Volumen 8, Nº 15, diciembre 2024 - mayo 2025,
pp. 79-87
Jaramillo Cazco
et al
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Ozono intraperitoneal para mejorar calidad de vida relacionada a la salud.
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Ozono intraperitoneal para mejorar calidad de vida relacionada
a la salud en Osteosarcoma Convencional IV
Intraperitoneal ozone to improve health-related quality
of life in stage IV Conventonal Osteosarcoma
Resumen
Este estudio se propuso valorar resultados del ozono intraperitoneal en la calidad de vida relacionada a la salud
de paciente osteosarcoma convencional de alto grado, fase IV, post quimioterapia y protésico. Mediante una
investgación longitudinal cuali-cuanttatvo, con métodos de observación directa, comparación, triangulación
de datos y análisis de causa-efecto; se utlizaron técnicas de recolección de datos a través de los instrumentos:
escala del dolor EVA y cuestonario QLQ-C30 de la EORTC (versión 3.0). En el área de funcionamiento se tuvieron
los resultados siguientes: a) antes de aplicar ozono intraperitoneal, se obtuvo 100% de difcultad, impedimento y
necesidad de ayuda de otras personas para ejecutar actvidades cotdianas; y, b) una semana después de aplicado
el ozono intraperitoneal: el paciente declaró ninguna difcultad, impedimento y necesidad de ayuda de otras
personas para ejecutar actvidades cotdianas. En el área de síntomas: a) antes de aplicado el ozono intraperitoneal:
100% de fatga, dolor, náuseas y vómitos, disnea, insomnio, anorexia y estreñimiento; y, b) una semana después
del tratamiento de ozono intraperitoneal: ninguna fatga, dolor, náuseas y vómitos, disnea, insomnio, anorexia, ni
estreñimiento. En cuanto al estado de salud global del paciente: antes de la aplicación del ozono intraperitoneal se
obtuvo 12,5%; y, después del tratamiento de ozono intraperitoneal se incrementó a 87,5%. Se demuestra que existe
una correspondencia entre la aplicación de ozono intraperitoneal y un efecto favorable en la mejora de la calidad de
vida relacionada a la salud, aportando al paciente: bienestar sintomátco, fsico- emocional e independencia motriz.
Palabras Clave:
calidad de vida; quimioterapia; osteosarcoma; ozonoterapia, intraperitoneal.
Abstract
This study aimed to assess the results of intraperitoneal ozone on the health-related quality of life of patents
with conventonal high-grade osteosarcoma, phase IV, post-chemotherapy and prosthetcs. Through a qualita
-
tve-quanttatve longitudinal research, with methods of direct observaton, comparison, data triangulaton and
cause-efect analysis; data collecton techniques were used through the instruments: VAS pain scale and QLQ-C30
questonnaire of the EORTC (version 3.0). In the area of operaton, the following results were obtained: a) before
applying intraperitoneal ozone, 100% difculty, impediment and need for help from other people to perform daily
actvites was obtained; and, b) one week afer the applicaton of intraperitoneal ozone: the patent declared no
difculty, impediment or need for help from other people to perform daily actvites. In the area of symptoms: a)
before intraperitoneal ozone is applied: 100% fatgue, pain, nausea and vomitng, dyspnea, insomnia, anorexia
and constpaton; and, b) one week afer intraperitoneal ozone treatment: no fatgue, pain, nausea and vomitng,
dyspnea, insomnia, anorexia, or constpaton. Regarding the patent's overall health status: before the applicaton
of intraperitoneal ozone, 12.5% was obtained; and, afer intraperitoneal ozone treatment, it increased to 87.5%.
It is shown that there is a correspondence between the applicaton of intraperitoneal ozone and a favorable efect
on the improvement of health-related quality of life, providing the patent with: symptomatc, physical-emotonal
well-being and motor independence.
Keywords:
quality of life; chemotherapy; osteosarcoma; ozone therapy, intraperitoneal.
