Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 68-79  
Cuidados de enfermería en el dolor del recién nacido con bajo  
peso en insꢀtuciones públicas y privadas en Cuenca  
Nube Janeth Clavijo Morocho1; Carolina Hidalgo Tapia2; Nube Johanna Pacurucu Avila3;  
Mónica Paola Quinde Guillermo4; Eymy Marleny Saavedra Calva5  
(Recibido: febrero 06, 2024; Aceptado: mayo 15, 2024)  
hꢁps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol8iss14.2024pp68-79p  
Resumen  
Según la Organización Mundial de la Salud el bajo peso del recién nacido ha provocado aproximadamente 5 millones  
dedefuncionesneonatalescadaañoanivelmundialyasuvezhaincrementadoelnúmerodehospitalizacionesdonde  
se requieren de una mayor manipulación y una frecuente uꢀlización de técnicas invasivas para la estabilización del  
estado de salud del recién nacido, causando en efecto dolor ante estos procedimientos. Se planteó como objeꢀvo  
determinar los cuidados de enfermería en el dolor del recién nacido con bajo peso en insꢀtuciones privadas: “Monte  
Sinaí”, “Fundación Pablo Jaramillo Crespo” y públicas: “Hospital Vicente Corral Moscoso”, “Hospital de Especialidades  
José Carrasco Arteaga” de la ciudad de Cuenca, Ecuador. Mediante un estudio cuanꢀtaꢀvo, descripꢀvo, transversal,  
la muestra estuvo conformada por 69 profesionales de Enfermería del servicio de neonatología de los hospitales  
públicos y privados. El instrumento aplicado fue de la valoración y manejo del dolor de Yaipen Torres, con un Alpha  
de Cronbach del 0.744. Los datos fueron analizados con el programa SPSS V.20 y los resultados mediante tablas de  
frecuencia y porcentaje. El 50.70% de la población estuvo en edades de 31-40 años, con Licenciatura en Enfermería  
(94.2%), con más de 5 años de experiencia (37.7%). El 85.5% tuvo un nivel de conocimiento muy bueno y un 14,4%  
bueno. Los cuidados de enfermería que los profesionales realizan con menor frecuencia es el uso de alguna medida  
analgésica ante un procedimiento doloroso en los neonatos seguida de la administración de analgesia farmacológica  
para calmar el dolor  
Palabras Clave: bajo peso; cuidado de enfermería; dolor; recién nacido.  
Nursing care in the pain of the newborn with low birth  
weight in public and private insꢀtuꢀons in Cuenca  
Abstract  
According to the World Health Organizaꢀon, low birth weight has caused approximately 5 million neonatal deaths  
each year worldwide and, in turn, has increased the number of hospitalizaꢀons where greater handling and fre-  
quent use of techniques are required. invasive for the stabilizaꢀon of the state of health of the newborn, causing  
in effect pain before these procedures. The objecꢀve of this study was to determine the nursing care in the pain  
of the newborn with low birth weight in private insꢀtuꢀons: "Monte Sinaí", "Pablo Jaramillo Crespo Foundaꢀon"  
and public: "Hospital Vicente Corral Moscoso", "Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga" of the city of  
Cuenca, Ecuador. By means of a quanꢀtaꢀve, descripꢀve, cross-secꢀonal study, the sample consisted of 69 Nursing  
professionals from the neonatology service of public and private hospitals. The instrument applied was Yaipen To-  
rres A's pain assessment and management, with a Cronbach's Alpha of 0.744. The data was analyzed with the SPSS  
V.20 program and the results using frequency and percentage tables. 50.70% of the populaꢀon was between the  
ages of 31-40, with a Bachelor's degree in Nursing (94.2%), with more than 5 years of experience (37.7%). 85.5%  
had a very good level of knowledge and 14.4% good. The nursing care that professionals perform less frequently  
is the use of some analgesic measure before a painful procedure in neonates followed by the administraꢀon of  
pharmacological analgesia to calm the pain.  
Keywords: under weight; nursing care; pain; newborn.  
1
Licenciada de Enfermería. Universidad de Cuenca, Ecuador. Email: nube.clavijo@ucuenca.edu.ec. ORCID hꢁps://orcid.  
org/0000-0003-1987-6347  
2
Licenciada de Enfermería. Universidad de Cuenca, Ecuador. Email: carolinahidalgo48@yahoo.com ORCID hꢁps://orcid.  
org/0000-0002-8680-8312  
3 Docente Carrera de Enfermería Matriz. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: npacurucua@ucacue.edu.ec. ORCID  
hꢁps://orcid.org/0000-0002-4181-0099  
4 Estudiante de Enfermería. Universidad de Cuenca, Ecuador. Email: paola.quinde17@ucuenca.edu.ec. ORCID hꢁps://orcid.  
org/0000-0002-1836-2400  
5
Estudiante de Enfermería. Universidad de Cuenca, Ecuador. Email: eymy.saavedra@ucuenca.edu.ec. ORCID hꢁps://orcid.  
org/0000-0001-7369-4806  
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INTRODUCCIÓN  
haciéndolos suscepꢀbles a experimentar dolor.  
