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Duarte y Vega. Análisis epidemiológico de la diarrea aguda en niños menores de cinco años.
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Análisis epidemiológico de la diarrea aguda en niños menores
de cinco años: un enfoque basado en factores sociodemográcos
Epidemiological analysis of acute diarrhea in children under ve years old:
an sociodemographic factors-based approach
Resumen
La diarrea infanl persiste como un desao global, provocando consecuencias graves tanto en países desarrollados
como en vías de desarrollo. La prevalencia de la diarrea varía entre diferentes grupos demográcos y países, pero es
especialmente preocupante entre los niños menores de 5 años, quienes enfrentan un riesgo de diarrea aguda que oscila
entre 2 y 8 veces mayor que el de los adultos. El presente estudio analiza la epidemiología de la diarrea aguda en niños
menores de 5 años, centrándose en la inuencia de variables como la edad, el sexo y el lugar de residencia. Se llevó a cabo
un estudio retrospecvo ulizando datos clínicos de niños menores de cinco años con diagnósco de diarrea aguda. Se
recopilaron y analizaron datos demográcos especícos, incluyendo edad, sexo y lugar de residencia. Se ulizaron técnicas
estadíscas para idencar asociaciones y patrones signicavos. Los resultados indican patrones diferenciales según las
variables analizadas, lo que sugiere la necesidad de estrategias especícas de prevención y tratamiento adaptadas a cada
grupo demográco.
Palabras Clave: diarrea; niños menores de cinco años; epidemiología; factores sociodemográcos.
Abstract
Childhood diarrhea persists as a global challenge, causing serious consequences in both developed and developing
countries. The prevalence of diarrhea varies among dierent demographic groups and countries, but is of parcular
concern among children under 5 years of age, who face a risk of acute diarrhea that ranges from 2 to 8 mes that of
adults. The present study analyzes the epidemiology of acute diarrhea in children under 5 years of age, focusing on the
inuence of variables such as age, sex and place of residence. A retrospecve study was carried out using clinical data from
children under ve years of age diagnosed with acute diarrhea. Specic demographic data, including age, sex, and place of
residence, were collected and analyzed. Stascal techniques were used to idenfy signicant associaons and paerns.
The results indicate dierenal paerns depending on the variables analyzed, suggesng the need for specic prevenon
and treatment strategies adapted to each demographic group.
Keywords: diarrhea; children under ve years old; epidemiology; sociodemographic factors.
Mery Duarte-Padilla
1
; Cinthya Vega-Del Cisne
2
(Recibido: abril 15, 2024; Aceptado: agosto 22, 2024)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol8iss15.2024pp39-45p
1 Instuto Tecnológico Superior ARGOS, Guayaquil, Ecuador. Médico, Magister en Seguridad y Salud Ocupacional. Docente Tiempo Completo. Email:
m_duarte@tecnologicoargos.edu.ec. ORCID hps://orcid.org/0000-0001-5781-9293
2 Instuto Tecnológico Superior ARGOS, Guayaquil, Ecuador. Licenciada en Enfermería, Maestrante en Enfermería con Especialidad en Gesón Sanitaria.
Docente Tiempo Completo. Email: c_vega@tecnologicoargos.edu.ec. ORCID hps://orcid.org/0000-0002-0085-6154
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INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) la diarrea se caracteriza por
heces blandas o acuosas y es causada
principalmente por una infección del
tracto digestivo transmitida por alimentos
contaminados o una mala higiene (1).
A nivel mundial las enfermedades diarreicas
suponen una grave amenaza para la salud de
los niños menores de cinco años y causan un
gran número de muertes cada año, las mismas
que se estiman en 525.000 según datos de
la OMS. Sin embargo, estas enfermedades
pueden prevenirse y tratarse. Hay registros
que datan aproximadamente que cada año
se producen 1.700 millones de casos de
enfermedades diarreicas en niños en todo el
mundo, lo que provoca desnutrición en este
grupo de edad (1).
