Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 85-94
Acosta Nuñez et al. Mejora del Autocuidado de la Fístula Arteriovenosa
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Mejora del Autocuidado de la Fístula Arteriovenosa en Pacientes de
Hemodiálisis: Experiencia en CENAG
Improvement of Arteriovenous Fistula Self-Care in Hemodialysis Paents:
Experience at CENAG
Resumen
La insuciencia renal crónica (IRC) representa un problema de salud pública creciente que demanda tratamientos sustuvos como la hemodiáli-
sis. El adecuado autocuidado de la stula arteriovenosa (FAV) es esencial para mantener la efecvidad del acceso vascular y prevenir complicacio-
nes. Sin embargo, el desconocimiento de práccas de autocuidado incrementa riesgos como infecciones y trombosis, afectando la connuidad
del tratamiento. Se planteó evaluar el impacto de una intervención educava estructurada en el nivel de conocimiento, práccas de autocuidado
y la incidencia de complicaciones relacionadas con la stula arteriovenosa en pacientes en hemodiálisis y sus cuidadores principales. Mediante
un estudio cuasi-experimental de po pretest-postest sin grupo control, realizado en el Centro de Hemodiálisis CENAG S.A., Ecuador. Parcipa-
ron 50 pacientes con IRC y 30 cuidadores, seleccionados por conveniencia. La intervención incluyó sesiones educavas presenciales, materiales
impresos adaptados y seguimiento telefónico. El análisis estadísco empleó la prueba t de Student para muestras relacionadas, con signicancia
establecida en p<0,05. Tras la intervención, el nivel de conocimiento sobre autocuidado aumentó de 4,5 ± 1,2 a 8,6 ± 1,0 puntos (p<0,001), la
adherencia a práccas de autocuidado pasó de 48% a 87% (p<0,01) y la idencación de signos de alarma se incrementó de 38% a 85%. La
incidencia de complicaciones disminuyó de 32% a 12%, evidenciando una reducción del 62%. Los parcipantes manifestaron mayor seguridad y
autonomía en el manejo de su acceso vascular. La intervención educava mejoró signicavamente los conocimientos, práccas de autocuidado
y redujo las complicaciones de la FAV en pacientes en hemodiálisis. Estos hallazgos destacan la necesidad de integrar programas de educación
connua como parte esencial de la atención nefrológica, especialmente en contextos de recursos limitados.
Palabras claves: autocuidado; diálisis renal; educación en salud; stula arteriovenosa; insuciencia renal crónica.
Abstract
Chronic kidney disease (CKD) represents a growing public health issue that demands replacement therapies such as hemodialysis. Proper
self-care of the arteriovenous stula (AVF) is essenal to maintain vascular access eecveness and prevent complicaons. However, a lack
of knowledge regarding self-care pracces increases the risk of infecons and thrombosis, compromising the connuity of treatment. It was
proposed to evaluate the impact of a structured educaonal intervenon on the level of knowledge, self-care pracces, and the incidence
of complicaons related to the arteriovenous stula in hemodialysis paents and their primary caregivers. Through a quasi-experimental
pretest-posest study without a control group was conducted at the CENAG S.A. Hemodialysis Center, Ecuador. Fiy CKD paents and thirty
caregivers, selected by convenience sampling, parcipated. The intervenon included face-to-face educaonal sessions, adapted printed mate-
rials, and follow-up telephone calls. Stascal analysis was performed using Student's t-test for related samples, with signicance established at
p<0.05. Following the intervenon, the level of self-care knowledge increased from 4.5 ± 1.2 to 8.6 ± 1.0 points (p<0.001), adherence to self-ca-
re pracces rose from 48% to 87% (p<0.01), and the idencaon of warning signs improved from 38% to 85%. The incidence of complicaons
decreased from 32% to 12%, reecng a 62% reducon. Parcipants reported greater condence and autonomy in managing their vascular
access. The educaonal intervenon signicantly improved knowledge, enhanced self-care pracces, and reduced complicaons associated
with AVF in hemodialysis paents. These ndings underscore the importance of integrang connuous educaon programs as an essenal
component of nephrological care, parcularly in resource-limited sengs.
Keywords: self-care; renal dialysis; health educaon; arteriovenous stula; renal insuciency chronic.
