Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 58-67  
Conflictos éꢀcos en la fase pre analíꢀca en los análisis clínicos  
Gabriela Pacheco Moscoso1; Sandra Arteaga Sarmiento2;  
Diego Andrade Campoverde3; Andrea Tenesaca-Serpa4  
(Recibido: febrero 06, 2024; Aceptado: mayo 15, 2024)  
hꢁps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol8iss14.2024pp58-67p  
Resumen  
El profesional que labora en el área de la salud debe adquirir los conocimientos necesarios sobre éꢀca para  
proporcionar al paciente confianza, seguridad y un trabajo ópꢀmo. Dentro de los procesos en un laboratorio, la  
fase preanalíꢀca facilita el profesional a un mejor diagnósꢀco del paciente. Sin embargo, esta fase es considerada  
como la de mayor tendencia a cometer errores al momento del diagnósꢀco efecꢀvo, sobre todo al momento del  
muestreo correcto, incluyendo manipulación, rotulación, transporte y almacenamiento del mismo. La invesꢀgación  
se realizó mediante un enfoque metodológico de ꢀpo cualitaꢀvo y fenomenológico que permita idenꢀficar los  
conflictos éꢀcos presentes principalmente en la fase preanalíꢀca del laboratorio clínico, para lo cual se realizó un  
análisis de ꢀpo bibliográfico con un enfoque principialista para idenꢀficar conflictos como: falta de conocimientos  
en éꢀca y bioéꢀca, conflicto de intereses, falta de comunicación adecuada entre profesionales, resultados erróneos,  
falta de confidencialidad y mala prácꢀca en profesionales de la salud.  
Palabras clave: autonomía, beneficencia, jusꢀcia, no maleficencia, laboratorio clínico, fase pre analíꢀca.  
Ethical conflicts in the pre-analyꢀcal phase in clinical analyzes  
Abstract  
Professional who works in the health area must acquire the necessary knowledge about ethics to provide the  
paꢀent with confidence, security and opꢀmal work. Within the processes in a laboratory, the pre-analyꢀcal phase  
facilitates the professional to a beꢁer diagnosis of the paꢀent. However, this phase is considered the one with the  
greatest tendency to make errors at the ꢀme of effecꢀve diagnosis, especially at the ꢀme of correct sampling, inclu-  
ding handling, labeling, transport and storage. The research was carried out through a qualitaꢀve and phenome-  
nological methodological approach that allows idenꢀfying the ethical conflicts present mainly in the pre-analyꢀcal  
phase of the clinical laboratory, for which a bibliographical analysis was carried out with a principled approach to  
idenꢀfy conflicts such as: lack of knowledge in ethics and bioethics, conflict of interest, lack of adequate commu-  
nicaꢀon between professionals, erroneous results, lack of confidenꢀality and bad pracꢀce in health professionals.  
Keywords: autonomy, charity, no maleficence, jusꢀce, clinical laboratory, preanalyꢀcal phase.  
1
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, docente. Av. de las Américas y Humbolt, Química Farmaceuta. Email: gabriela.  
pacheco@ucacue.edu.ec.  
2
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, docente. Av. de las Américas y Humbolt, Dra. Bioquímica y Farmacia. Email:  
sarteagas@ucacue.edu.ec. ORCID: hꢁps://orcid.org/0000-0002-9734-9553  
3 Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, director de carrera. Av. de las Américas y Humbolt, Dr. Bioquímica y Farmacia. Email:  
dandrade@ucacue.edu.ec.  