La Organización Mundial de la Salud (OMS) En tal senꢀdo Lemus- Varela, en su estudio  
determina al bajo peso al nacer a los neonatos estableció que los neonatos nacidos con menos  
con menos de 2500 g, con caracterísꢀcas, de 32 semanas de gestación están expuestos a  
ꢁsicas, biológicas y anatómicas en proceso de entre 10 y 15 procedimientos dolorosos cada día  
maduración, por consiguiente, se lo considera durante las primeras semanas de vida, y casi el  
como un problema de Salud Pública a nivel 80% de ellos no recibe tratamiento para el alivio  
mundial pues trae consigo graves consecuencias del dolor. Afectando de una forma negaꢀva el  
que afectan al neonato a corto y largo plazo1. desarrollo de su cerebro y por ende interfiriendo  
Según el Manual de Enfermería en Neonatología en su neurodesarrollo y conducta a largo plazo  
6,7  
lo clasifica en recién nacido con bajo peso:  
.
1.500 gr a 2.500 gr. Recién nacido con muy bajo Debido a no contar con un desarrollo completo  
peso: menos de 1 500 g al nacer, recién nacido de los mecanismos inhibitorios del dolor,  
extremadamente bajo peso: menos de 1 000 g provoca de manera exagerada un sin número  
al nacer2.  
de respuestas fisiológicas, hormonales,  
y
La morbimortalidad infanꢀl y neonatal se ha metabólicas en el organismo del neonato, las  
converꢀdo en una de los indicadores más que a su vez causan tanto a corto como largo  
importantes que manifiesta el desarrollo social plazo efectos negaꢀvos en su vida8. Pero al  
y humano para cualquier país, permiꢀendo ser los neonatos las personas que no pueden  
idenꢀficar a su vez la calidad del sistema de salud expresar de manera explícita el dolor que están  
que lleva3. En el 2019 la OMS informó que las padeciendo ante cualquier procedimiento  
muertes de los menores de 5 años sucedieron invasivo, muchas veces causa que el personal de  
durante el periodo neonatal, representando salud menosprecio o incluso ignore el tema del  
aproximadamente el 47%; mientras que un manejo del dolor en estos pequeños9.  
tercio muere el mismo día del nacimiento El dolor según la Internaꢀonal Associaꢀon for  
y aproximadamente las tres cuartas partes the Study of Pain Subcommiꢃee on Taxonomy,  
durante la primera semana de vida3.  
se define como una experiencia tanto sensorial  
De acuerdo con el informe de OMS en el 2019, como emocional muy desagradable debido a  
se esꢀmó que un 15% y 20% de niños nacidos que causa un daño ꢀsular real o potencial para  
a nivel mundial tuvieron bajo peso, en tal quien lo experimenta, y que al ser subjeꢀvo se  
senꢀdo se planteó la meta mundial para el 2025 ha ignorado durante muchos años su presencia  
reducir un 30%. Problema que ha aumentado en los neonatos8. En los neonatos, se ha llegado  
parꢀcularmente en aquellos grupos vulnerables a creer que, por su inmadurez biológica,  
como los países de ingresos económicos bajos perciben menor dolor e incluso que lo toleran  
y medios, tales como Asia Meridional (28%), de mejor manera10. Sin embargo, esta idea se  
África Subsahariana (13%) y un 9% en América desvanece al dar a conocer que a comparación  
Laꢀna, donde el bajo peso ha representado un con los adultos los neonatos ꢀenen una  
72,7% de las muertes neonatales1. Un ejemplo hipersensibilidad ante los esꢂmulos sensoriales,  
de esto es el caso de Brasil que entre el 2007 al haciéndolos suscepꢀbles a experimentar el  
2021 tuvo una prevalencia de recién nacidos con dolor, por consiguiente, poseen el mismo  
bajo peso del 9.65%, que a comparación con el derecho de recibir cuidados de manera eficiente  
Perú con el 6.2% en el año 20114.  
y eficaz11.  
Los neonatos con bajo peso son quienes ꢀenen El dolor prolongado en los neonatos trae graves  
hospitalización prolongada, con manipulación consecuencias a futuro, debido a que el dolor  
exhausꢀva, requieren mayores técnicas invasivas provoca cambios en la microestructura y la  
desde los simples a los más complejos como función cerebral que causa daños en la función  
mencionaelautorFernández5. Asociadoaello, la motora y la cognición. El dolor prolongado  
hipersensibilidad ante los esꢂmulos sensoriales, causa que en etapas tempranas el cerebelo no  
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crezca con normalidad, por lo que las funciones para la atención de los neonatos con bajo peso,  
cogniꢀvas y afecꢀvas se ven afectadas, además quienes son seres inmaduros que requieren de  
provoca una alteración en la programación del cuidados especializados, durante todo el día,  
eje hipotálamo-adenohipofisario que influye en debido a que son la atención de primera línea  
la conducta relacionada con el estrés en donde cuyo objeꢀvo es mejorar el bienestar de salud  
la acꢀvación frecuente de éste eje y por periodos integral de los neonatos17,18  
.