En países en desarrollo, los niños menores
de 5 años experimentan en promedio tres
episodios de diarrea al año, aunque en
algunas áreas esta cifra puede aumentar a 6-8
episodios por niño al año (2). La correlación
entre un bajo ingreso per cápita, una alta
densidad poblacional y un bajo índice de
desarrollo humano (IDH) sugiere que los
habitantes de áreas con estas características
suelen carecer de viviendas adecuadas,
acceso a saneamiento básico, educación,
empleo e ingresos (3).
En el año 2019, de acuerdo con el análisis
de factores de riesgo y carga de enfermedad
realizado por el Instituto para la Métrica y
Evaluación de la Salud (IHME) ubicado en la
ciudad de Washington, la diarrea representó
el 6,13 % del total de años perdidos debido a
discapacidad en niños menores de 5 años en
América Latina. Se encontró que el 45,95 % de
esta asociación entre la incidencia de diarrea
y los resultados adversos estaba relacionada
con la calidad del agua, el saneamiento y la
higiene de las manos, lo que indica que es
un factor de riesgo que podría prevenirse (4).
En Ecuador el panorama no es tan diferente
a lo mencionado anteriormente, según datos
del Instituto Nacional de estadísticas y Censo
(INEC), la diarrea aguda y la gastroenteritis
de origen infeccioso son responsables de
una considerable cantidad de casos de
enfermedad en niños, constituyendo cerca
del 15% de las visitas a consultas ambulatorias
en el año 2016. Además, en el año 2019,
se convirtieron en la segunda razón más
frecuente de hospitalización pediátrica en el
país (5) (6).
Según el reporte realizado por el INEC a
través de la Encuesta Nacional de Salud
y Nutrición (ENSANUT) en el año 2019, la
prevalencia estimada es más alta en el área
rural que en el área urbana, 12,7% vs 9,7%,
respectivamente. Los niños de 12 a 23 meses
son los que presentan mayor prevalencia
de diarrea (18,0%), lo que contrasta con los
niños de 36 a 59 meses cuya prevalencia
estimada es de tan solo 6,2%. Solo el 7,4%
de los hijos de madres con educación
superior presentaron diarrea, cifra que es
significativamente inferior a la observada en
niños con madres con menor nivel educativo
(11,5%-11,6%). También se presentaron
diferencias según el nivel de ingreso,
particularmente entre el quintil más pobre y
el más rico, cuyas prevalencias de diarrea son
del 12,1% y del 8,0%, respectivamente (7).
En el año 2021, en la provincia de Guayas
se registraron 232 casos de enfermedades
transmitidas por el consumo de agua
y alimentos. Estos datos reflejan una
problemática que demanda atención
sanitaria, especialmente para los niños,
quienes son más susceptibles a sufrir
complicaciones graves, e incluso la muer,te,
debido a estas enfermedades (8,9).
En Guayaquil, en un estudio realizado por
Noboa Cruz (2018), refleja que, en los
grandes bastiones marginales de Quito
y Guayaquil, como en otras ciudades del
Ecuador, donde hay una crónica carencia de
servicios, se produce un significativo número
de muertes infantiles y, probablemente otros
graves problemas de salud como la diarrea
aguda. Ello se corrobora con el hecho de
que la mortalidad infantil y la mortalidad
neonatal son significativamente mayores
en el área urbana que en la rural, aunque
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no sucede lo mismo con la mortalidad de
menores de 5 años, donde prácticamente no
hay diferencias (10).
El Hospital León Becerra, una institución
médica de renombre ubicada en la ciudad
de Guayaquil, fue el sitio seleccionado
para llevar a cabo la recopilación de datos
necesaria para este estudio científico. Cuenta
con varias especialidades médicas, el hospital
proporcionó un entorno propicio para la
investigación. La recopilación de datos se llevó
a cabo durante el período correspondiente
al primer semestre del año 2023, y todas las
actividades de investigación fueron llevadas a
cabo en estricto cumplimiento con las pautas
éticas y los protocolos aprobados por el
Comité de Ética del Hospital. La colaboración
con el personal médico y administrativo del
Hospital León Becerra fue fundamental para
el éxito de esta investigación, permitiendo
obtener datos clínicos precisos y relevantes.