4
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador, docente. Av. de las Américas y Humbolt, Química Farmaceuta. Email: andrea.  
tenesaca@ucacue.edu.ec ORCID: hꢁps://orcid.org/0000-0002-7300-821X  
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INTRODUCCIÓN  
necesarias y solamente el 10% son relevantes  
El diagnósꢀco proporcionado por el laboratorio para los médicos tratantes en la toma de  
clínico es úꢀl, se esꢀma que los resultados decisiones. Encontrar una solución a este  
obtenidos del laboratorio afectan directamente problema no es fácil porque resulta complicado  
hasta un 70% en el diagnósꢀco médico y con estar en desacuerdo cuando un médico, en base  
ello el tratamiento del paciente(1). De ahí la a su criterio clínico, considera una prueba como  
importancia en un adecuado diagnósꢀco, ya que necesaria a realizarse. Sin embargo, si exisꢀese  
facilita la toma de decisiones clínicas y solamente acciones concertadas entre un médico y el  
debe solicitarse si es úꢀl para el médico y permite asistente de laboratorio, pueden seleccionarse  
tomar una decisión terapéuꢀca adecuada(2). Por las pruebas adecuadas reduciendo los errores(2).  
ello, el análisis clínico se vuelve un componente El conflicto éꢀco surge cuando los principios  
importante y aliado en el diagnósꢀco del  
paciente.  
y
valores éꢀcos que se adoptaron son  
compromeꢀdos por otros cuando no  
Los procesos que se relacionan con un pueden tomarse decisiones que incluyan  
adecuado diagnósꢀco se dividen en tres fases: estos principios, agravando el problema,  
pre analíꢀca, la cual es el momento en que el principalmente áreas de contacto mas cercano  
médico solicita un examen del paciente (incluye con el paciente, por su lado, Maciel(8) afirma  
recepción, recogida de datos y muestras y que los conflictos han aumentado conforme  
registro), analíꢀca que refiere al análisis en sí progresa los avances tecnocienꢁficos. Entre  
de la muestra y su cuanꢀficación de acuerdo a estos conflictos se encuentran la correcta  
los parámetros de interés diagnósꢀco, procesos solicitud de análisis, indicaciones previas al  
de idenꢀficación, calibración del equipo(3) y post paciente, adecuada idenꢀficación de pacientes,  
analíꢀca en donde se confirman los resultados pacientes que presenten antecedentes médicos  
para emiꢀr un informe al médico que solicitó de enfermedades o sospecha de enfermedades  
dicho análisis(4).  
que impliquen algún ꢀpo de riesgo de infección  
Los factores que pueden generar conflictos en el para el personal sanitario al momento de  
laboratorio clínico van a depender de las fases manipular las muestras, la especificación de las  
mencionadas anteriormente. Sin embargo, la pruebas que sean específicas y por úlꢀmo, la  
mayoría ocurren en la etapa pre analíꢀca. De declaración de consenꢀmiento(9).  
acuerdo con Gil(5), en la fase preanalíꢀca hay En caso de que las consultas son de invesꢀgación  
dificultad para controlar todos los pasos que clínica, la información solicitada debe ser aún  
se involucran en ella y al personal involucrado, más detallada. De igual manera, es necesario  
pudiendo alcanzar hasta el 85%.  
valorar el diagnósꢀco clínico para reducir  
De acuerdo con Donayre, la fase pre analíꢀca la canꢀdad de repeꢀciones en pruebas con  
es fundamental y afecta al resultado del valores fuera del rango del análisis, incluyendo  
análisis del paciente desde variables fisiológicas posibles interferencias que pudieran afectar  
hasta métodos de muestreo(6). Otro factor a los resultados(7). En Guadalajara en una  
considerar importante es una posible alteración invesꢀgación, se encontraron errores en todas  
de la muestra por factores relacionados con el las fases del laboratorio, siendo la pre analíꢀca la  
paciente y que puedan ser o no controlados más afectada al observarse errores en cuatro de  
por el médico tratante. Por ello, es necesario cada diez solicitudes. Los errores más comunes  
evitar pruebas poco úꢀles que puedan resultar fueron datos incompletos como fecha, número  
confusas en la evaluación de los resultados o de cama, número de registro, edad, género o  
generar incomodidad al paciente y el costo de posible diagnósꢀco(10)  
los reacꢀvos los cuales están asociados a un alto Establecer un diagnósꢀco, elegir una secuencia  
índice de negaꢀvidad(7).  
de análisis para confirmar o descartar un  
.