Peeter Jaramillo-Cazco
1
; Daniel Morales-Fiallos
2
;
Gabriel Maldonado-Salcedo
3
; Gregorina González-Perdomo
4*
(Recibido: agosto 02, 2024; Aceptado: octubre 15, 2024)
htps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol8iss15.2024pp79-87p
1
Centro de Especialidades Médicas Doctor Ozono, Quito, Ecuador. Terapeuta. Lcdo en Salud. Email: tvsanidadnatural@gmail.
com. ORCID: htps://orcid.org/0009-0009-4619-6006
2
Centro de Especialidades Médicas Doctor Ozono, Quito, Ecuador. Cirujano. Especialista en Cirugía Abdominal. Email: daniel.
morales@doctor-ozono.com; gerencia@doctor-ozono.com. ORCID: htps://orcid.org/0009-0006-6987-1332
3
Centro de Especialidades Médicas Doctor Ozono, Quito, Ecuador. Anestesiólogo. Especialista en Anestesiología. Email:
gabrielym6@hotmail.com. ORCID: htps://orcid.org/0009-0006-2062-0217
4
Centro de Especialidades Médicas Doctor Ozono, Quito, Ecuador. Directora cientfca. Magister en Dirección Cientfca, San
Juan de los Morros, Venezuela. Email: gregorinagonzalez2020@gmail.com. ORCID: htps://orcid.org/0009-0009-1329-2317.
*
Autor de correspondencia
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Ozono intraperitoneal para mejorar calidad de vida relacionada a la salud.
INTRODUCCIÓN
La medición de la Calidad de Vida Relacionada a
la Salud (CVRS), permite establecer la percepción
general del paciente con cáncer durante la
enfermedad y el tratamiento instaurado.
Según autores, “Los orígenes del término
Calidad de Vida surgieron en 1932 (década
del 30 en Europa) cuando el economista
inglés Arthur Pigou, precursor de la economía
del bienestar, en su obra más conocida: The
Economics Of Weltare, publicada en 1920. Se
refrió a cuantfcar los costos o servicios sociales
del gobierno para poder calcular un producto
social marginal neto”
1
. Este paradigma concibe
la calidad de vida como la percepción de la
persona de su posición en la vida, dentro de un
contexto de realidad de sistemas de cultvo y
valor en el que vive, en relación con sus objetvos,
expectatvas, estándares, y preocupaciones.
En relación a la evaluación de la calidad de vida,
se plantea que “La calidad de vida es un concepto
con difcultad para alcanzar su unifcación, y
sin una defnición clara parece ser imposible
la evaluación de la misma. En respuesta a este
problema, en lugar de buscar la defnición
ideal, se ha optado por utlizar dimensiones que
permitan valorar a la calidad de vida como un
conjunto de las mismas y no basarse en una
defnición única”
2
.
Para Páez
3,4
la CVRS corresponde a momentos que
la defnen por apreciación propia del paciente
desde lo fsico, emocional y social; a través
de indicadores medibles cuanttatvamente.
En relación a ello, “La evaluación de la CVRS
se relaciona con la construcción de escalas,
técnicas o instrumentos de medida. Esto se
asocia al ejercicio normalizador presente en
las áreas médicas. En estas lo patológico suele
determinarse a partr de la desviación respecto
a valores de referencia poblacionales, para
lo que se requiere de instrumentos válidos y
consistentes que den cuenta de esa desviación”
4
.
El estudio de la CVRS mide una amplia gama de
dimensiones, para ello, existen instrumentos
diseñados para ser aplicados a todo tpo de
pacientes con diferentes patologías, a fn de
evaluar las diferentes variaciones del estado de
salud.
La literatura consultada, se sintetza en que
la calidad de vida relacionada con la salud
debe abordarse desde una perspectva
multdimensional, considerando que la fuente
directa de la información sistematzada son los
mismos pacientes.
A contnuación, se exponen (Tabla 1)
instrumentos para evaluar la CVRS en pacientes
con cáncer en diversos contextos clínicos.
Al respecto, Oliveira
5
expresa que el cuestonario
QLQ-C30 de la EORTC, es un instrumento
genérico para pacientes que padecen de cáncer,
estructurado en una escala de estado global de
salud (1-7), donde el puntaje más alto representa
un mejor estado de salud.
Además, contene escalas del 1-4, para medir:
área de funcionamiento (fsicas, emocionales,
cognitva, social y capacidad de realizar
actvidades cotdianas; y, área de síntomas
(fatga, dolor, náuseas y vómitos, disnea,
insomnio, anorexia, estreñimiento, diarrea e
impacto económico). La métrica del QLQ-C30 de
la EORTC se presenta en la Tabla 2.