Jeannee Mercedes Acosta Nuñez
1*
; Karla Lizbeth Cordero Baoja
2
;
Hernny Teolo Pincay Lino
3
; Inés de los Angeles Palacios Albarracín
4
;
Jeerson Fabio Nevárez Cortez
5
; María Cayetana Quishpi Pilamunga
6
;
Diana Carolina Campana Guamaní
7
(Recibido: abril 28, 2025; Aceptado: agosto 05, 2025)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol9iss17.2025pp85-94p
1
Docente Invesgador. Doctor en Enfermería. Dirección de Invesgación y Desarrollo, DIDE. Universidad Técnica de Ambato,
Ecuador. Email: jm.acosta@uta.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0000-0001-7554-3956. *Autor de correspondencia
2
Maestrante. Maestría en Enfermería con mención en Cuidado Críco. Universidad Estatal de Milagro, UNEMI. Email:
kcorderob2@unemi.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0009-0003-7401-0703
3
Maestrante. Maestría en Enfermería con mención en Cuidado Críco. Universidad Estatal de Milagro, UNEMI. Email:
hpincayl@uneni.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0009-0008-5503-0318
4
Maestrante. Maestría en Enfermería con mención en Cuidado Críco. Universidad Estatal de Milagro, UNEMI. Email:
ipalciosa5@unemi.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0009-0001-3623-9393
5
Maestrante. Maestría en Enfermería con mención en Cuidado Críco. Universidad Estatal de Milagro, UNEMI. Email:
jnevarezc@unemi.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0009-0006-8263-477X
6
Maestrante. Maestría en Enfermería con mención en Cuidado Críco. Universidad Estatal de Milagro, UNEMI. Email:
mquishpip3@unemi.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0009-0005-9943-390X
7
Maestrante. Maestría en Enfermería con mención en Cuidado Críco. Universidad Estatal de Milagro, UNEMI. Email:
dc.campana@uta.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0000-0002-8419-6332
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INTRODUCCIÓN
La insuciencia renal crónica (IRC) constuye
un problema de salud pública en constante
crecimiento, caracterizado por la pérdida
progresiva e irreversible de la función renal, con
la consiguiente acumulación de toxinas y líquidos
en el organismo (1), En estadios avanzados de
la enfermedad, la hemodiálisis se convierte en
una necesidad vital, y la stula arteriovenosa
(FAV) es el acceso vascular preferido debido
a su durabilidad y baja tasa de infecciones
comparada con otros pos de acceso(2).
A pesar de sus ventajas, el éxito de la FAV depende
en gran medida de la correcta implementación
de práccas de autocuidado por parte de
los pacientes (3). Se ha documentado que el
desconocimiento de estas práccas incrementa
el riesgo de complicaciones como infecciones,
trombosis y fallos en el acceso vascular,
afectando negavamente la connuidad del
tratamiento y la calidad de vida (4,5)
La necesidad de diseñar una intervención
educava para el autocuidado de la FAV surge de
la evidencia de que un conocimiento insuciente
sobre las práccas prevenvas aumenta las
complicaciones en pacientes en hemodiálisis (1).
Se asumió que, mediante sesiones educavas
estructuradas, adaptadas a las caracteríscas
socioculturales y de alfabezación de los
pacientes, se lograría mejorar la adherencia
a práccas de autocuidado y disminuir la
incidencia de infecciones y trombosis (3)
La fundamentación teórica de esta estrategia
se apoyó en el modelo de autocuidado de
Orem (6,7) y en las recomendaciones de
la Organización Mundial de la Salud en el
2021, las cuales enfazan la importancia del
empoderamiento del paciente para la obtención
de resultados sostenibles. La combinación de
métodos visuales, demostraciones práccas y
seguimiento acvo ha sido señalada como un
enfoque ecaz para reforzar el aprendizaje y
superar las barreras de comprensión (3).
La fundamentación teórica de esta estrategia se
apoyó en el modelo de autocuidado de Dorothea
Orem (8), una teoría ampliamente reconocida
en la disciplina de enfermería (9). Según Orem,
el autocuidado se dene como la prácca de
acvidades que los individuos inician y llevan a
cabo por sí mismos para el mantenimiento de la
vida, la salud y el bienestar. Su modelo establece
que cuando una persona enfrenta limitaciones
en su capacidad de autocuidado, se genera
una demanda de autocuidado terapéuco, que
puede ser sasfecha mediante intervenciones
educavas que fortalezcan sus competencias
(10).