largos provoca cambios en las hormonas En Brasil - Sao Paulo, Bonnuꢀ señala que los  
(glucocorꢀcoides) causando alteraciones neonatos con un peso inferior a 1 500 g son  
nivel fisiológico como inmunes y metabólicos y expuestos a alrededor de 6.687 procedimientos  
además alteraciones en el crecimiento5. en las dos primeras semanas de vida12. Así  
a
En Brasil en un estudio sobre los procedimientos también, se menciona en el arꢁculo “Pain  
dolorosos de 89 neonatos 27 que representan management in Neonatology”, alrededor de  
el 30,3% tuvieron peso inferior a 1.000 300 procedimientos dolorosos el recién nacido  
gramos, 28 se encontraban entre 1.000 y 1.499 atraviesa durante su estadía en el área de  
gramos representado 31,5%, y por úlꢀmo 34 neonatología5. Gallegos Marꢁnez menciona  
neonatos poseen un peso mayor o igual a 1.500 algunos: extracción de sangre, punción de  
gramos (38,2%). Los mismos que durante su talón, aspiración de secreciones, colocación de  
hospitalización necesitaron la intervención de catéteres venosos, de tubos de tórax, aplicación  
múlꢀples procedimientos dolorosos, puesto de vacunas entre otros19,8  
.
que fueron expuestos alrededor de 6.687 La mayoría de los procedimientos realizados  
procedimientos durante las dos primeras al neonato causan esꢀmulación nocicepꢀva  
semanas de vida de estadía hospitalaria, siendo  
y
además cuando existe una exposición  
el procedimiento con mayor incidencia la prolongada al dolor aumenta la morbilidad  
aspiración nasal cuyo porcentaje fue de 35,85 % en el neonato debido a la inestabilidad que se  
en comparación a otros procedimientos como produce. Por tanto, a causa de la exposición de  
la punción del talón que representa el 2,14%12. manera temprana si no son tratados de manera  
Dentro de este marco Ecuador, entre el 2014 al adecuada pueden tener consecuencias a largo  
2017, se incrementó de 1.554 neonatos muertos plazo como problemas en la conducta, memoria,  
a 1.850 respecꢀvamente13.  
socialización, autorregulación y la expresión de  
Razón por la cual la OMS mediante los sus senꢀmientos20.  
objeꢀvos del desarrollo sostenible (ODS), en Por tal moꢀvo Chaꢂás, recomendó que todo  
su objeꢀvo 3 establece como finalidad reducir profesional que se encuentre en contacto con el  
la tasa de mortalidad materna y neonatal14,15  
.
neonato debe estar completamente capacitado  
Y para ello según Judith Shamian, presidenta para que pueda reconocer y determinar los  
del CIE (Comité Internacional de Enfermería) signosfisiológicosyacꢀtudescomportamentales  
menciona dentro de la conmemoración del propias ante el dolor mediante escalas, mismas  
día internacional de Enfermería, denominado que se han converꢀdo en el instrumento  
bajo el lema “Enfermería: una voz para liderar adecuado para medir el dolor neonatal. Incluso  
y lograr los Objeꢀvos de Desarrollo Sostenible”, indicó que es necesario la parꢀcipación en  
que el profesional de Enfermería es la clave programas que busquen la prevención del dolor,  
fundamental por ser proveedores principales de permiꢀéndoles incorporar estrategias para la  
una asistencia de calidad y calidez a través de evaluación ruꢀnaria del dolor y la minimización  
cuidados seguros y eficaces a todas las personas del número de procedimientos provoque tal  
en cualquiera de sus escenarios16.  
efecto21.  
Según Costa, el profesional de Enfermería brinda Sinembargo,enelestudiodeRomeroseevidenció  
más del 50% de la fuerza de trabajo ejercida que, en una población de 36 profesionales  
dentro de los servicios de salud en la Región de de la salud, el 64% sabe el concepto de dolor  
las Américas, se convierte su labor en la clave neonatal, el 67% conoce la definición de estrés  
70  
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neonatal, el 75% conoce los síntomas del estrés cambio de apósitos, sondaje nasogástrico,  
y el 69% no tenía conocimientos generales sobre sondaje  
vesical.  
Según  
invesꢀgaciones  
el dolor y el estrés8.  
realizadas se pudo evidenciar que uno de los  
La OMS ha hecho el reconocimiento inmediato procedimientos más dolorosos para el neonato  
de este tema como un problema que afecta es la punción del talón y en donde se puede  
al sistema de salud pública global. Donde el uꢀlizar algún ꢀpo de analgésicos para aliviar  
actuar del profesional de enfermería se vuelve tal efecto 24. Entre los cuidados para disminuir  
clave para saꢀsfacer las necesidades requeridas el dolor de manera significaꢀva es la succión  
por los neonatos mediante la prestación de no nutriꢀva; por lo que se considera que no  
servicios basada en los cuidados especializados7. son necesarios otro ꢀpo de procedimientos  
Convirꢀéndose de esta manera el manejo y el analgésicos24.  