En términos metodológicos, se realizó un
estudio retrospectivo, descriptivo, con corte
transversal basado en datos de registros de
salud de niños menores de cinco años en
una muestra representativa de la población.
Se recopilaron datos clínicos, así como
información sociodemográfica, condiciones
de vivienda, acceso a servicios de salud
y prácticas de higiene. Se llevó a cabo un
estudio estadístico mediante el uso del
programa IBM SPSS Statistics, para examinar
la posibilidad de una relación entre los
factores sociodemográficos y la aparición de
las enfermedades diarreicas agudas (EDA),
permitiendo desarrollar intervenciones
efectivas que aborden de manera integral el
problema de salud.
Las enfermedades diarreicas son un
problema de salud pública mundial, con el
mayor impacto en las poblaciones infantiles
de los países en desarrollo. Las condiciones
socioeconómicas que influyen en la aparición
de diarrea aguda son muy variables. bajos
niveles de educación, falta de saneamiento
ambiental, falta de acceso a agua potable,
eliminación inadecuada de desechos
humanos, desnutrición y falta de acceso a
atención médica básica adecuada (11).
La Organización Mundial de la Salud (OMS),
afirma que un factor en la transmisión de
enfermedades diarreicas es la mala higiene
personal y doméstica, lo que contribuye al
mayor riesgo de transmisión vectorial de
infecciones fecal-oral, cutáneas y oculares.
Además, los malos hábitos nutricionales
aumentan el riesgo de infecciones
gastrointestinales, diarrea y desnutrición
(12).
La diarrea aguda sigue siendo una
enfermedad infecciosa común en pacientes
pediátricos (13), la evaluación del estado de
deshidratación debe ser lo suficientemente
precisa porque la morbilidad y mortalidad de
la enfermedad dependen del grado de pérdida
de líquido, desequilibrio de electrolitos y del
fracaso de las funciones cardiacas, renales y
cerebrales. La pobreza, la falta casi total de
higiene y las actitudes negligentes hacia el
problema como la frase que mayoritariamente
utilizada "se le va a pasar" son factores que
empeoran la morbilidad y hacen que los
casos de deshidratación lleguen a la atención
médica en muy malas condiciones (2). Las
principales causas de diarrea en niños son
los virus, que representan aproximadamente
el 70-90% de los casos. Bacterias como
Shigella, Salmonella, Campylobacter y E. coli
enterotoxigénica (ETEC), así como en menor
medida E. coli enteroinvasiva (EIEC), son
responsables del 10-20% de los casos. Los
parásitos, como Cryptosporidium, Giardia
y E. histolytica, están presentes en menos
del 5% de los casos, siendo más comunes en
países de bajos y medianos ingresos (15).
El cuadro clínico que presentan los
pacientes pediátricos son el aumento de las
deposiciones líquidas, así como malestar
general, náuseas, vómitos y dolores
abdominales parecidos a calambres y dolor
abdominal. En determinadas situaciones se
puede observar la presencia de sangre en las
heces. En las primeras etapas, la intensidad
de estos síntomas es significativa, alcanzando
un pico dentro de las primeras 48 horas.
Sin embargo, la mayoría de los pacientes
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experimentan una mejoría espontánea en un
plazo de 2 a 4 días (16).
Las condiciones de vida de la comunidad
están intrínsecamente vinculadas a los
problemas de salud que enfrenta cada
miembro familiar. La mayoría reside en zonas
urbanas marginales, donde se destacan el
saneamiento deficiente, la falta de acceso a
agua potable, la presencia de fecalismo, la
carencia de educación y hábitos higiénicos
inadecuados. Estos elementos juegan un
papel crucial en la vulnerabilidad de las clases
sociales menos privilegiadas, aumentando
significativamente el riesgo de contraer
enfermedades.