En el contexto de pacientes en hemodiálisis,
como aquellos portadores de una stula
arteriovenosa, el autocuidado es crucial para
prevenir complicaciones como infecciones y
trombosis. La Teoría del Décit de Autocuidado
de Orem proporciona el marco ideal para
intervenir, ya que idenca claramente cuándo
los pacientes necesitan apoyo y educación para
cubrir sus necesidades de salud de manera
autónoma (11).
Aplicar este modelo en el presente proyecto
de vinculación permió diseñar estrategias
educavas centradas en fomentar el
conocimiento, las habilidades práccas y la
movación de los pacientes y sus cuidadores.
Se enfazó el fortalecimiento de la agencia
de autocuidado de los pacientes, es decir,
su capacidad para asumir de forma acva
y responsable las acciones necesarias para
el mantenimiento del acceso vascular y la
prevención de complicaciones (12).
Al integrar principios de la Teoría de Orem con
las recomendaciones de la Organización Mundial
de la Salud sobre educación en salud, se buscó
no solo transmir información, sino también
empoderar a los pacientes como actores
principales en la preservación de su salud y en la
opmización de los resultados del tratamiento
de hemodiálisis (13).
La literatura reciente respalda la efecvidad
de programas educavos para mejorar el
cuidado de la FAV. Estudios han mostrado que
intervenciones educavas no solo aumentan el
conocimiento del paciente, sino que también
reducen las tasas de complicaciones hasta en un
50% (14). Asimismo, la educación en salud ha
demostrado favorecer la detección temprana de
signos de alarma y fomentar práccas de higiene
adecuadas, factores cruciales para la prevención
de eventos adversos (12).
En Ecuador, la necesidad de fortalecer
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la educación en salud para pacientes en
hemodiálisis es aún más apremiante, dadas
las limitaciones en los recursos humanos y
materiales para la capacitación connua.
En respuesta a esta situación, se desarrolló
el proyecto de vinculación “Autocuidado y
Protección de la Fístula Arteriovenosa para
Pacientes y Cuidadores de IRC en el Centro
de Hemodiálisis CENAG S.A.”, con el objevo
de mejorar el conocimiento, promover
práccas seguras de autocuidado y reducir las
complicaciones asociadas al acceso vascular.
Así, se esperaba que el fortalecimiento del
conocimiento del paciente no solo mejorara
su autocuidado inmediato, sino que también
contribuyera a disminuir hospitalizaciones,
aumentar la eciencia en el uso de los recursos
sanitarios y mejorar de manera integral la calidad
de vida de esta población vulnerable (10).
El propósito de este estudio fue evaluar
el impacto de una intervención educava
estructurada en el conocimiento y las práccas
de autocuidado de la stula arteriovenosa
en pacientes con insuciencia renal crónica
somedos a hemodiálisis y sus cuidadores, en el
Centro de Hemodiálisis CENAG S.A., con el n de
reducir las complicaciones asociadas al acceso
vascular, mejorar la calidad del tratamiento
de hemodiálisis y promover la autonomía y el
empoderamiento del paciente en el manejo de
su condición de salud.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio
Se llevó a cabo un estudio cuasi-experimental,
de po pretest-postest sin grupo control, en
el que se evaluó el efecto de una intervención
educava en el conocimiento y las práccas
de autocuidado de la stula arteriovenosa
(FAV) en pacientes con insuciencia renal
crónica (IRC) somedos a hemodiálisis y sus
cuidadores (15). El diseño fue seleccionado
debido a consideraciones écas, dado que
todos los pacientes atendidos en el Centro de
Hemodiálisis CENAG S.A. fueron beneciados
con la intervención educava.
La invesgación se desarrolló en el Centro de
Hemodiálisis CENAG S.A., ubicado en Guayaquil,
Ecuador. Esta instución ofrece tratamiento
especializado en hemodiálisis a pacientes con
IRC en estado avanzado. Antes de la intervención,
se detectaron limitaciones importantes en
los conocimientos de los pacientes sobre el
autocuidado de su acceso vascular, lo que
juscó la necesidad de implementar un
programa educavo estructurado.