Se esꢀma que alrededor del 60% de pruebas diagnósꢀco, el pronósꢀco a determinar, el  
clínicas que se realizan en laboratorios no son tratamiento más adecuado a elegir, verificar  
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que la terapia sea efecꢀva y posibles efectos varía entre regiones y está influenciado por las  
adversos, saꢀsfacer los requerimientos del prácꢀcas culturales o depender de políꢀcas de  
paciente, protegerse de posibles problemas la insꢀtución(15)  
.
legales a futuro, el ꢀempo de consulta provocan Cuando se realizan invesꢀgaciones con  
que el médico se vea moꢀvado a solicitar parꢀcipación humana, es necesario veriꢁcar que  
diversas pruebas diagnósꢀcas(9).  
los pacientes no personas vulnerables, ya que  
Mata et al. en México encontraron que el 53% de no pueden defender sus intereses. Por ello, se  
losexámenesnoerannecesariosenellaboratorio encuentran en riesgo personas, comunidades o  
clínico y se enfocaban en diversos análisis como sectores de la sociedad que resultan vulnerados  
de orina o de sangre para realizar química en su autonomía(14)  
.
Un estudio médico  
sanguínea como colesterol y triglicéridos. Por que conlleva un análisis en laboratorio con  
ejemplo, para un examen con lesiones o tumores materiales o datos humanos que puedan ser  
de la piel y tejidos subcutáneos, no se jusꢀꢁca idenꢀꢁcables, tanto el médico como el técnico  
la exigencia de este ꢀpo de estudios(11). Si el de laboratorista deben obtener del paciente  
paciente rechaza el tratamiento o las pruebas una declaración de consenꢀmiento para la  
solicitadas, se genera un dilema éꢀco, pues en recolección, almacenamiento y/o reuꢀlización  
la mayoría de ocasiones dichas solicitudes no de sus muestras con diversos ꢁnes(16)  
ꢀenen ꢁnes de lucro o son inofensivas. Entre  
.
ellas se pueden destacar pruebas de alcohol METODOLOGÍA  
o drogas por temor a consecuencias legales o Estainvesꢀgaciónserealizómedianteunenfoque  
creencias humanas o religiosas. En las pruebas de ꢀpo cualitaꢀvo, con alcance descripꢀvo y  
genéꢀcas la privacidad es fundamental, por la de ꢀpo fenomenológico fundamentado en el  
naturaleza de los resultados y sus pruebas(12)  
.
estudio de experiencias de vida profesional  
Los principios éꢀcos relacionados con el acceso y personal. Para ello, se realizó una revisión  
a la información, muestras de los pacientes, la sistemáꢀca de literatura uꢀlizando bases de  
conꢁdencialidad, código genéꢀco, biobancos y datos cienꢂꢁcas que incluyen Google académico,  
otras relacionadas con el laboratorio requieren Pubmed, Scopus, Medline y Scielo. Se buscaron  
aún mucha discusión. Adicionalmente, los arꢂculos académicos y cienꢂꢁcos entre los  
resultados obtenidos en el laboratorio también años 2005 al 2021. Se uꢀlizaron palabras clave  
pueden generar discriminación al paciente. Por en inglés como Principles of bioethics, charity,  
ello, en algunos casos es necesario encontrar un jusꢀce, autonomy, no maleꢁcence y en español  
equilibrio críꢀco y salvaguardar los derechos de como laboratorio clínico, fases de laboratorio  
los pacientes y la sociedad (13)  
.
clínico, normaꢀva, conflictos éꢀcos.  
En lo que se relaciona al consenꢀmiento Se veriꢁcó que los principales puntos críꢀcos en  
informado o consenꢀmiento libre (CI), Cañete en el conflicto éꢀco en el laboratorio clínico en la  
su arꢂculo aꢁrma la importancia del CI para uso etapa pre analíꢀca son solicitudes incorrectas,  
como un instrumento para la intervención entre exámenes no necesarios, conꢁdencialidad,  
los intereses de los invesꢀgadores, pacientes comunicación no apropiada, costos excesivos,  
y patrocinadores. Por otro lado, el CI permite entre otros.  
