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Volumen 8, Nº 15, diciembre 2024 - mayo 2025, pp. 16-29
Gavilanes Guerrero et al. Uso de prebiócos y probiócos en el tratamiento de la obesidad: un estudio de revisión.
Uso de prebiócos y probiócos en el tratamiento
de la obesidad: un estudio de revisión
Use of prebiocs and probiocs in obesity treatment: a review study
Resumen
La obesidad representa uno de los problemas de salud más prevalentes a nivel mundial, afectando a aproximadamente
641 millones de personas. Esta condición tradicionalmente se trata mediante diferentes estrategias: reducción calórica
en la dieta, uso de medicamentos e intervenciones quirúrgicas. Invesgaciones recientes han demostrado que la obe-
sidad está estrechamente asociada con un desequilibrio en la microbiota intesnal. En este contexto, cobran especial
relevancia dos elementos: los prebiócos, que son compuestos no digeribles presentes en las bras alimentarias, y los
probiócos, que son microorganismos vivos que, al ser administrados en candades adecuadas, coneren benecios
signicavos a la salud del huésped. El objevo fue determinar la ecacia del consumo de prebiócos y probiócos
para el tratamiento de la obesidad. Se realizó una revisión sistemáca de literatura de Web of Science, Pubmed, Taylor
and Francis, Dialnet y Scielo. La revisión reveló que el uso de pre y probiócos contribuye a la reducción de peso, IMC
y circunferencia de la cintura en personas con obesidad, así como la reducción de algunos marcadores bioquímicos
asociados a la misma. Se sugiere que la suplementación con prebiócos y probiócos puede ser una alternava como
coadyuvante al tratamiento de obesidad. Sin embargo, es necesario más estudios que respalden su uso.
Palabras Clave: obesidad; prebiócos; probiócos.
Abstract
Obesity represents one of the most prevalent health problems worldwide, aecng approximately 641 million people.
This condion is tradionally treated through dierent strategies: caloric reducon in the diet, use of medicaons and
surgical intervenons. Recent research has shown that obesity is closely associated with an imbalance in the gut micro-
biota. In this context, two elements are parcularly relevant: prebiocs, which are indigesble compounds present in
dietary bers, and probiocs, which are live microorganisms that, when administered in adequate quanes, confer sig-
nicant benets to the host's health. The objecve was to determine the ecacy of the consumpon of prebiocs and
probiocs for the treatment of obesity. A literature systemac review from Web of Science, Pubmed, Taylor and Francis,
Dialnet and Scielo was performed. The review revealed that the use of pre and probiocs contributes to the reducon
of weight, BMI and waist circumference in people with obesity, as well as the reducon of some biochemical markers
associated with obesity. It is suggested that supplementaon with prebiocs and probiocs may be an alternave as an
adjuvant in the treatment of obesity. However, more studies are needed to support their use.
Keywords: Obesity; prebiocs; probiocs.
María de los Ángeles Gavilanes Guerrero
1
;
Elizabeth Quiroga Torres
2*
; Alexis Mauricio Núñez Núñez
3
(Recibido: abril 29, 2024, 2023; Aceptado: junio 11, 2024)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol8iss15.2024pp16-29p
1 Universidad Técnica de Ambato, Ecuador. Email: mgavilanes5799@uta.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0000-0002-5732-823X
2 Universidad Técnica de Ambato, Grupo de Invesgación en Genéca/Genómica, Toxicología y Nutrición (NUTRIGENX), Ecuador. Email: te.quiroga@uta.edu.ec. ORCID:
hps://orcid.org/0000-0001-5251-5143. *Autor de correspondencia
3 Universidad Técnica de Ambato, Ecuador. Email: alexismauricionuneznunez@gmail.com ORCID: hps://orcid.org/0000-0002-9692-1642
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INTRODUCCIÓN
En los últimos años la obesidad se ha
convertido en uno de los problemas de
salud con más prevalencia en el mundo
(1). Se considera a la obesidad como la
acumulación excesiva de grasa en el cuerpo,
hecho que está relacionado al aumento de la
disponibilidad de energía y sedentarismo en
la sociedad actual (2). Según la Organización
Mundial de la Salud es considerada como un
factor de riesgo para padecer enfermedades
cardiovasculares y crónicas no transmisibles
(3).