Población y muestra
La población objevo estuvo compuesta por
pacientes en hemodiálisis con acceso vascular
mediante FAV y sus cuidadores principales. Se
seleccionaron 50 pacientes y 30 cuidadores
mediante un muestreo no probabilísco por
conveniencia, tomando en cuenta criterios de
inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión: pacientes diagnoscados
con IRC en tratamiento de hemodiálisis y
portadores de FAV, cuidadores principales de
pacientes en hemodiálisis, y consenmiento
voluntario para parcipar en la intervención
educava. Criterios de exclusión: pacientes
con deterioro cognivo severo que impidiera la
comprensión de la información, pacientes que
ulizaran accesos vasculares disntos a la FAV y
cuidadores no involucrados directamente en el
cuidado diario del paciente.
Intervención educava
La intervención se estructuró en cinco fases:
• Fase 1: diagnósco inicial. Aplicación de
encuestas y entrevistas semiestructuradas
para evaluar el nivel de conocimiento sobre
autocuidado de la FAV y revisar el historial
de complicaciones.
• Fase 2: diseño del programa educavo.
Elaboración de materiales didáccos
impresos y audiovisuales adaptados a un
lenguaje sencillo, enfocados en: higiene
de la FAV, signos de alarma y técnicas de
protección.
• Fase 3: implementación del programa.
Realización de seis sesiones educavas
presenciales en pequeños grupos, con
demostraciones práccas y entrega
de materiales. Se complementa con
seguimiento telefónico individualizado.
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• Fase 4: evaluación post-intervención.
Reaplicación de encuestas para medir
cambios en conocimientos y práccas.
Evaluación clínica de la incidencia de
complicaciones.
• Fase 5: seguimiento y análisis. Análisis
cuantavo y cualitavo de los resultados
obtenidos para determinar el impacto de la
intervención.
Variables e instrumentos de medición
En el estudio se denió como variable principal
el nivel de conocimiento sobre autocuidado de
la stula arteriovenosa (FAV), mientras que las
variables secundarias incluyeron la adherencia
a práccas recomendadas y la frecuencia
de complicaciones tales como infecciones y
trombosis. Para la recolección de datos se
emplearon tres instrumentos: un cuesonario
estructurado validado por expertos para medir
el nivel de conocimiento, un registro clínico para
documentar las complicaciones presentadas,
y una encuesta diseñada para evaluar la
percepción y sasfacción de los parcipantes
con respecto a la intervención educava
implementada.
Análisis de datos
Los datos cuantavos fueron analizados
mediante la prueba t de Student para muestras
relacionadas, con un nivel de signicancia de
p<0,05. Se calcularon frecuencias, porcentajes y
medidas de tendencia central.
El análisis cualitavo se realizó a parr del
contenido de entrevistas y observaciones,
ulizando codicación temáca manual.
Consideraciones écas
El estudio cumplió los principios écos de la
Declaración de Helsinki y la normava nacional
vigente (16). Se obtuvo consenmiento
informado por escrito de todos los parcipantes,
asegurando la condencialidad de la
información mediante codicación anónima.
No se idencaron conictos de interés y la
invesgación fue aprobada por las autoridades
del Centro de Hemodiálisis CENAG S.A (17).
RESULTADOS
Descripción de la población estudiada
El estudio incluyó a un total de 80 parcipantes,
conformados por 50 pacientes diagnoscados
con insuciencia renal crónica (IRC) en
tratamiento de hemodiálisis y 30 cuidadores
principales. La edad de los pacientes osciló entre
35 y 80 años, con una media de 58 ± 10 años.
En cuanto al sexo, el 60% (n=30) correspondió
a hombres y el 40% (n=20) a mujeres. El
empo promedio que los pacientes llevaban
en tratamiento de hemodiálisis fue de 4,2 ± 1,8
años.
Respecto a las condiciones de salud, el 68% de
los pacientes presentaba hipertensión arterial
como comorbilidad, el 42% diabetes mellitus
po 2, y el 30% antecedentes de enfermedad
cardiovascular. En relación con el nivel
educavo, el 60% había alcanzado únicamente
la educación primaria, el 30% había completado
estudios secundarios y apenas el 10% contaba
con formación superior. Estas caracteríscas
educavas y clínicas reejan la necesidad de
estrategias de enseñanza adaptadas al perl de
los parcipantes.
En cuanto a los cuidadores, el 75% eran familiares
directos de los pacientes, principalmente
hijos, cónyuges o padres, mientras que el 25%
correspondía a cuidadores contratados.