implementar y aplicar de manera adecuada Con base a lo mencionado anteriormente, se  
los principios éꢀcos humanos y universales y planteó una entrevista semiestructurada a  
ayuda a aꢁanzar el respeto, la autonomía y la profundidadconungrupofocaldelossegmentos  
libertad de los pacientes que desean parꢀcipar de interés tanto médico como de laboratorio. La  
en el estudio (14). Sin embargo, plantea un muestra fue seleccionada de manera aleatoria  
problema si el paciente no es capaz de tomar y estuvo basada en un listado de profesionales  
una decisión por su edad, condición de salud médicos  
y
bioquímicos, obteniéndose un  
críꢀca o estado mental. A quién se le permita total de 10 colaboradores: cinco médicos y  
dar su consenꢀmiento en nombre del paciente cinco laboratoristas que desearon parꢀcipar  
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en la entrevista individual y tres médicos y Alrededor del 80% de los entrevistados de los dos  
tres laboratoristas en el grupo focal. Entre grupos focales afirmaron poseer conocimientos  
los criterios de inclusión se consideraron al básicos en bioéꢀca, pero solo uno de ellos  
profesional médico y de laboratorio de la ciudad mencionó los principios de no maleficencia  
de Cuenca cuya experiencia sea de al menos y autonomía en la entrevista, a diferencia de  
diez años, que deseen parꢀcipar. La información los demás que mencionaron a manera general  
obtenida fue analizada y procesada realizando la definición de bioéꢀca la cual consisꢁa en el  
una triangulación de las variables de interés. Se estudio de leyes que buscaban el bienestar  
los dividió a los profesionales en dos grupos:  
del paciente. Esto permite demostrar falencias  
con los principios de bioéꢀca al momento del  
•
•
Grupo A: cinco profesionales médicos  
Grupo B: cinco profesionales de desarrollo profesional. Asimismo, la totalidad  
laboratorio  
de los entrevistados, tenían conocimiento de  
Se realizaron entrevistas individualmente en los incenꢀvos económicos propuestos por los  
forma presencial y el grupo focal se entrevistó de laboratorios hacia el personal médico para  
manera virtual con preguntas semiestructuradas recomendar determinados laboratorios a sus  
y abiertas. Finalmente, los resultados obtenidos pacientes. Algunos afirmaron conocer casos en  
se procedieron  
a
codificar analizando  
y
los que el laboratorio entrega un porcentaje de  
categorizando dichos datos mediante el su ganancia al médico. Con respecto a los altos  
programa Altlas ꢀ.  
costos de los exámenes de laboratorio, el 80%  
de los profesionales entrevistados indicaron  
conocer laboratorios que cobran un porcentaje  
RESULTADOS  
De acuerdo a la invesꢀgación, se obtuvieron seis alto al momento de la realización del análisis  
categorías que se describen a conꢀnuación que aun cuando se aplica la misma técnica en otros.  
permiten describir los conflictos en al análisis En lo que se relaciona con solicitudes  
clínico. Adicionalmente, se lograron procesar los innecesarias de exámenes, la totalidad del  
datos de la entrevista mediante triangulación, grupo profesional de laboratorio manifestó  
verificando la información obtenida a través de que los médicos solicitantes envían solicitudes  
categorías e instrumentos uꢀlizados. Ver Figuras de exámenes innecesarios a los pacientes,  
1 y 2.  
mencionando exámenes frente a criterios  
médicos previos o a síntomas presentados  
por el paciente. En lo que se relaciona con la  
confiabilidad, la totalidad de profesionales en el  
área médica mencionan tener preferencia con  
algún laboratorio determinado, por la calidad en  
el proceso, eficiencia y obtención de resultados  
válidos.  
Figura 1. Categorías de resultados de  
acuerdo a las entrevistas  
Por otro lado, en lo que respecta a la  
comunicación, la mayoría de los parꢀcipantes  
entrevistados señalaron mantener buena  
comunicación con el personal de laboratorio,  
a diferencia de otra parte del personal que  
afirmaron tener seguimiento con el laboratorio  
solo en determinados casos y cuando el  
diagnósꢀco y su relación con los resultados lo  
amerita. De igual manera, los laboratoristas  
indicaron que si se obꢀenen resultados cuyos  
valores son críꢀcos o se encuentre en riesgo la  
vida o integridad del paciente, se contactan de  
Figura 2. Sub-categorías de resultados de entrevistas  
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manera inmediata con el médico.  
hay que llamar al médico.”  
