encontró formado por  
lesión neoplásica de estirpe mesenquimal  
de células fusadas con hipercromasia e  
irregularidades en la membrana nuclear y los  
resultados de inmunohistoquímica revelaron  
P53 positivo en células neoplásicas en un 5%  
y KI67 positivo en células neoplásicas en un  
20%.  
En base a los hallazgos macroscópicos,  
microscópicos y la expresión de P53 y KI67  
se le diagnosticó a la paciente con un tumor  
filoide maligno de alto grado con márgenes  
negativos, el cual fue tratado mediante  
una mastectomía parcial. Al día 12 de su  
postoperatorio a la paciente se le retiraron  
los puntos de sutura y el dren, mostró  
Dentro del tratamiento para este tumor se ha  
determinado que el pilar y el más eficaz es una  
resección quirúrgica, ya sea una mastectomía  
parcial, completa o la tumorectomía, pero al  
no contar con un alto número de casos, no  
se ha determinado cuál de los 3 tratamientos  
es el más viable y actualmente se encuentran  
(6,7,11)  
en discusión  
.
En un estudio realizado en el 2019 en Chiang  
Mai, con una muestra de 188 pacientes  
con tumor filoides, de los cuales 37 fueron  
tumores malignos; se analizó el grado de  
recidiva con diferentes enfoques para el  
tratamiento. En 8 de los casos se realizó una  
escisión amplia, mastectomía en 13 casos  
y escisión seguida de una mastectomía en  
16 casos. El estudio determinó que el gold  
estándar para su tratamiento es la escisión  
quirúrgica o mastectomía con un margen de  
al menos 1 cm para así disminuir la tasa de  
recurrencia. Se evidenció que los tumores  
extraídos con un margen inadecuado  
presentaron una mayor recurrencia con un  
(12)  
valor estadístico de P= 0,022  
.
A su vez, en un artículo original “Phyllodes  
37  
Mercado et al. Tratamiento de tumor filoide con mastectomía parcial.  
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Tumors of the Breast (the Egyptian  
Experience)”, en el cual se realizó un estudio  
de 127 pacientes con tumor filoide se buscó  
determinar el enfoque de tratamiento  
adecuado para este tumor llegando a la  
conclusión que se debe realizar una escisión  
Martínez Gómez E, González de Diego Ma  
H, Arnanz Velasco F, Zapico Goñi A. Phy-  
llodes breast tumour: experience over 11  
years and literature review. Clínica e In-  
vestigación en Ginecología y Obstetricia.  
2021; 48(196–200).  
con márgenes adecuados para así reducir 3. Rodrigues MF, Truong PT, McKevitt EC,  
la tasa de recurrencia, y en cuanto al uso  
de terapia adyuvante con radiación se  
menciona que hasta el momento no está  
del todo indicada, sin embargo, se la debe  
Weir LM, Knowling MA, Wai ES. Phyllodes  
tumors of the breast: The British Colum-  
bia Cancer Agency experience. Cancer/  
Radiotherapie. 2018;22(2):112–9.  
tener en mente y mantener un seguimiento 4. Priscilla L, Campos R, Koutsowris Sáenz  
(13)  
al paciente  
.
S, Alejandra M, Carranza G, Castro Gon-  
zález M, et al. Tumor Phyllodes: revision  
de la literatura Phyllodes tumor: litera-  
ture review. 2020; 37(1). https://orcid.  
org/0000-0003-1858-7754  
En un artículo original publicado en el 2017  
en Inglaterra se estudiaron los resultados  
obtenidos posterior al tratamiento quirúrgico  
de un tumor filoide, con un total de 183  
casos de los cuales 49 fueron malignos. Se 5. Arce, Carlos; Lee, Chong; Mussi, Derliz;  
evidenciaron dos casos en los que se realizó  
una resección local con bordes positivos y  
presentaron una recurrencia del tumor. A  
su vez, se evidenció una recidiva local en  
Sandoval, Jose; Leiva A. Phyllodes gigan-  
te: diagnóstico y tratamiento. Anales de  
la Facultad de Ciencias Médicas. 2022;  
55(1), 83–88.  
otros seis casos en los cuales se realizó la 6. Sarango González K.; Mejía Michay S. Vis-  
cirugía con bordes infiltrativos, concluyendo  
que la misma representa una mayor tasa  
ta de Tumor Filoides de mama. Ateneo.  
2020; 22 (2): 45 - 52  
de recurrencia del tumor. A su vez, todos 7. Guio-Ávila JI, Parra-Medina R, Fajar-  
aquellos casos en los que se ejecutó una  
do-Cuéllar AM, Velasco-Plazas NS, Re-  
yes-Skinner C. Phyllodes tumor of the  
breast: Experience in the diagnosis,  
treatment and follow-up of 28 cases in  
Colombia. Ginecol Obstet Mex. 2020;  
88(5):283–92. Available from: https://  
doi.org/10.24245/gom.v88i5.3889  
(14)  
mastectomía no presentaron recidiva.  
Tal  
como se evidenció en este caso, en cual la  
paciente presentó una buena evolución tras  
la mastectomía parcial y hasta la fecha no ha  
referido recidivas.  
Financiación. No existen fuentes de  
financiación.  
Consentimiento del paciente. Los autores  
declaran que han obtenido el consentimiento  
del paciente para la publicación de este  
artículo.  
Conflicto de intereses. Los autores declaran  
no tener ningún conflicto de intereses.  
8. 8. Ramos Vinueza BA. Radioterapia hipo-  
fraccionada en pacientes con Cáncer de  
Mama Estadios Tempranos proporciona  
similar control local y toxicidad dérmica  
que radioterapia en fraccionamiento con-  
vencional en el Hospital Carlos Andrade  
Marín desde 2012 hasta 2016. 2019; 8  
9. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Sie-  
gel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer  
statistics 2018: GLOBOCAN estimates of  
incidence and mortality worldwide for  
36 cancers in 185 countries. CA Cancer J  
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