control del dolor en una acꢀvidad propia del En un estudio realizado en España en el  
profesional de enfermería que implique la 2012, de 607 recién nacidos se evaluaron dos  
búsqueda de las iniciaꢀvas, estrategias que procedimientos un grupo de venopunción y otro  
mejoren los cuidados acꢀtudes con calidad y de punción de talón demostrando que la punción  
calidez que les permita la pronta recuperación del talón es más dolorosa que la punción venosa  
del estado de salud; posibilitando un adecuado de acuerdo a la escala de NIPS (Neonatal Infant  
crecimiento  
y
correcto desarrollo de los Pain Scale), en el caso de la punción venosa  
neonatos22.  
lloraron por 58,4 segundos el 57,8% de los 280  
Entre las consecuencias que ꢀene un niño que neonatos mientras que con la punción de talón  
nace con bajo peso según la revista pediátrica lloraron por 104 segundos el 90,2% del total de  
y la Journal of Clinical Nutriꢀon acerca del Low 327 niños25.  
birth weight in the United States (Bajo peso En Ecuador, los procedimientos más frecuentes  
al nacer en los Estados Unidos) son: muerte, en los neonato que presentaron dolor fueron  
hipoglucemia, hipotermia, hiperbilirrubinemia, la profilaxis intramuscular (99,6%), la punción  
asfixia, desequilibrio de líquidos y electrolitos, capilar (94,7%), las de menor frecuencia:  
problemas  
sensoriales  
o
neurológicos la inserción de catéteres umbilicales (4%),  
enterocoliꢀs la punción lumbar (6,6%) y la intubación  
y
dificultad  
respiratoria,  
necroꢀzante, ceguera, sordera, hidrocefalia, el orotraqueal (8,4%)26.  
retraso mental y parálisis cerebral. Cualquiera La valoración de Enfermería para establecer  
de estas complicaciones puede aparecer en los cuidados que mejoren la calidad de vida del  
recién nacidos especialmente en aquellos que neonato es crucial, debe ser capaz reconocer,  
nacen con un peso extremadamente bajo7, 23  
.
considerando manifestaciones del cambio  
Por tal moꢀvo, se requiere que el personal de conductual como los movimientos faciales, el  
enfermería al estar constantemente en contacto llanto y el comportamiento general27. Para ello  
con el neonato esté completamente capacitado estudios diversos señalan algunos indicadores  
para que pueda reconocer y determinar los que idenꢀfiquen el dolor, como el autor  
signosfisiológicosyacꢀtudescomportamentales Castellanos, quien trabajo con 55 neonatos de  
propias ante el dolor. Para lo cual el profesional peso inferior a1,500 gramos, idenꢀficó mediante  
de enfermería deberá valorar estos cambios la escala de Confort, al llanto como indicador  
subjeꢀvos y objeꢀvos mediante escalas del dolor de dolor durante 3 procedimientos específicos  
neonatal, las mismas que se han converꢀdo en antes y después de la implementación del  
el instrumento adecuado para medir el dolor protocolo para la prevención y alivio del dolor 28.  
presente en el recién nacido21.  
Adhiere a este resultado Zurita, quien también  
Entre los procedimientos que pueden causar determinó que enfermería no hace uso de  
dolor son: punción arterial, venosa, de talón, medidas no farmacológicas para la prevención  
lumbar, catéter central/periférica, vía periférica, del dolor26.  
intubación endotraqueal, drenaje pleural/ La expresión de facial, es otro indicador así lo  
toracotomía, aspirado bronquial/traqueal, describe el grupo de Cienꢁficos de la Escuela  
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Paulista de Medicina (EPM) de la Universidad estudio de Capellin se pudo observar que  
Federal de São Paulo (UNIFESP) quienes se de la muestra 57 profesionales de salud el  
basaron en las expresiones faciales de los 70,1% conocía y aplicaba las medidas no  
neonatos para evaluar su dolor mediante la farmacológicas para el control del dolor 33. Por  
creación de un soſtware. Detectando en un lo contrario, en el estudio de Costa realizado en  
100% del total de las imágenes las expresiones Panamá, da a conocer que los profesionales de  
faciales de dolor29.  
Enfermería dentro de las Unidades de Cuidados  
La variación de la frecuencia cardíaca, la Intensivos Neonatales hacen uso de medidas  
saturación de oxígeno y la presión arterial del tanto farmacológicas como no farmacológicas.  
neonato son predicꢀvos para analizar el dolor, Siendo incluidas dentro de las primeras la  
los mismos que son sensibles ante cualquier administración de Paracetamol y Fentanilo  
situación de estrés ꢀenden a alterarse y ser (47,1%) y Morfina (17,6%). Mientras que en  
pocos específicos. No obstante, son métodos las medidas no farmacológicas adoptadas se  
accesibles y facꢀbles que ayudan a la valoración encontraban la solución endulzada (68,6%),  
del dolor neonatal5. El estudio publicado por succión no nutriꢀva (58,8%) y posicionamiento  
Zurita, halló a la frecuencia cardiaca uno de (56,9%)34.  
los signos vitales más alterados, seguida por la En el uso de medidas farmacológicas es  
desaturación de oxígeno, también encontró que importante la monitorización, especialmente  
el profesional de enfermería no aplica ninguna de los opiáceos y además se deben combinar  
medida farmacológica que ayude a disminuir las con la terapia no farmacológica, para tomar  
complicaciones del dolor en el neonato30.  
una elección sobre qué tratamiento elegir, se  
Además de indicadores existen escalas debe considerar la escala analgésica de la OMS  
de valoración que usan dependiendo del 35. Dolor leve: paracetamol, AINE (ibuprofeno,  
conocimiento del estado del neonato para naproxeno, metamizol); dolor moderado:  
establecerlamásidónea.Asílaescalade“Neonatal tramadol; dolor severo: morfina, fentanilo35.  