En lo que se relaciona con la mala prácꢀca, En caso de solicitudes de exámenes comunes  
un 10% de los entrevistados laboratoristas como biometrías o perfil lipídico consideran que  
manifestaron tener experiencias relacionada no es necesario la aplicación del consenꢀmiento  
con la misma. Conocían casos de mala prácꢀca informado, pero a su vez, consideran necesario  
relacionado con el uso del mismo equipo para la informar al paciente el procedimiento que se va  
toma de muestra en varios pacientes, así como realizar y el seguimiento mutuo entre médico  
también problemas en la interpretación de los con el laboratorio con la finalidad de buscar  
resultados. Un 20% de los profesionales médicos una solución en conjunto en caso de haber  
señalaron conocer laboratorios que realizan alguna inconsistencia. Los dos grupos focales  
un inadecuado manejo de la información del recalcan la necesidad de que el personal esté  
paciente y no guardan la privacidad del mismo.  
Grupo focal  
conꢀnuamente capacitado en bioéꢀca para  
brindar un correcto servicio, respetando la  
Durante la entrevista al grupo focal se autonomía y privacidad, buscando equidad  
mencionaron las experiencias tenidas a lo del paciente. Un profesional médico indicó  
largo de su vida profesional y recalcaron que “Durante la formación médica nos dan pocos  
se han presentado problemas como solicitudes temas de éꢀca y siempre enfocados al paciente,  
no necesarias o exámenes que requieren un también debería ser enfocada a los facultaꢀvos  
diagnósꢀco acertado, pero con solicitudes de de la salud.”  
exámenes adicionales, generando altos costos En cuanto a la comunicación entre los dos  
para el paciente, sin considerar las posibilidades grupos profesionales, el 50% del personal  
económicas de pago de los mismos.  
médico indicó mantener conꢀnua comunicación  
Otro punto importante señalado por los con el laboratorio. Consideran que debe  
laboratoristas se relaciona con la solicitud exisꢀr una adecuada comunicación entre las  
de exámenes. Manifestaron que en varias dos áreas de la salud para evitar errores que  
ocasiones no son legibles generando un perjudiquen o generen daño al paciente. Otro  
problema al momento de la toma de muestra mencionó: “Muchas veces, no sabemos cómo  
de realizar el análisis, porque “podría causar llevar las muestras, en que contenedor, en que  
confusión”, aunque en la actualidad y con los canꢀdad?”, “Con una comunicación adecuada  
avances tecnológicos, la mayoría de análisis se se evitarían este ꢀpo de inconvenientes, cuando  
los realiza de manera digital o computarizada. el médico tratante exige resultados inmediatos,  
También mencionaron la importancia de aplicar sin saber cómo es el proceso de las muestras.”  
el consenꢀmiento informado, sin embargo, la Por úlꢀmo, se pudo verificar que la parꢀcipación  
mayoría de profesionales lo aplica solo en casos del grupo focal concuerda en su mayoría con la  
extremos en los que se encuentre en peligro la parꢀcipación efectuada durante las entrevistas  
vida del paciente: “Algunas veces las solicitudes personales.  
no son legibles, hay veces que no se enꢀende y  
Tabla 1. Conflictos éticos en la fase pre analítica: Resultados de entrevistas individuales y grupo focal  
Categoría  
Subcategoría  
Estudio a profundidad  
Costos  
Ejemplo  
Falta de conocimiento  
Conocimiento Bioéꢀco  
Altos costos en análisis  
Examen ꢀroideo no necesario  
Dinero por parte de laboratorios  
Poca confianza  
Conflicto de Intereses  
Confiabilidad  
Exámenes Innecesarios  
Incenꢀvos económicos  
Resultados  
Calidad  
Falta de experiencia  
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Seguimiento laboratorio  
Poca comunicación médico-laboratorio  
Comunicación  
Paciente  
Poca información al paciente  
Uꢀlización de mismos equipos para la  
toma de muestra.  