A nivel mundial organizaciones como NCD
Risk Factor Collaboration (4) han reportado
que las cifras de prevalencia de la obesidad
pasaron de 105 millones de personas a 641
millones en cuatro décadas. Por tanto, si la
tendencia se mantiene para el año 2025 la
cuarta parte de la población tendrá obesidad.
En América Latina la presencia de la obesidad
es aún mayor, ya que, para el año 2019 los
países con mayor índice de obesidad fueron
Venezuela, Guatemala, Uruguay, Chile, Costa
Rica, México y República Dominicana (5).
En cuanto al Ecuador, la Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición (6) señala que 6 de
cada 10 individuos adultos tienen sobrepeso
y obesidad representando al 62.8% de la
población, siendo más frecuente en mujeres
(65.5%) que en hombres (60%). En esta misma
línea, un estudio realizado en individuos
de la parroquia de Cumbre, Ecuador, indicó
que la prevalencia de sobrepeso y obesidad
fue de 34.7% y 19%, respectivamente, con
una predominancia en las mujeres (21.8%)
respecto a los hombres (13.5%). Los datos
reportados son preocupantes debido a que
la obesidad está asociada a enfermedades
como la hipertensión arterial, diabetes
y dislipidemias, lo que incrementa la
morbimortalidad, gasto en salud y calidad de
vida de quienes la padecen (7).
El tratamiento habitual de la obesidad es a
través de una dieta hipocalórica (8). Estudios
más recientes sugieren la utilización de
medicamentos como parte del tratamiento,
estos fármacos intervienen en el apetito
y vaciamiento gástrico, y son utilizados
en pacientes que además de presentar un
IMC ≥ 30kg/m2, padecen de al menos una
comorbilidad mayor (9).
La cirugía bariátrica es otra opción de
tratamiento en pacientes con obesidad grave,
ya que prolonga la supervivencia y tiene
beneficios sobre las enfermedades asociadas
a ésta (10). Un estudio en donde realizó una
cirugía bariátrica a 24 participantes, utilizó
con más frecuencia la gastrectomía vertical
en manga laparoscópica teniendo resultados
positivos en la pérdida de peso post
quirúrgico de los participantes, demostrando
que, es una alternativa para el tratamiento
de la obesidad grave (11).
A este respecto, un estado nutricional de
obesidad está relacionado a la presencia de
disbiosis o desequilibrio de la microbiota
intestinal (12). Se trata de la alteración de
las funciones metabólicas e inmunológicas
que cumple la microbiota intestinal (13).
Situación que es producida por llevar una
dieta baja en fibra y con alto contenido
de grasa saturada y azúcar, misma que
contribuye a la acumulación de grasa corporal
(14). Estudios han demostrado que el uso
de prebióticos y probióticos pueden actuar
como coadyuvante al tratamiento de la
obesidad, ya que ha influido en la capacidad
del organismo para oxidar grasa como fuente
de energía (2).
Sobre los probióticos se tratan de
microorganismos vivos que, al ser
administrados en cantidades adecuadas,
confieren un beneficio a la salud del huésped
(15). Por otro lado, los prebióticos son
compuestos alimentarios no digeribles que
se fermentan en el intestino y estimulan el
crecimiento de macroorganismos como los
oligosacáridos o polisacáridos de fructosa
(16).