METODOLOGÍA
El presente estudio se realizó utilizando un
enfoque retrospectivo, descriptivo, con corte
transversal para analizar la epidemiología
de la diarrea aguda en niños menores de
cinco años. Se seleccionó una muestra de 63
niños menores de cinco años diagnosticados
con diarrea aguda. Los participantes fueron
seleccionados de un conjunto de registros
clínicos disponibles del primer semestre
del año anterior proporcionados por la
institución médica Hospital León Becerra,
Milagro, Ecuador. Se recopilaron datos
demográficos específicos, tales como edad,
sexo y lugar de residencia, de los registros
clínicos de los participantes.
Los datos recopilados fueron analizados y
presentados mediante el software IBM SPSS
Statistics versión 29.0. Se realizaron pruebas
estadísticas apropiadas para identificar
relaciones y patrones significativos entre
las variables de interés y la incidencia de la
diarrea aguda en niños menores de cinco
años. Se interpretaron los resultados del
análisis estadístico para comprender los
patrones diferenciales observados según
las variables analizadas. Se determinó
la importancia de estos hallazgos en la
epidemiología de la diarrea aguda en niños
menores de cinco años.
Esta estrategia metodológica permitió
abordar los objetivos de investigación y la
adquisición de datos pertinentes acerca de la
epidemiología de la diarrea aguda en niños
menores de cinco años, con especial atención
a factores sociodemográficos.
RESULTADOS
Los resultados de la investigación muestran
que la población total estudiada fue de 63
individuos. En cuanto a la distribución por
edad, se observa que el grupo de 0 años
representó el 25.4% (16 individuos), al igual
de que el grupo de 1 año también con el
25.4% (16 individuos), el grupo de 2 años con
el 22.2% (14 individuos), el grupo de 3 años
con el 14.3% (9 individuos), y finalmente el
grupo de 4 años con el 12.7% (8 individuos).
Figura 1
Las enfermedades diarreicas agudas en niños
preescolares es una de las principales causas
de morbilidad y mortalidad. Los hallazgos
sugieren que ciertos grupos demográficos,
especialmente aquellos en situaciones de
pobreza, pueden enfrentar un mayor riesgo.
En un estudio, realizado por Mingo (17) en
un hospital de Macas, se observó que el
principal grupo de edad afectado es el de
12 meses a 2 años 11 años, que supone el
89,6% de los casos analizados. Comparando
nuestros resultados se observaron tendencias
similares en los primeros años de vida. En
nuestro estudio, el grupo de 0 años y el de 1
Figura 1. Edad
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Duarte y Vega. Análisis epidemiológico de la diarrea aguda en niños menores de cinco años.
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Nuestros resultados revelan una distribución
de género equitativa entre los pacientes
afectados por diarrea aguda. Estos hallazgos
sugieren una incidencia relativamente similar
de la enfermedad entre ambos géneros en
nuestra población de estudio.
En contraste, los resultados de un estudio
previo realizado por Aristega y Freire (19)
en un Hospital de Guayaquil indican una
diferencia significativa en la distribución por
género de los casos de diarrea aguda. Según
su estudio, los casos masculinos representan
el 64%, mientras que los casos femeninos
representan solo el 36%. Estos datos señalan
Al referirnos a la variable lugar de residencia
los resultados obtenidos muestran que la
mayoría vive en zonas urbano marginales.