Mal uso de recursos  
Mala prácꢀca  
Mala información  
Privacidad  
Resultados alterados  
Confidencialidad  
Divulgación de información  
DISCUSIÓN  
laboratorista manifestaron poseer una adecuada  
En esta invesꢀgación verificamos el poco comunicación entre sí y realizan en conjunto  
conocimiento sobre bioéꢀca por parte de los un seguimiento al paciente. En cuanto a lo  
profesionales tanto médicos como bioquímicos. relacionado con la comunicación con el paciente,  
Los entrevistados enꢀenden poco el significado los profesionales de laboratorio manifestaron  
de bioéꢀca, probablemente ocasionado por la mantener mayor comunicación con el paciente  
poca capacitación en el tercer nivel educaꢀvo. Es sobre lo que se va a realizar desde indicaciones  
reciente en la úlꢀma década la implementación para la obtención de la muestra debido a  
en las mallas curriculares de la asignatura que consideran necesaria la responsabilidad  
de éꢀca o bioéꢀca en las carreras de la salud profesional comunicar el proceso a realizar al  
y la importancia que ésta conlleva en el rol paciente. Sin embargo, un estudio demostró que  
profesional.  
los pacientes no estaban orientados de manera  
En Estados Unidos se observó una similar adecuada antes del muestreo. Por ejemplo,  
conclusión en un estudio mediante una indicaciones sobre el período de ayuno, hábitos  
encuesta, que mostró que ninguno de los tóxicos y afecten a los resultados previo a la  
centros educaꢀvos del área médica una extracción (principalmente tabaco y café)(7).  
asignatura relacionada con la formación éꢀca en Desde el punto de vista médico, una adecuada  
su plan curricular y solamente el 24% de ellos comunicación es de alta importancia para  
indicó haber tenido clases de éꢀca en el año, generar una correcta relación entre el médico  
aunque el 85% de los docentes consideraron - paciente y mejorar la calidad en la atención y  
importante un plan de estudios que contemple aumentar la seguridad y confianza del paciente.  
la éꢀca como asignatura. Un poco más de 12 Una comunicación eficaz, completa, oportuna,  
años después, Grossman et al. invesꢀgó en el precisa y comprensible para el paciente y sus  
mismo país lo mismo y verificó que el 56% de familiares reduce significaꢀvamente la canꢀdad  
los encuestados tenían una formación básica de errores y aumenta la seguridad y confianza  
o mínima sobre bioéꢀca en sus programas del paciente (19). En los resultados de nuestra  
educaꢀvos y el 99% de los supervisores de invesꢀgación y revisado en la literatura médica  
maestros aun lo consideraban necesario(17)  
.
sobre este criterio, siempre se recomienda la  
Se puede observar la importancia de la éꢀca y prioridad en la comunicación de valores críꢀcos  
sus principios en la salud, sin embargo, existe y la necesidad de incorporar procedimientos  
una marcada variación entre la educación para el seguimiento del mismo(20)  
.
médica y la formación centrada en la éꢀca a Por otro lado, la mayoría del personal médico  
nivel de profesionales clínicos o de laboratorio. entrevistado, ꢀenen preferencias con ciertos  
La enseñanza formal de la asignatura de éꢀca laboratorios por la confiabilidad que brindan.  
está ausente en muchos programas curriculares De igual manera se recalca la importancia de  
de formación en química clínica, bioquímica o los costos que deben ser accesibles para los  
medicina de laboratorio. Por ello, consideramos pacientes, así como también la preferencia de  
necesario capacitación adecuada para los algunos laboratorios por su mayor experiencia  
profesionales(18)  
.
y trayectoria para la obtención de resultados  
Otro aspecto importante fue la comunicación. precisos. Por ellos, los laboratorios deben  
En la mayoría de criterios tanto médico como plantear programas de control interno y externo  
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que aseguren resultados confiables confirmando salud pública(23)  
.
su calidad (21)  
.