Sergeev et al (17) en un ensayo clínico de
intervención sobre el uso de un suplemento
simbiótico sobre la microbiota intestinal
humana, aplicado en un grupo de personas
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que participaron en un programa de pérdida
de peso basado en una dieta alta en proteínas,
y baja en carbohidratos y grasas, con el
propósito de evaluar los efectos del simbiótico
compuesto por Lactobacillus acidophilus,
Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium
longum y Bifidobacterium bifidum sobre la
composición corporal, diversidad microbiana
y pérdida de peso en el grupo que recibió
el suplemento simbiótico frente al grupo
que recibió el placebo, reportaron que el
uso del suplemento simbiótico incrementó
la población microbiana de las familias
Bifidobacterium y Lactobacilus, que modulan
la microbiota intestinal generando efectos
beneficiosos para la salud. En cuanto a la
composición corporal, los autores refieren
que no hubo diferencias significativas entre
el grupo placebo y el grupo que recibió el
simbiótico.
Un estudio descriptivo transversal que
incluyó a 91 estudiantes de la Universidad
Nacional de San Luis en Argentina de entre
19 y 30 años de edad, a los cuales se le
realizó una valoración antropométrica,
bioquímica y alimentaria relacionada al
consumo de prebióticos y probióticos. Los
resultados demostraron que aquellos que
consumían prebióticos tuvieron un índice de
masa corporal (IMC) menor y aquellos que
consumen probióticos presentaron niveles
de glucosa, colesterol total y colesterol HDL
menores, además de presentar entre un 76%
y un 86% de protección de padecer síndrome
metabólico (18).
En su estudio doble ciego y controlado
con placebo, en el que se administró a
63 personas de entre 18 y 45 años un
suplemento simbiótico o un placebo durante
12 semanas. El simbiótico estuvo conformado
por una mezcla de 7 probióticos diferentes
más 2 gramos de fructooligosacáridos a una
dosis diaria de 37x109 unidades formadoras
de colonias (UFC), mientras que el placebo
por 2 gramos de maltodextrina al día. Las
evaluaciones fueron realizadas al inicio,
a las 6 semanas y al final del estudio. Los
resultados mostraron una significativa
reducción de la circunferencia de la cintura en
el grupo que recibió el simbiótico, además de
un incremento en la capacidad antioxidante
frente al grupo que recibió el placebo (19).
En base a la información proporcionada, se
puede evidenciar que existe información
científica producida en contextos distintos
a los de América Latina o Ecuador. Por
consiguiente, sería pertinente realizar una
revisión sistemática con el fin de aclarar
cuestionamientos alrededor del uso de
prebióticos y probióticos en el tratamiento de
la obesidad. Así, los objetivos de la revisión
sistemática son (1) determinar la eficacia
del consumo de prebióticos y probióticos
para el tratamiento de la obesidad; (2)
describir el objetivo, la nacionalidad, el
número de participantes, la edad y el tipo
de intervención utilizada en cada estudio;
(3) determinar los cambios de puntuación
pre-post intervención del consumo de pre y
probióticos en las medidas antropométricas
y bioquímicas.
METODOLOGÍA
El presente trabajo de investigación se basó
en una revisión y análisis sistemáticos de la
literatura para revelar la indagación científica
existente sobre el uso de prebióticos y
probióticos en el tratamiento de la obesidad.
Se seleccionaron estudios con metodología
de ensayos clínicos aleatorizados (ECA),
ensayos clínicos o estudios empíricos,
tratándose de publicaciones pertenecientes
a revistas evaluadas a través de JCR. Se
incluyeron estudios que en el diseño del
estudio se contengan tanto un grupo
experimental como grupo control, también,
que el grupo experimental consuma
prebióticos o probióticos, además, que
proporcionaran medidas objetivas primarias
o secundarias de peso, IMC, circunferencia
de la cintura y valores bioquímicos, y que las
investigaciones incluyan las puntuaciones pre
y post intervención en el grupo experimental
y en el grupo control.
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Gavilanes Guerrero et al. Uso de prebiócos y probiócos en el tratamiento de la obesidad: un estudio de revisión.