Pain Assessment Scale'' de Givens, se usó para Perry en estudio mulꢀcéntrico realizado en  
conocer el grado de dolor que presentaban los Estados Unidos, Reino Unidos y China, demostró  
neonatos ante los procedimientos de instalación que la existencia de técnicas no invasivas como el  
de sonda orogástrica, punción venosa y arterial, administrar sustancias de sabor dulce, el cuidado  
dando como resultado que un 42,3% dolor canguro, la lactancia materna, entre otras,  
intenso, el 23,1% dolor moderado y en un 34,6 han sido de gran uꢀlidad para calmar el dolor  
% no presentó dolor 32. La escala de dolor de los recién nacidos ante los procedimientos  
Evaluación del Dolor y la Sedación Neonatal N dolorosos que son expuestos36.  
PASS permite un mejor abordaje para evaluar el El método canguro, definido por la OMS  
dolor de los bebés menores de 1 año, tal como lo como aquella atención que se brinda a los  
menciona Henao en su arꢁculo Pathophysiology, neonatos basado en el contacto piel a piel de  
assessment and management of acute pain in la madre con su hijo que produce esꢁmulos  
pediatrics31.  
visuales cinestésicos del contacto con la piel,  
De acuerdo con García las escalas más esꢀmulación tácꢀl mediante el contacto piel con  
representaꢀvas para valorar el dolor son: piel, esꢁmulos olfaꢀvos de succión, esꢁmulos  
Neonatal Infant Pain Scales (NIPS); Premature motores de succión del pezón, es considerado  
Infant Pain Profil (PIPP); CRIES; Neonatal Facing un método eficaz37.  
Coding System(NFCS); Escala Confort9.  
Sin embargo, a pesar de las recomendaciones  
En relación al tratamiento del dolor es necesario dentro de otros estudios acerca de la valoración  
que el personal de enfermería tenga una buena manejo del dolor neonatal, muchos  
y
moꢀvación y concienciación para disminuir los profesionales han omiꢀdo e incluso olvidado  
esꢁmulos del dolor. Estas medidas prevenꢀvas su uso, tal como lo demuestra Braga en su  
deben ser priorizadas y uꢀlizadas. Según el estudio realizado en una Unidad de Terapia  
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Intensiva Neonatal, donde más del 50% ꢀene para ser reꢀrado de manera segura debe ser  
deficiencia importante del uso de medidas no humedecido con aceite o agua ꢀbia antes; en  
farmacológicas por parte del profesional de el caso de realizar la instalación del sensor del  
enfermería 38.  
saturómetro de oxígeno al neonato se debe  
Mientras que el estudio de Capellini demuestra proteger con una gasa antes de colocar el  
lo contrario en su población de estudio donde esparadrapo, lo cual evitará lesiones en su piel.  
el 70,1% de 57 profesionales de salud conoce y Adicional el control de la temperatura corporal,  
aplica medidas no farmacológicas para el alivio eliminando las fuentes de calor extremas que  
del dolor neonatal dentro de la prácꢀca clínica, puedan causar quemaduras en la piel; cambios  
siendo el uso de glucosa con o sin succión no de la postura del neonato para evitar las úlceras,  
nutriꢀva el mayor tratamiento uꢀlizado33. Por de esta manera favorece a la circulación. Por  
otro lado, también se usan anestésicos locales otro lado, como parte de la medida terapéuꢀca  
cuando la piel se encuentra intacta como la pueden uꢀlizarse los masajes, los mismos que  
pomada EMLA (crema anestésica formada por se deben realizar en los puntos de apoyo con  
lidocaína y prilocaína) la cual se administra movimientos suaves para favorecer y mejorar la  
previamente a la realizar el procedimiento circulación 43.  
doloroso como la punción35.  
El estudio de Herrera, realizado Hospital  
La toma de signos vitales es otra de las General Fresnillo, comprobó que no se hace  
intervenciones de enfermería que debe ser uso moderado de la colocación de cintas  
constante, con equipamiento que permita adhesivas en el neonato, situación que afectara  
desarrollar de forma secuente y segura en tal la integridad de su piel 44. Inclusive según los  
senꢀdo, el estudio de Herrera, establece que el estudios realizados por Rivera-Vásquez, los  
31% del profesional de Enfermería en el servicio cuidados de la piel del neonato estuvieron  
de UCIN II del Hospital General Fresnillo de la presentes tanto en el cumplimiento de pre  
ciudad de México no realiza la toma de signos intervención y post intervención del profesional  
vitales cada hora de los neonatos, pues según el de Enfermería con un porcentaje del 40% y el  
profesional posee deficiente capacitación sobre 78% respecꢀvamente 45.  
el tema39.  