Esta distribución resalta que las zonas
urbanas marginales tienen más casos que las
zonas rurales. Los resultados de otro estudio
realizado por Herrera (20) en Santa Elena
enfatizan este punto, indicando que el 60%
de la población afectada vive principalmente
en áreas urbano marginales. Este hallazgo
sugiere que las condiciones de vida en estas
Figura 2. Género
Figura 3. Lugar de residencia
año representaron el 25,4% de la muestra, y
el grupo de 2 años el 22,2%. Así mismo Lujan
et al. (18) en un estudio realizado en Perú
destacan que el 44.2% de los niños del grupo
de estudio tenían edades comprendidas
entre los 6 meses y los 2 años. Esto coincide
con la edad predominante de los pacientes
con diarrea aguda, lo que respalda la idea
de que los niños en los dos primeros años
de vida tienen mayor riesgo de desarrollar la
enfermedad.
En cuanto al género, se encontraron 31
individuos de género femenino, lo que
representa el 49.2% del total de la población
estudiada, y 32 individuos de género
masculino, lo que equivale al 50.8% del total.
Figura 2.
una mayor prevalencia de la enfermedad
entre la población masculina en el campo
pediátrico.
Las diferencias encontradas entre los
resultados obtenidos en nuestro estudio
y lo mostrado en la investigación previa,
pueden estar asociadas a varios factores,
tales como variaciones en las características
poblacionales, métodos de recolección
de datos o contextos epidemiológicos
específicos. No obstante, ambos estudios
coinciden en la necesidad de reconocer que
tanto niños como niñas pueden ser afectados
por EDA.
Respecto al lugar de residencia, se observa
que 8 individuos residían en zonas rurales,
lo que corresponde al 12.7% de la población,
mientras que 55 individuos vivían en áreas
urbanas marginales, representando el 87.3%
del total de la población estudiada. Figura 3.
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Duarte y Vega. Análisis epidemiológico de la diarrea aguda en niños menores de cinco años.
áreas pueden contribuir a la aparición de
gastroenteritis aguda, posiblemente debido
a la falta de recursos e información suficiente
para prevenir y tratar la enfermedad.
CONCLUSIONES
Este estudio proporciona una descripción
epidemiológica detallada de la diarrea aguda
en niños menores de cinco años, centrándose
en factores sociodemográficos como la edad,
el sexo y el lugar de residencia.
Los resultados obtenidos en esta investigación
son consistentes con estudios previos y
enfatizan la importancia de tratar esta
enfermedad desde una perspectiva integral,
teniendo en cuenta las diversas influencias
sociales y ambientales.
En primer lugar, se confirmó que los niños
menores de dos años son los más afectados
por la diarrea aguda, lo que concuerda con la
literatura existente. Estos resultados resaltan
la importancia de centrar las estrategias de
prevención y tratamiento en este grupo de
edad particularmente vulnerable.
En cuanto al género, aunque nuestro estudio
mostró una distribución equitativa de los casos
de diarrea aguda entre géneros, observamos
diferencias con estudios anteriores que
muestran una mayor prevalencia en los
hombres. Estas diferencias apuntan a la
necesidad de realizar más investigaciones
para comprender mejor las diferencias de
género en las tasas de enfermedades y las
posibles causas subyacentes.
Finalmente, los resultados relacionados
con el lugar de residencia resaltan la alta
prevalencia de diarrea aguda en las zonas
urbanas. Este hallazgo sugiere una necesidad
urgente de intervenciones de salud
pública dirigidas específicamente a estas
comunidades para prevenir condiciones de
vida adversas que promuevan la aparición y
propagación de enfermedades.
En conjunto, estos hallazgos resaltan la
complejidad de la epidemiología de la diarrea
aguda en niños menores de cinco años y la
necesidad de un enfoque multidisciplinario
para la prevención y el control. Se necesitan
intervenciones para abordar no sólo los
aspectos médicos de la enfermedad, sino
también los factores sociales y ambientales
que influyen en su aparición y propagación.
La colaboración entre profesionales de la
salud, autoridades públicas y comunidades
locales es esencial para desarrollar
estrategias efectivas que reduzcan la carga
de diarrea aguda en este grupo vulnerables
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