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En Taylor and Francis, Scielo y Dialnet se
filtraron resultados únicamente de artículos
científicos. En Pubmed y Web of Science
se especificó que se tratasen de ensayos
clínicos aleatorizados (ECA). Para seleccionar
adecuadamente los artículos y aplicar
correctamente el modelo PRISMA, se tomó
como referencia las pautas de Urrútia y
Bonfil (20). La búsqueda de información fue
realizada por los investigadores en las dos
últimas semanas de agosto de 2023 utilizando
los términos “prebiotics”, “probiotics” y
“obesity”. La primera semana de diciembre
de 2023 la búsqueda se amplió con nuevos
términos “prebióticos”, “probióticos”,
“obesidad”, “sobrepeso” y “overweigth”,
utilizando los operadores booleanos OR
y AND. Posteriormente, tras combinar y
establecer las estrategias de búsqueda antes
establecidas, se limitó la búsqueda desde
2019 a 2023.
Una vez completa la búsqueda, los
resultados se descargaron y se llevó a cabo
una revisión de cada artículo y se eliminaron
los duplicados. Luego, se realizó la lectura
de los resúmenes y se aplicaron los criterios
de selección, excluyendo a revisiones
sistemáticas o metaanálisis, artículos que no
incluyan un grupo control y que no presenten
datos antropométricos y bioquímicos.
La información necesaria para llevar a cabo
la revisión fue recopilada mediante una
ficha creada por los autores de este artículo.
Esta ficha incluyó: autor y año, número de
participantes, país, estado nutricional e
intervención y tiempo de duración. El análisis
de la información permitió identificar tres
categorías de análisis, así: inicialmente (1) se
describen los estudios a través del número
de sujetos evaluados, la nacionalidad, el
estado nutricional y la intervención utilizada,
(2) cambios de puntuación en medidas
antropométricas (peso, IMC y circunferencia
de la cintura), (3) cambios de puntuación en
valores bioquímicos (triglicéridos, colesterol
total, colesterol LDL, colesterol HDL, insulina
y glucosa).
RESULTADOS
Se aplicó una revisión sistemática de
literatura para la identificación, cribado,
idoneidad e inclusión de los artículos
seleccionados. En total se obtuvieron 755
resultados de los cuales 88 fueron Web of
Science, 77 de Pubmed, 519 de Taylor and
Francis, 59 de Dialnet y 12 de Scielo. Tras
la lectura de los títulos y la eliminación de
los estudios duplicados se obtuvieron 57
estudios potencialmente elegibles.
Al analizar los resúmenes, se eliminaron
estudios por los siguientes motivos: tratarse
de revisiones sistemáticas o metaanálisis
(n=12), no incluir grupo control (n=5),
no presentar medidas de peso, IMC,
circunferencia de la cintura y valores
bioquímicos (n=20), porque los objetivos no
iban en concordancia a la presente revisión
(n=3), y por no tener acceso al artículo
completo pese que los investigadores se
contactaron vía e-mail (n=8).
Descripción de los estudios
En la Tabla 1 se describen los estudios
seleccionados, así de los nueve estudios la
muestra de los evaluados osciló entre 20
participantes (17) hasta 114 participantes
(21). Con respecto a los países donde se
desarrollaron los estudios se observa que la
mayoría provienen del continente europeo,
así, dos en Italia (22,23), uno en Polonia (24),
uno en Bélgica (25), uno en Portugal (26).
Por otro lado, dos en el continente asiático,
de esta manera uno en Corea (21) y uno en
Tailandia (27). Se registraron uno en Estados
Unidos (17) y uno en Irán (28).
Con respecto al estado nutricional de los
participantes, siete de los nueve estudios
seleccionados fueron desarrollados en
participantes con obesidad (17,22–26,28),
dos estudios incluyeron participantes con
sobrepeso y obesidad (21,27).