Tabla 1. Instrumentos para medir la CVRS en oncología
Fuente: elaboración propia
InstrumentoEvidencia de uso
QLQ-C30
de la EORTC
Desarrollado por la Organización Europea
para el Estudio y Tratamiento del Cáncer
(EORTC), es el más utlizado a nivel mundial
para medir la CVRS en pacientes con cáncer. Se
ha validado en dimensiones multnacionales y
multculturales.
(FACITG)
Functonal Assessment of Cancer Therapy-
General, que es comparable al EORTC
QLQ-C30, también fue diseñado para ser
usado en pacientes con cáncer, y cuenta
con módulos específcos para ser usados
en diferentes neoplasias de interés. Ha sido
usado a nivel mundial, y fue desarrollado
en Estados Unidos de Norteamérica, no fue
diseñado en un contexto multcultural o
multnacional.
PROMIS
Dependiente del Natonal Cáncer Insttute
de Estados Unidos de Norteamérica, que
ha desarrollado una serie de instrumentos
para estmar la CVRS en una variedad de
enfermedades incluyendo cáncer.
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El QLQ-C30 de la EORTC es un cuestonario
específco de calidad de vida para pacientes
con CA, siendo esta una enfermedad con altos
índices de mortalidad en mundialmente.
Ahora bien, en atención al cáncer, señala
Puente
6
, que este se produce cuando la célula
cancerosa no muere, y por el contrario se divide
casi sin límite, a tal grado que llega a formar
masas, o neoplasias, las cuales pueden destruir
y susttuir tejidos normales.
Al respecto, se tene que, “el cáncer es una de
las principales causas de mortalidad en América.
En el 2022, causó 1,4 millones de muertes, un
45,1% de ellas en personas de 69 años de edad o
más jóvenes. El número de casos de cáncer en la
región de las Américas se estmó en 4,2 millones
en 2022 y se proyecta que aumentará hasta los
6,7 millones en 2045”
7
; esto permite apreciar
un progresivo aumento en el número de casos
en la proyección.
En el caso específco de Quito, “como en todo
el mundo, se observa un incremento sostenido
de las tasas de incidencia y de mortalidad por
cáncer. Este aumento de casos es producto, en
parte, de la transformación demográfca de la
población quiteña que, desde 1985 a 2017, se
ha duplicado y ha envejecido”
8
.
En cuanto a los tumores osteogénicos, en la
Tabla 1 se muestra su clasifcación.
Para conocer el estado del arte sobre la
aplicación de la O3T en cáncer, se buscó en
bases de datos como Redalyc, ProQuest,
LILACS, Scopus, PubMed, SJR, Cochrane y
Scielo, aplicando estrategias de búsqueda con
operadores booleanos.
Al respecto, se tene que el osteosarcoma, según
Guarnizo
10,11
es un tumor maligno formado por
células mesenquimales aparece frecuentemente
en niños y adolescentes.
Según Marquina
12,13
el osteosarcoma se
encuentra dentro de los ocho grandes grupos
de tumores malignos primarios del hueso
tpifcados así: osteosarcoma, condrosarcoma,
sarcoma de Ewing, angiosarcoma, fbrosarcoma,
cordoma, adamantmoma y otros sarcomas.
En relación a los sarcomas óseos, la American
Cáncer Society
14
, refere que el cáncer de hueso
es poco común en los adultos. Se origina en las
células que conforman los huesos; en proyección
estadístca considerando casos de cáncer óseo
en infantes, adolescentes y adultos, señala que
en el año 2023 se presentaron:
Tabla 2. Parámetros de medición de QLQ-C30
de la EORTC.
Tabla 3. Clasificación de tumores osteogénicos
Fuente: elaboración propia
Fuente: Alexiev
9
citando a la OMS (2020)
Ningún
0%-25%
Poco
25%-50%
Mucho
50%-75%
Absoluto
75%-100%
Ninguna
difcultad,
impedimento
y necesidad
de ayuda
para realizar
actvidades
cotdianas.
Poca
difcultad,
impedimento
y necesidad
de ayuda
para realizar
actvidades
cotdianas.
Mucha
difcultad,
impedimento
y necesidad
de ayuda
para realizar
actvidades
cotdianas.
Total
difcultad,
impedimento
y necesidad
de ayuda
para realizar
actvidades
cotdianas.