Para el autor Ruiz, la iluminación en el neonato  
LapérdidadecalorenelestudiodeArias-Jiménez es beneficioso para que el neonato tenga  
et al, realizado en el hospital Nacional de niños períodos de sueño más largos, facilitando de  
en Costa Rica, observó que genera un ambiente esta manera su descanso, a su vez ayuda a la  
térmico neutro para el bienestar del recién disminución de la acꢀvidad motora, mejora los  
nacido al uꢀlizar durante las intervenciones patrones de comportamiento, las fluctuaciones  
el uso cobertores plásꢀcos40. Sin embargo, se de la tensión arterial y a la frecuencia cardiaca  
ha visto casos en los cuales el profesional de 46. El estudio de Villoldo, señala que este aunado  
Enfermería no usa los materiales que cuenta la al ruido ambiental en las unidades de cuidados  
insꢀtución de salud41.  
neonatales forman parte de los factores  
El cuidado de la piel es otra acꢀvidad que incluye estresantes47. Se debe evitar ruidos extremos  
en el bienestar y recuperación del neonato al no mayores a 50-90 Decibeles en la medida que  
no encontrarse desarrollada en su totalidad la sea posible para que el recién nacido tenga un  
capa córnea de los recién nacidos, el profesional descanso placentero. Además, se deben colocar  
enfermero debe realizar cuidados de forma las mantas sobre incubadoras, con ello se reduce  
periódica, para evitar lesiones e infecciones que la iluminación excesiva y amorꢀgua el ruido que  
en su desarrollo esꢀmulan las terminaciones promuevan el descanso43.  
nerviosas y generan dolor42.  
El estudio de Rugiero y sus colaboradores,  
Por tal moꢀvo, para proteger la piel del neonato enfaꢀzaron a la esꢀmulación temprana de los  
se recomienda uꢀlizar esparadrapo especial reciénnacidosconbajopesoatravésdelcontacto  
y del menor tamaño posible, el mismo que ꢁsico con su madre, para ello se realizó masajes  
73  
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suaves 3 veces al día durante 15 minutos a 40 si existe la aparición de distensión abdominal,  
neonatos de bajo peso del área de Neonatología vómitos, acumulación de restos gástricos, ꢀpo y  
del Hospital San José en Chile y cuya edad frecuencia de las deposiciones 51.  
gestacional era de 37 semanas; teniendo  
como resultado un aumento del peso corporal METODOLOGÍA  
de los recién nacidos de aproximadamente Invesꢀgación cuanꢀtaꢀva, descripꢀva de corte  
14 gr al día 48. De igual manera el estudio de transversal. La recolección de datos tuvo como  
Mohamadzadeh A, comprobó dentro de su objeꢀvo determinar los cuidados de enfermería  
estudio que al realizar caricias suaves y a su vez en el dolor del recién nacido con bajo peso  
movimientos pasivos tanto en las extremidades en insꢀtuciones públicas y privadas; en una  
de flexión y extensión genera un aumento de población de 69 profesionales de Enfermería  
peso en los 40 neonatos con bajo peso de la de las insꢀtuciones privadas: “Monte Sinaí”,  
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en el “Fundación Pablo Jaramillo Crespo”, y públicas:  
Hospital Emamreza 49.  
“Hospital Vicente Corral Moscoso”, “Hospital  
Para Silveira RC, en su estudio denominado de Especialidades José Carrasco Arteaga” de la  
“Early intervenꢀon program for very low birth ciudad de Cuenca, Ecuador. Se trabajó con un  
weight preterm infants and their parents: a universo de 69 profesionales de enfermería de  
study protocol” establece que estos masajes las unidades de terapia intensiva neonatal, el  
efectuados no sólo favorecen la ganancia de universo se corresponde con la muestra. El ꢀpo  
peso del neonato cuyo peso es inferior a 2500 de muestreo fue probabilísꢀco a través de un  
gr; si no que también fortalecen las relaciones muestreo aleatorio simple. Los datos fueron  
efectuadas entre el cuidador y el infante50.  
obtenidos mediante la encuesta de Yaipen Torres  
En el estudio realizado por Arias-Jiménez y sus 52denominada“Cuesꢀonariosobrelavaloración  
colaboradores en el año 2004 en Costa Rica y manejo del dolor”, con un Alpha de Cronbach  
se menciona que el profesional de Enfermería de 0.744. Los criterios de inclusión considerados  
relacionado a las medidas de confort y dolor fueron: profesionales de enfermería que  
el 60% de los pacientes se les evitó el dolor laboraban en el servicio de neonatología, ꢀempo  
administrándoles algún ꢀpo de medicamento. mínimo de experiencia de 6 meses en el área  
Por otro lado, en un 60 % se protegieron las zonas de neonatología, profesionales de enfermería  
de roce con materiales como guantes inflados que acepten parꢀcipar en el estudio y firmen  
con agua y además se realizaban los cambios el consenꢀmiento informado. Los criterios de  
de posición. Además, en cuanto al uso de rollos exclusión fueron internos de enfermería que se  
o nidos para la limitación de los movimientos y encuentren rotando en el área de neonatología,  
mantener las posturas en flexión se cumplió en profesionales de enfermería que se encuentran  
un 40 % 40.  
de vacaciones.  