En cuanto a la intervención, solo uno de los
estudios utilizó un prebiótico acompañado
de un plan alimentario como intervención
en el grupo experimental (25), un estudio
20
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utilizó solo el compuesto probiótico (21),
un estudio utilizó compuesto simbiótico
(27), dos estudios utilizaron probióticos y
prebióticos (22,26), un estudio utilizó el
compuesto probiótico acompañado de una
enzima (23), un estudio utilizó el compuesto
simbiótico acompañado de una enzima (28),
un estudio utilizó prebióticos y probióticos
acompañados de un plan alimentario (17), y
finalmente, un estudio utilizó el simbiótico
acompañado del plan alimentario (24).
Tabla 1. Características de los estudios
Nota: C: grupo control; E: grupo experimental; N: número de participantes
Autor y año Parcipantes
(H/M) País IMC Intervención
Fallah & Mahdavi
(2023)
N: 46 (0/46)
E: 23
C: 23
Irán Obesidad E: 500 mg L-carnica + simbióco (1 × 108 UFC de
Bidobacterium breve PXN 25, Bidobacterium
longum PXN 30, Lactobacillus casei PXN 37,
Lactobacillus rhamnosus PXN 54, Lactobacillus
acidophilus PXN 35, Lactobacillus bulgaricus
PXN 39 y Streptococcus thermophilus PXN 66)
C: 500 mg L-carnina + placebo (250 mg de
cápsula de maltodextrina/día)
Lim et al. (2020) N: 114
E: 57
C: 57
Corea Sobrepeso
y obesidad
E: 5×10 9 UFC L. sakei (CJLS03)/día por 12
semanas + recomendaciones de alimentación
saludable
C: Placebo + recomendaciones de alimentación
saludable
Rondanelli et al.
(2021)
N: 25 (8/17)
E: 12 (4/8)
C: 13 (4/9)
Italia Obesidad E: 250 mg de Saccharomyces cerevisiae
variante boulardii (5,0 × 10 9 UFC) y 500 UI de
superóxido dismutasa (SOD)
C: Placebo
Sergeev et al.
(2020)
N:20
E: 10 (2/8)
C: 10 (3/7)
EEUU Obesidad E: Plan de alimentación + simbióco: 69 mg o 15
× 10 9 UFC de cepas patentadas de Lactobacillus
acidophilus DDS-1, Bidobacterium lacs
UABla-12, Bidobacterium longum UABl-14 y
Bidobacterium. bído UABb-10 + prebióco
(mezcla de transgalactooligosacáridos (GOS)
5,5 g/d)
C: Plan de alimentación + placebo
D: 12 semanas
Angelino et al.
(2019)
N: 41 (16/25)
E: 21 (8/13)
C: 20 (8/12)
Italia Obesidad E: Pasta integral + β-glucanos de cebada y la
cepa probióca BC30.
C: Pasta integral
D: 12 semanas
Janczy et al. (2020) N: 56
E: 36
C: 20
Polonia Obesidad E: Dieta + simbióco (Bidobacterium lacs,
Lactobacillus acidophilus, L. paracasei,
L. plantarum, L. salivarius, L. lacs,
Fructooligosacaridos (FOS), inulina).
C: Dieta + placebo
Neyrinck et al.
(2021)
N:24
E:12
C:12
Bélgica Obesidad E: Dieta + prebióco (16 g/día de inulina nava)
C: Dieta + placebo
Ben Othman et al.
(2023)
N: 45
E1: 15
E2: 15
C: 15
Portugal Obesidad E1: Prebiócos (30 g de algarroba/ día)
E2: Probiócos (1 tableta: Bidobacterium
longum, Lactobacillus helvecus, Lactococcus
lacs, Streptococcus thermophilus/ día)
C: Dieta
Chaiyasut et al.
(2021)
N: 72
E: 36
C: 36
Tailandia Sobrepeso
y obesidad
E: Simbióco (Lactobacillus paracasei,
Bidobacterium longum, Bidobacterium
breve, inulina y fructooligosacárido)
C: Placebo
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Cambios de puntuación en medidas
antropométricas y bioquímicas.