Tumores osteogénicos
Benignos
Osteoma
Osteoma osteoide
Intermedios
Osteoblastoma
Malignos
Osteosarcoma central de bajo grado
Osteosarcoma
Osteosarcoma convencional
Osteosarcoma telangiectásico
Osteosarcoma de células pequeñas
Osteosarcoma paróstco
Osteosarcoma perióstco
Osteosarcoma de superfcie de alto grado
Osteosarcoma secundario
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Ozono intraperitoneal para mejorar calidad de vida relacionada a la salud.
1. Nuevos casos: 3,970
2. Muertes por CA óseo: 2,140
3.
Casos de cáncer de óseo primario: menos
1% del total de casos con cáncer
Ahora bien, Fergunson
15,16,17
, consideran que al
aplicar la ozonoterapia paralelamente a la QMT,
la primera potencia la acción anttumoral de la
segunda.
Según Alonso Diaz et al
18
, la aplicación de la
O3T en oncología es una terapia adyuvante o
complementaria con un alto grado de efectvidad,
respecto a la reducción de los efectos adversos
del cáncer y de los tratamientos convencionales
de QTM y radioterapia (RT), lo cual incide en el
mejoramiento de su calidad de vida.
Así mismo, Fernández-Cuadros et al
19,20,21,22
,
plantean que, el ozono medicinal es analgésico
y antinfamatorio, e inactva metabólicos
mediadores del dolor; además reduce la
capacidad fagocítca y la producción de
superóxido.
En relación a ello, considera Bañuelos
23
,
que la O3T combinada con el tratamiento
convencional de la QTM, eleva los niveles de
genes proapoptótcos y disminuye los valores de
hipoxia tumoral.
Se ha comprobado además en una investgación
que, “la terapia con ozono provoca la muerte
celular apoptótca en las células tumorales de
mama”
24,25
.
En este orden de ideas, Gavilán expone: “En el
Insttuto de Hematología de los 14164 pacientes
atendidos en el 2019, el 27,28 % acudieron
por afecciones malignas y el 29,27 % por
enfermedades inmunológicas. Consideramos
que el empleo de la ozonoterapia por la vía rectal
y por autohemoterapia contribuirá a impactar
positvamente en el bienestar biopsicosocial
de los pacientes, así como en los indicadores y
estándares hospitalarios”
26
.
Son evidentes las “contribuciones del
tratamiento con ozono en el control del dolor,
las infecciones, la infamación y la cicatrización
de heridas, así como en el aumento de la calidad
de vida”
27,28
.
Alvarado28,29, considera que las reacciones
favorables en el sistema inmunológico de
eritrocitos y leucocitos, y el proceso del estrés
oxidatvo crónico son efectos de la O3T, la cual
crea un ambiente adverso para las células
cancerosas.
Entre estos estudios, se suman los realizados
por el insttuto murciano de ozonoterapia y
medicina regeneratva30, el cual comprobó:
tolerancia a la quimioterapia y disminución o
desaparición de sus efectos secundarios.
Para el cáncer se aplica por la vía sistémica,
actvando el sistema inmunológico, y
potenciando la acción de la QTM y RT.
A contnuación, en la Tabla 4 se presentan los
antecedentes de este estudio.
De lo planteado, se generó la siguiente
interrogante: ¿el IPO3 brindará al paciente con
osteosarcoma convencional de alto grado, fase
IV, post- QTM y protésico, mejora en su CVRS?;
en atención a ello se formularon el Objetvo
General: valorar el efecto del IPO3 en la CVRS
de paciente con osteosarcoma convencional
de alto grado, fase IV, post- QTM y protésico. Y
los Objetvos Específcos: (1) diseñar protocolos
anestésicos y de IPO3 para el paciente sujeto
de estudio; (2) comparar los resultados
longitudinalmente; y (3) valorar el efecto del
IPO3 en la CVRS de paciente con osteosarcoma
convencional de alto grado, fase IV, post- QTM y
protésico.
De acuerdo con el cuadro clínico del paciente y
los resultados de investgaciones conexas a este
estudio, se diseñó la hipótesis y las variables
(Tabla 5).
Tabla 4. Antecedentes de la investigación
Fuente: elaboración propia.