La mayoría de los cuidadores se encontraba en
un rango de edad entre 25 y 55 años y el 65%
de ellos había alcanzado al menos la educación
secundaria. La parcipación acva de los
cuidadores resultó fundamental para reforzar el
proceso educavo y favorecer la adherencia a
las práccas de autocuidado.
Antes de la implementación de la intervención
educava, tanto los pacientes como sus
cuidadores presentaban bajos niveles de
conocimiento sobre las práccas necesarias para
el cuidado adecuado de la stula arteriovenosa,
lo que incidía en una alta frecuencia de
complicaciones. Esta situación juscó la
necesidad de desarrollar un programa educavo
estructurado, adaptado a las caracteríscas
socioculturales y cognivas de los parcipantes,
para fortalecer sus capacidades de autocuidado
y protección del acceso vascular.
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Resultados cuantavos
Tras la implementación de la intervención
educava, se observaron cambios signicavos
en los niveles de conocimiento, en las práccas de
autocuidado y en la incidencia de complicaciones
asociadas a la stula arteriovenosa.
En relación con el nivel de conocimiento
sobre autocuidado de la FAV, los pacientes
presentaron una mejora considerable. Antes de
la intervención, el promedio de conocimiento,
medido en una escala de 0 a 10, fue de 4,5 ±
1,2. Posterior a la capacitación, el promedio
se incrementó a 8,6 ± 1,0, lo que representa
un aumento del 91%. Esta diferencia fue
estadíscamente signicava (p<0,001),
indicando que la intervención educava tuvo
un impacto posivo en la adquisición de
conocimientos esenciales para el cuidado de la
FAV.
En cuanto a la adherencia a las práccas de
autocuidado recomendadas, el porcentaje
de pacientes que realizaba correctamente las
acciones prevenvas pasó de un 48% antes
de la intervención a un 87% después de la
misma. Este incremento del 81% reeja una
mejora sustancial en los comportamientos de
protección de la FAV, incluyendo práccas como
De forma cualitava, los parcipantes
manifestaron en entrevistas su percepción de
mayor seguridad y autonomía en el cuidado de
su acceso vascular. Asimismo, reportaron que
el material educavo ulizado, adaptado a un
lenguaje sencillo y apoyado en recursos visuales,
facilitó la comprensión y la aplicación prácca
de los conocimientos adquiridos.
En conjunto, los resultados demuestran que la
intervención educava fue efecva para mejorar
el conocimiento, la adherencia a práccas
seguras y la reducción de complicaciones
el lavado adecuado del área, la observación de
signos de infección y el control de presiones
externas sobre la stula.
Respecto a la idencación de signos de alarma,
se registró un aumento signicavo. Previo
a la intervención, únicamente el 38% de los
pacientes y cuidadores era capaz de reconocer
signos como enrojecimiento, dolor, inamación
o ausencia de pulsalidad en la FAV. Después
de la capacitación, este porcentaje ascendió
al 85%, evidenciando una mejor preparación
para actuar oportunamente frente a posibles
complicaciones.
En relación con la incidencia de complicaciones
clínicas, se documentó una reducción importante.
Antes de la intervención, el 32% de los pacientes
(n=16) había presentado infecciones, trombosis
u otras complicaciones relacionadas con la FAV
en el úlmo trimestre. Posteriormente, este
porcentaje disminuyó al 12% (n=6), lo que
corresponde a una reducción del 62% en la tasa
de complicaciones. Esta diferencia fue también
estadíscamente signicava (p<0,01).
A connuación, se presenta la comparación pre
y pos-intervención en los principales indicadores
evaluados:
asociadas a la stula arteriovenosa en pacientes
con insuciencia renal crónica en tratamiento
de hemodiálisis.
El análisis estadísco de los datos mostró una
mejoría signicava en el nivel de conocimiento
de los pacientes y cuidadores tras la intervención
educava. El promedio de conocimientos sobre
autocuidado de la stula arteriovenosa pasó de
4,5 ± 1,2 a 8,6 ± 1,0 puntos en la escala ulizada,
con una diferencia altamente signicava
(p<0,001) (18).
Asimismo, la frecuencia de complicaciones
Tabla 1. Comparación pre y pos-intervención en los principales indicadores evaluados
Fuente: Programa de capacitación.