La alimentación es otro cuidado, en Uruguay  
Rodríguez menciona que debe realizarse bajo RESULTADOS Y DISCUSIÓN  
estricta vigilancia y de acuerdo al estado de Los  
resultados sobre  
las  
variables  
salud en el que se encuentre, después de las 24 sociodemográficas de la población estudio  
primeras horas de vida el recién nacido debe ser se presentan a conꢀnuación en la Tabla 1.  
alimentado de preferencia con leche materna Se observa en la Tabla 1 que el 50,7% de los  
mediante una sonda orogástrica que será la vía profesionales de enfermería se encontraba en  
para alimentarlo. La sonda debe ser cambiada edades entre 31 a 40 años, el 94,2% fueron  
cada 12 horas. Una vez iniciada la alimentación Licenciados con un ꢀempo de experiencia de 5  
por vía oral es de gran importancia vigilar y años o más (37,7%).  
evaluar los contenidos gástricos para observar  
74  
Clavijo et al. Cuidados de enfermería en el dolor del recién nacido con bajo peso.  
Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 68-79  
Tabla 1. Caracterización de la población de estudio  
para valorar el dolor en el neonate (68,1%) y  
la valoración de la taquicardia, disminución de  
la SaO2, fruncido de ojos apretados, entrecejo,  
surco nasolabial (63,8%). Tabla 4.  
Variables sociodemográficas  
Edad del profesional de enfermería  
26 a 30 años  
Frecuencia  
%
17  
35  
7
24.6  
50.7  
10.1  
14.5  
Tabla 4. Distribución los cuidados prevalentes  
31 a 40 años  
en el manejo de dolor neonatal  
41 a 50 años  
Criterios predominantes  
Frecuencia  
%
51 años o más  
10  
La reꢀrada de adhesivos, aspiración  
de secreciones, punción venosa,  
punción de talón, colocación de sonda  
orogástrica  
Nivel académico  
52  
75.4  
Magister  
3
1
4.3  
1.4  
Especialidad  
Considerar la expresión facial como  
indicador para valorar el dolor en el  
neonato  
Licenciada/o en Enfermería  
65  
94.2  
47  
68.1  
63.8  
Tiempo de experiencia en el área de neonatología  
6 meses a 1 año  
1 año a 5 años  
5 años o más  
18  
25  
26  
26.1  
36.2  
37.7  
Valorar la taquicardia, disminución de  
la SaO2, fruncido de ojos apretados,  
entrecejo, surco nasolabial  
44  
Procedimientos que generan mayor dolor en el neonato  
La distribución del nivel de cuidado en el manejo  
del dolor en el neonato de la población de  
estudio se presenta en la Tabla 2, resultando  
que el nivel de cuidado del manejo del dolor fue  
muy bueno con el 85.5%.  
La punción del talón para toma de  
control de glicemia  
34  
49.3  
47.8  
Cambios en el patrón de sueño  
33  
DISCUSIÓN  
En la presente invesꢀgación se encontró una  
poblaciónconunrangodeedadentre31a40años  
(50.7%), en lo que se refiere al nivel académico  
el 94.2 % son Licenciado/a en Enfermería y por  
úlꢀmo el ꢀempo de experiencia más prevalente  
fue mayor de 5 años (37.7%), por lo contrario  
el estudio realizado por Soto en el año 2017  
en Venezuela cuyo resultado refleja que existe  
un mayor predominio de edad entre 41 a 50  
años (43.9%)27. Además, en el estudio realizado  
por Peng en el año 2020 se refleja que el nivel  
académico que predomina es el de licenciatura  
en Enfermería con un 74%53. Por otra parte en  
el estudio realizado por Treiman-Kiveste en el  
2022 se encontró que el ꢀempo de experiencia  
en neonatología que ꢀene mayor prevalencia es  
de menor a 10 años de experiencia con un 50%  
Tabla 2. Nivel de cuidado en el manejo del dolor  
Nivel de cuidado  
Frecuencia  
%
Deficiente  
Regular  
0
0
0.0  
0.0  
Bueno  
10  
59  
14.5  
85.5  
Muy bueno  
La distribución de los indicadores prevalentes en  
el manejo de dolor neonatal de la población de  
estudio se presentan en la Tabla 3. Según la Tabla  
3, se refleja que los indicadores del dolor son la  
frecuencia cardíaca (87%) y el llanto (85.5%) con  
mayor puntuación.  
Tabla 3. Indicadores prevalentes en el manejo del dolor  
Indicadores prevalentes  
Frecuencia cardíaca  
Frecuencia  
%
60  
59  
47  
87.0  
85.5  
68.1  
54  
.