Autor(es) /año
Resultados
Alonso Díaz et
al, 2018
[18]
O3T como una terapia adyuvante en
oncología está respaldado
Clavo et al,
2021
[16]
Paciente con dolor pélvico crónico por
CA, disminuyó signifcatvamente tras tres
meses de O3T
Fergusson,
2023
[15]
Solución salina ozonizada y auto
hemoterapia menor, como terapia
complementaria, combinada con
radioterapia. Quince meses después la
paciente no mostró efectos secundarios
Jaramillo et al,
2024
[17]
La IPO3 mejoró cuadro sintomátco y
morfológico de paciente con cervicits
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Ozono intraperitoneal para mejorar calidad de vida relacionada a la salud.
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METODOLOGÍA
Se utlizaron bases de datos como Redalyc,
ProQuest, LILACS, Scopus, PubMed, SJR, Cochrane
y Scielo, aplicando estrategias de búsqueda
con operadores booleanos. Esta investgación
es: (1) un estudio de caso longitudinal de tpo
cuali-cuanttatva; (2) métodos de triangulación
de datos, análisis de causa-efecto, observación
directa; (3) instrumentos: escala del dolor EVA y
cuestonario QLQ-C30 de la EORTC (versión 3.0).
Para su selección del paciente se consideraron
Tabla 5. Hipótesis y variables
Figura 1. Algoritmo del tratamiento de IPO3
Hipótesis
Variable
Dimensión
Indicador
La CVRS en paciente
con osteosarcoma
convencional de
alto grado, fase IV,
post- QTM y protésico
mejorará con I PO3.
Independiente (VI):
IPO3
Evolución clínicaFunción y síntomas.
Dependiente (VD):
CVRS
Área de
funcionamiento
Físico, emocional, cognitva, social y
capacidad para realizar actvidades
cotdianas.
Área de síntomas
Fatga, dolor, náuseas y vómitos,
disnea, insomnio, anorexia,
estreñimiento, diarrea e impacto
económico.
los siguientes criterios. De inclusión: a) paciente
osteosarcoma convencional de alto grado, fase
IV; b) consentmiento informado, y c) exámenes
imagenológicos de lesión tumoral y protésica.
De exclusión: a) alergia al ozono; b) protocolo
incompleto de tratamiento; c) no aplicación de
los instrumentos; d) ausencia de radiografa de
lesión; y e) paciente con favismo, hipertroidismo
no controlado, la trombocitopenia, la
inestabilidad cardiovascular severa y los estados
convulsivos.
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En cuanto al protocolo del IPO3, se realizó
un pre- acondicionamiento durante cuatro
sesiones: una diaria, con AHTM + sesiones de O3
rectal. El equipo de Ozono Médico utlizado fue:
(MODEL MOP0.4-AD).
RESULTADOS
Descripción del caso
Paciente masculino de 15 años, con evolución
de osteosarcoma convencional de alto grado
en tbia derecha (20-05-2021). Lesión expansiva
multloculada metafsiaria tbial proximal
derecha con extensión posterior y disrupción
del periosto para extensión extraósea y
compromiso principalmente de músculo
poplíteo y del margen más craneal del músculo
fexor largo de los dedos en la inserción tbial.
Inserción distal del ligamento colateral medial,
que mide 89.1 X 71.2 X 62.8 MM, invade
parcialmente la cápsula posterior de la esquina
posteromedial de la rodilla. Recibió QTM desde
el 25-05-2021 al 05-04-2022, con protocolo de
HDMTX: Cisplatno, Ifosfamida, y Metrotexate
(en altas dosis), en 38 sesiones. Cirugía de
control local: exeresis tumoral de tbia derecha
y artroplasta de rodilla derecha. 14-09-2021).
Arresto epifsiario de fémur y tbia izquierda
medial y lateral (2-02-2023). Osteosarcoma
convencional de alto grado femoral izquierdo.
Diagnóstco Clínico: osteosarcoma fase IV post
quimioterapia y protésico. Desahuciado con
la alternatva de QT vía oral. A contnuación,
se presenta lesión tumoral y artroplasta del
paciente (Figura 2).
El monitoreo y ajustes del protocolo de
aplicación del IPO3 y plan anestésico, permitó
minimizar el dolor por distensibilidad abdominal
de 5 escala EVA en la 1era. sesión, a 1 escala EVA
en la 5ta. Sesión.
Se obtuvo mejora en la salud del paciente
durante el tratamiento del IPO3.
La comparación longitudinal comprobó la
hipótesis planteada:
Momento 1 (una semana después de la QMT y
antes del IPO3)
Figura 2. Osteosarcoma Convencional de Alto Grado en tibia derecha.
Artroplastia de rodilla derecha.