Indicador Pre-intervención Pos-intervención Variación (%)
Nivel de conocimiento sobre FAV (escala 0-10) 4,5 ± 1,2 8,6 ± 1,0 +91%
Adherencia a práccas de autocuidado 48% (n=24) 87% (n=44) +81%
Idencación de signos de alarma 38% (n=19) 85% (n=43) +123%
Incidencia de complicaciones (infecciones/trombosis) 32% (n=16) 12% (n=6) -62%
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relacionadas con la stula arteriovenosa, como
infecciones y trombosis, se redujo de manera
importante en el mes posterior a la capacitación,
pasando de un 32% a un 12%, lo que representa
una disminución del 62% en la incidencia de
eventos adversos.
Por otra parte, la adherencia a las
recomendaciones de autocuidado también
mostró una mejora signicava. Antes de
la intervención, el 48% de los parcipantes
realizaba práccas adecuadas de protección
de la FAV, mientras que después del programa
educavo esta proporción se elevó al 87%,
diferencia que fue estadíscamente signicava
(p<0,01). Estos resultados reejan el impacto
posivo de la intervención en el fortalecimiento
de conductas prevenvas (19).
Análisis cualitavo
El análisis de las entrevistas y encuestas
aplicadas tras la intervención reveló
percepciones altamente favorables hacia el
programa educavo. Un 92% de los pacientes
y cuidadores consideró que la capacitación fue
clara, comprensible y aplicable a su vida diaria,
destacando especialmente la ulidad de los
materiales didáccos y las sesiones práccas
(20).
Los parcipantes manifestaron senrse más
seguros en la idencación temprana de signos
de alarma en la stula arteriovenosa, así como
en la toma de decisiones oportunas para actuar
frente a complicaciones. Esta percepción de
mayor empoderamiento fue un elemento
recurrente en los discursos recogidos (21).
Además, el acompañamiento personalizado
ofrecido por el equipo de salud y la entrega
de materiales impresos adaptados al nivel
educavo de los parcipantes facilitaron
notablemente la comprensión, la retención de
la información y la aplicación de las práccas
enseñadas en su vida diaria. La accesibilidad
del contenido y el seguimiento individualizado
fueron idencados como factores clave para el
éxito de la intervención (22).
Barreras y facilitadores
Durante el desarrollo de la intervención
educava, se idencaron diversas barreras
y factores facilitadores que inuyeron en la
implementación y en los resultados obtenidos.
Entre las principales barreras detectadas se
encontraron las dicultades de aprendizaje
asociadas a la edad avanzada de algunos
pacientes (30%), la resistencia inicial al cambio
de hábitos de autocuidado (24%) y la asistencia
irregular a las sesiones educavas (20%) debido
a problemas de transporte o condiciones de
salud inestables. Asimismo, las limitaciones
en el nivel educavo de ciertos parcipantes
dicultaron inicialmente la comprensión de
algunos conceptos técnicos relacionados con el
autocuidado de la stula arteriovenosa (23).
Por otro lado, se idencaron factores
facilitadores relevantes que potenciaron el éxito
de la intervención. La ulización de materiales
didáccos adaptados en lenguaje sencillo
y recursos visuales fue crucial para mejorar
la comprensión de los contenidos. El apoyo
acvo del personal de salud del Centro de
Hemodiálisis CENAG S.A. contribuyó a fortalecer
el vínculo educavo con los pacientes. Además,
el seguimiento personalizado posterior a cada
sesión y la parcipación acva de los cuidadores
principales fueron elementos que promovieron
una mayor adherencia a las práccas de
autocuidado enseñadas (24,25).
La combinación de estas estrategias facilitadoras
permió superar progresivamente las barreras
iniciales, logrando resultados favorables en la
mayoría de los parcipantes (26).
DISCUSIÓN
El presente estudio demuestra que una
intervención educava estructurada, basada en
el modelo de autocuidado de Orem y adaptada
a las caracteríscas socioculturales de los
parcipantes, genera una mejora signicava
en los niveles de conocimiento, las práccas de
autocuidado y la reducción de complicaciones
relacionadas con la stula arteriovenosa en
pacientes somedos a hemodiálisis.
Los resultados obtenidos evidencian que el
nivel de conocimiento sobre autocuidado
mejoró signicavamente, pasando de 4,5 a 8,6
puntos en la escala evaluada. Esta tendencia
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concuerda con lo reportado por Villanueva
en el 2024, quienes arman que la educación
dirigida fortalece las habilidades del paciente
en el manejo del acceso vascular. Clemenno
et al, en su revisión sistemáca, concluyen
que las estrategias educavas especícas
para el cuidado de la FAV logran incrementos
considerables en el conocimiento y disminuyen
eventos adversos, hallazgos que también se
reejan en esta intervención (27,28).