Con base a lo anteriormente mencionado, Maya  
En este senꢀdo, Díaz y Santoyo (22), en su (24) en su arꢁculo menciona a la dicotomía como  
publicación la calidad se convierte en un una falta a la éꢀca profesional, siendo un acto  
sinónimo de seguridad con la finalidad de opuesto a la dignidad en donde la parꢀcipación  
detectar errores iniciales para evitar poner del dinero, regalos o incenꢀvos forma parte  
en riesgo al paciente, aun cuando la función importante en la relación médico-laboratorio  
principal es establecer  
o
descartar un debido a un enmascaramiento de la relación  
diagnósꢀco de un paciente, proporcionando a la jusꢀficando su opinión con mejor calidad, trato  
vez calidad en la información de los resultados. o servicio.  
De ahí la importancia en la estrecha relación Por otro lado, el mal uso de recursos también  
y comunicación entre médico, enfermera y fue mencionado, siendo éste un factor de alta  
bioquímico para el aporte de resultados y con importancia en la salud, ya que se manifestó  
ello reducir errores en la fase pre analíꢀca.  
entre los entrevistados el uso de un mismo  
Con respecto al conflicto de intereses, en este equipo para la toma de muestra en varios  
estudio se detectaron conflictos relacionados pacientes. Un estudio en España, en el Estudio  
con los incenꢀvos incluyendo los económicos Nacional de Efectos Adversos a la Hospitalización  
hacia los profesionales médicos, en cuanto (ENEAS) observó un 2,75% de incidencias  
a incenꢀvos económicos por parte de los que se relacionan con el diagnósꢀco, es decir  
laboratorios  
o
la solicitud de exámenes principalmente errores en la idenꢀficación del  
complementarios no necesarios, aumentando paciente o a parꢀr de la idenꢀficación de la  
los costos para el paciente. Una conclusión muestra, observándose como consecuencias:  
similar se observó en Estados Unidos y Reino fallo o retraso en el diagnósꢀco, cuando de  
Unido, demostrando que entre el 25% y el 30% manera parꢀcular, el 84,2% de los incidentes se  
de los análisis de laboratorio solicitados no pudieron prevenir (25)  
.
eran adecuadas o necesarias. Por otro lado, al De acuerdo con Lippi, entre las principales  
solicitar una invesꢀgación a un individuo que no causas que generan errores de idenꢀficación  
presente síntomas, se lo expone a un fenómeno del paciente se encuentra principalmente  
denominado de Ulises; es decir, exponerlo a cuando el médico solicita pruebas al paciente  
situaciones de aprendizaje no necesarias pero equivocado. También cuando hay una entrada  
que generan estrés y costos adicionales. Una incorrecta de datos del paciente en el sistema  
persona asintomáꢀca que se realiza hasta diez informáꢀco de laboratorio o una incorrecta  
pruebas o análisis puede detectar anomalías sin toma de muestras del paciente, incluso se ha  
importancia clínica en el 40% de los estudio(23)  
.
observado muestras sin idenꢀficación(26). Las  
Se puede observar que son más notorios los pruebas de laboratorio sirven para validar o no  
conflictos éꢀcos en la gesꢀón médica, por un un diagnósꢀco y con ello establecer pronósꢀco,  
aumentoenlaofertaporpartedeloslaboratorios tratamiento, con monitoreo de la terapia a  
o empresas relacionadas para trabajar con estos aplicar e idenꢀficar posibles complicaciones. Por  
y generar ganancias. De acuerdo con Gamaliel ello, la etapa preanalíꢀca es fundamental en el  
et al.; el laboratorio clínico o de asistencia flujo de trabajo y procesos del laboratorio. Las  
sanitaria brinda atención, pero ha generado un pruebas adicionales pueden generar un número  
aumento en sus costos antes que en cualquier de falsos posiꢀvos y negaꢀvos (27). En este punto  
otro servicio en la salud. Se calcula que el en nuestro estudio, no se observa coincidencia  
presupuesto desꢀnado por el sistema de salud al con otras invesꢀgaciones. Tal es el caso de  
área de los laboratorios varía entre el 3% al 15% un profesional bioquímico que comentaba su  
a nivel mundial. Lamentablemente, el aumento experiencia con un médico al realizar un análisis  
en los costos de los análisis de laboratorio no se de orina mediante ꢀras reacꢀvas y su diagnósꢀco  
relacionan directamente con una mejor calidad se basaba en dichas ꢀras.  