En las Tablas 2 - 9 se presentan los resultados
pre – post intervención del grupo que recibió
prebióticos y/o probióticos en comparación
con el grupo que recibió el placebo. De
esta manera, se ha considerado analizar
las medidas antropométricas y valores
bioquímicos de los 9 artículos seleccionados
para la revisión sistemática de literatura.
Medidas antropométricas
Nota: NA (No aplica); C (grupo control); E (grupo experimental); E2 (grupo experimental 2); *
cambios a nivel 0.05
Tabla 2. Resultados antropométricos: peso
Autor-año Temp. E C E2 p
Fallah (2020)28 Pre 84.04(8.67) 85.01(7.88) NA 0.697
Post 79,81 (7,42) * 84,09 (7,46) NA
Lim (2020)21 Pre 73.0±8.6 76.7±10.4 NA 0,058
Post 72.6±8.6 77.2±11.0 NA
Rondanelli (2021)23 Pre 96.63±12.38 97.83±11.76 NA 0.223
Post 2.73(−4.72; −0.74)* −1.00(−2.90;0.90) NA
Sergeev (2020)17 Pre 90,6 ± 11,9 97,6 ± 23,1 NA 0,82
Post 83,4±1,4* 90,0±21,9* NA
Angelino (2019)22 Pre 88.2 ± 3.1 86.5 ± 3.5 NA 0.613
Post 87.2 ± 2.9 86.6 ± 3.8 NA
Janczy 24 (2020) Pre 94.1±18.6 99.2±28.9 NA NA
Post 88.8±16.9* 93.4±26.7* NA
Neyrinck (2021)25 Pre 104 ± 5 105 ± 4 NA NA
Post 102 ± 6 104 ± 3 NA
Ben (2023)26 Pre 103,5 103,7 106.09 NA
Post 101.6* 101.2* 104.4
Chaiyasut (2021)27 Pre 69.09 ± 1.90 68.17 ± 1.63 NA NA
Post 67.45±1.85* 67.71 ± 1.71 NA
Las medidas antropométricas empleadas en
los estudios seleccionados fueron el peso,
IMC y circunferencia de la cintura (Tablas 2, 3
y 4). Estas medidas fueron tomadas al inicio y
al final de la intervención, tanto en los grupos
experimentales como controles.
Peso. Los nueve estudios seleccionados
evaluaron el peso (17,21–28). Seis estudios
reportaron cambios de peso a nivel
intragrupal (17,22–24,26–28). En ninguno
de los estudios se evidenciaron cambios
intergrupales.
Índice de Masa Corporal. Ocho de los nueve
estudios utilizaron el IMC como medida
de evaluación (17,21–25,27,28), de los
cuales 5 mostraron cambios intragrupales
(17,23,24,27,28). En ninguno de los estudios
se evidenciaron cambios intergrupales.
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Nota: NA (No aplica); C (grupo control); E (grupo experimental); E2 (grupo experimental 2); * cambios a nivel 0.05
Nota: NA (No aplica); C (grupo control); E (grupo experimental); E2 (grupo experimental 2); * cambios a nivel 0.05
Tabla 3. Resultados antropométricos: IMC
Tabla 4. Resultados antropométricos: cintura
Autor-año Temp. E C E2 p
Fallah (2020)28 Pre 32.59 (2.02) 33.22(1.75) NA 0.697
Post 30,98(1,88)* 32,87(1,59) NA
Lim (2020)21 Pre 28.2±2.3 28.5±2.5 NA 0,058
Post 28.0±2.5 28.7±2.7 NA
Rondanelli (2021)23 Pre 34.60 ± 3.03 35.04 ± 3.17 NA 0.223
Post −0.97(−1.70; −0.25)* −0.36(−1.05; 0.34) NA
Sergeev (2020)17 Pre 30,14 ± 4,04 32,77 ± 4,51 NA 0,82
Post 31,48±5,23* 30,14±4,04* NA
Angelino (2019)22