Llanto  
Con respecto al nivel de cuidado de Enfermería  
en el manejo del dolor en neonatos por parte  
de los profesionales demostraron un nivel de  
cuidadobueno(14.5%)yunniveldecuidadomuy  
bueno (85.6%), presentando una similitud con el  
estudio realizado por Soto en el 2017 en donde  
se demostró que el nivel de conocimientos en el  
manejo del dolor, el 26,8% tuvieron un nivel de  
conocimiento muy bueno y el 51,2% presentaron  
Expresión facial  
Loscriteriospredominantesconsideradosporlos  
profesionales de la enfermería en la aplicación  
de los cuidados se encuentran con mayor  
prevalencia la reꢀrada de adhesivos, aspiración  
de secreciones, punción venosa, punción de  
talón, colocación de sonda orogástrica (75,4%),  
considerar la expresión facial como indicador  
75  
Clavijo et al. Cuidados de enfermería en el dolor del recién nacido con bajo peso.  
Volumen 8, Nº 14, junio - noviembre 2024, pp. 68-79  
un nivel de conocimiento bueno 27. Por otra Mientrastanto,soloel18.8%delosprofesionales  
parte, en otro estudio realizado por Wari y sus siempre aplican las medidas farmacológicas  
colaboradores en el 2021 se evidenció que fue para aliviar el dolor neonatal. Por lo contrario  
del 68.70% de los profesionales presentaban en el estudio realizado por Soto denominado  
conocimientos adecuados53. Por lo tanto, en “Conocimientos y aplicación de cuidados ante  
general se puede evidenciar que el nivel de el dolor neonatal”, se encontró que el 85,4%  
cuidado de Enfermería en el manejo del dolor uꢀlizan esta medida para calmar el dolor en  
es muy bueno por parte de los profesionales de el neonato y por el contrario sólo el 14.6% no  
Enfermería.  
uꢀlizan esta medida 27. Por lo contrario, en el  
En cuanto a los indicadores que tuvieron mayor estudio de Costa realizado en Panamá, da a  
prevalencia,el87%delosprofesionalesidenꢀꢁcó conocer que los profesionales de Enfermería  
a la frecuencia cardíaca como un principal hacen uso de medidas tanto farmacológicas  
indicador para valorar el dolor. Concordando como no farmacológicas. Siendo incluidas  
con los resultados de Correia se demostró que dentro de las primeras la administración de  
la frecuencia cardíaca es el principal indicador y Paracetamol y Fentanilo (47,1%) y Morꢁna  
que el 85.2% de los profesionales considera que (17,6%) 34.  
se ve afectado ante el dolor54.  
Es más dentro en el presente estudio el 85,5% del CONCLUSIONES  
profesional incluye al llanto como otro indicador En relación al rango de edad del profesional de  
para valorar el dolor neonatal. Presentando una Enfermería con mayor prevalencia fue de 31 a 40  
similitud con el estudio de Zurita en el año 2020, años, el nivel académico con mayor frecuencia  
en donde el llanto ha sido incluido como parte fue la Licenciatura en Enfermería y el ꢀempo de  
de los indicadores que permite la valoración del experiencia en el área de neonatología es de 5  
dolor en el neonato, representando un 11.5% años o más.  
26. Así mismo por parte de Popowicz, son los En cuanto al nivel de cuidado que poseen los  
resultados de su estudio los que han demostrado profesionales de Enfermería en el manejo del  
que el llanto forma parte de las herramientas dolor en el neonato de bajo peso, es bueno y muy  
más uꢀlizadas para evaluar el dolor neonatal por bueno. En donde los cuidados más prevalentes  
parte de las enfermeras y parteras 55.  
fueron la toma de frecuencia cardíaca y el llanto  
Sin embargo, los cuidados pocos uꢀlizados como indicadores para valorar el dolor. El manejo  
por el profesional de Enfermería con el 13 % del dolor fue bueno en los profesionales de un  
es el uso de alguna medida analgésica ante un rango de edad entre 26-30, mientras que los  
procedimiento doloroso en los neonatos. A de 31-40 años presentaron un nivel superior de  
diferencia del estudio de Capellini en el 2014 en cuidados. Siendo, la licenciatura de Enfermería,  
donde el 50.9 % de los profesionales aplicaron el nivel académico de mayor frecuencia dentro  
algún ꢀpo de analgesia previo a la realización de la muestra estudiada. Además, se evidenció  
33  
de un procedimiento sumamente doloroso  
.
que aquellos profesionales con mayor ꢀempo  
En cambio, en el estudio de Perry se demostró de experiencia superior a los 5 años disponen un  
la existencia de técnicas no invasivas como nivel de cuidado “muy bueno” en comparación  
el administrar sustancias de sabor dulce, el con los de menor años.  
cuidado canguro, la lactancia materna han sido Conflictos de interés. No hay conflicto de  
de gran uꢀlidad para calmar el dolor de los recién interés.  
nacidos ante los procedimientos dolorosos  
que son expuestos 36. Inclusive, para Stevens a REFERENCIAS  
considerado estas medidas como un conjunto 1. Organización Mundial de la Salud. Metas  
medidas proꢁlácꢀcas y complementarias cuyo  
objeꢀvo es la disminución del dolor y además no  
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