en la atención al paciente o algún impacto en la Respecto a la confidencialidad, solamente un  
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Pacheco et al. Conflictos éꢀcos en la fase pre analíꢀca en los análisis clínicos.  
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bajo porcentaje de entrevistados han detectado pre analíꢀca en el laboratorio clínico fueron  
casos de divulgación de resultados de pacientes analizados, mediante revisión bibliográfica  
o su idenꢀdad, por ello, la información obtenida y con el estudio de campo. Se verifica que los  
a parꢀr de datos personales que sea uꢀlizada conflictos surgen por falta de conocimiento  
en con fines invesꢀgaꢀvos sin que exista en éꢀca y bioéꢀca, conflictos de interés, altos  
previamente un consenꢀmiento informado costos en los análisis o incenꢀvos económicos  
expreso para divulgarlo debe ser tratado a médicos por parte de los laboratorios,  
como confidencial, incluyendo si el paciente solicitud de exámenes no necesarios, resultados  
ha fallecido. Por ejemplo la divulgación de la incorrectos que conllevan a tratamientos no  
causa de muerte en pacientes con infecciones adecuados, falta de comunicación tanto al  
infectocontagiosas como sida, que puede personal médico, laboratorio como con el  
afectar su imagen en familiares y amigos del paciente, casos de mala prácꢀca como mal uso  
fallecido(28). Se debe recordar que si el paciente de equipos, errores en eꢀquetado o rotulado  
no desea realizarse un examen, debe recibir toda de muestras, mala información al paciente, así  
la información relacionada con su enfermedad como también la divulgación de resultados o  
sin revelar su condición a otros, solo en ciertas idenꢀdad del paciente.  
excepcionesreferidasacasosqueseanincapaces Por ello, es necesario contar con personal  
de hacerlo desde el punto de vista mental(29)  
.
capacitado, para cumplir estándares de calidad,  
Como afirma Gracia: “La proximidad no está sin dejar a un lado los principios éꢀcos para  
determinada por el llamado mundo de los que proporcionen los resultados correctos.  
hechos, sino por el mundo de los valores. Los Adicionalmente, es importante que exista  
valores nos dan idenꢀdad y nos diferencian una buena comunicación entre el médico y el  
del resto de personas. Los valores son nuestro laboratorista, para evitar inconvenientes en  
principal diferenciador. Lo que nos define cuanto a seguimiento de resultados y aplicación  
como seres humanos son los valores religiosos, de una terapia adecuada.  
filosóficos, estéꢀcos, políꢀcos, etc. que hemos  
aceptado como propios. Nosotros mismos REFERENCIAS  
somos valores, sin valores no seríamos nada" (30)  
.
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CONCLUSIONES  
Se idenꢀficaron los factores de riesgo que  
pueden generar resultados erróneos en la etapa 2. León Ramentol Cira Cecilia, Rivero  
pre analíꢀca. Entre los cuales se encuentran:  
errores en las solicitudes, en la idenꢀficación,  
durante la extracción de sangre, ingreso de datos  
del paciente al sistema, forma de conservación  
de la muestra u otros factores relacionados con  
el paciente en si como la edad, sexo, ayuno,  
acꢀvidad ꢁsica, entre otros.  
De igual manera los profesionales sanitarios  
tanto médicos como bioquímicos no poseen  
conocimientos a profundidad sobre éꢀca y  
bioéꢀca, lo que permite sugerir en plantear  
cambios en las mallas curriculares a tercer nivel  
Fexas Guillermo, López Machado Mavel,  
Rodríguez Socarrás Isis Patricia. Uso  
irracional de las pruebas de laboratorio  
clínico por parte de los médicos de  
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