La adherencia a las práccas de autocuidado
aumentó de manera notable, pasando del
48% al 87%, lo que conrma la efecvidad
de programas educavos personalizados. Da
Ferreira et al. y Pessoa et al. sosenen que el
refuerzo educavo regular y el acompañamiento
son fundamentales para consolidar cambios
de conducta sostenibles en poblaciones con
limitaciones educavas, como se evidenció en
nuestro grupo de pacientes (29,30).
Respecto a la incidencia de complicaciones, se
documentó una reducción del 62% en eventos
como infecciones y trombosis. Este resultado
es coherente con los reportes de Dilbilir et al.
y Peralta et al., quienes encontraron que la
capacitación sobre autocuidado contribuye
a disminuir signicavamente las tasas de
hospitalización y procedimientos correcvos en
pacientes con FAV (31,32).
En el análisis cualitavo, el 92% de los
parcipantes manifestaron senrse más seguros
para actuar frente a complicaciones, lo que
respalda la importancia del empoderamiento del
paciente en el contexto del autocuidado, como
plantean Trampuž et al. Asimismo, la percepción
de claridad, accesibilidad del material educavo
y el seguimiento individualizado coincidieron
con las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS, 2021) y los hallazgos
de Trampuž et al. sobre los factores que
favorecen la retención del conocimiento (33,34).
A pesar de los resultados posivos, se
idencaron algunas barreras relevantes, como
las dicultades de aprendizaje en pacientes
de edad avanzada y la resistencia inicial al
cambio de hábitos, fenómenos ampliamente
descritos en la literatura (29). La estrategia de
adaptar los materiales y acompañar de manera
personalizada resultó clave para superar estos
obstáculos y asegurar el éxito de la intervención.
Comparando con estudios internacionales
recientes, como el de Vajdič Trampuž B et al., se
conrma que la educación en el cuidado de la
FAV no solo mejora los indicadores clínicos, sino
que también fortalece la autonomía del paciente,
elemento esencial para la sostenibilidad de las
intervenciones en salud pública.
En el contexto ecuatoriano, donde el acceso a
programas de educación en salud es limitado,
la experiencia en el Centro de Hemodiálisis
CENAG S.A. aporta evidencia sobre la viabilidad
y efecvidad de intervenciones educavas de
bajo costo y alto impacto. Tal como sugieren
Bachleda et al. y Ponikvar et al., la integración
de programas de educación connua dentro
del esquema asistencial runario representa
una estrategia fundamental para mejorar los
resultados clínicos en poblaciones vulnerables
(35,36).
No obstante, este estudio presenta algunas
limitaciones que deben ser consideradas. La
ausencia de un grupo control limita la posibilidad
de atribuir todos los cambios observados
exclusivamente a la intervención. Asimismo, el
seguimiento se realizó en un período corto (un
mes posntervención), lo que impide evaluar
la sostenibilidad de los resultados a largo plazo.
Futuros estudios deberían considerar diseños
experimentales controlados y un seguimiento
prolongado para validar y extender los hallazgos
obtenidos.
CONCLUSIONES
La implementación de una intervención
educava estructurada dirigida a pacientes
en hemodiálisis y sus cuidadores demostró
ser efecva para mejorar signicavamente
el conocimiento sobre el autocuidado de la
stula arteriovenosa, incrementar la adherencia
a práccas seguras y reducir la incidencia de
complicaciones asociadas al acceso vascular.
El fortalecimiento del conocimiento y la
capacitación prácca empoderaron a los
parcipantes, promoviendo la idencación
temprana de signos de alarma y favoreciendo
comportamientos de autocuidado sostenibles.
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Acosta Nuñez et al. Mejora del Autocuidado de la Fístula Arteriovenosa
Estos resultados son consistentes con la evidencia
internacional que respalda la educación como
estrategia clave en la prevención de eventos
adversos en pacientes con insuciencia renal
crónica.
La intervención, basada en el modelo de
autocuidado de Orem y adaptada al nivel
sociocultural de la población, permió superar
barreras educavas y consolidar cambios
posivos en la gesón diaria de la stula
arteriovenosa. Además, se comprobó que
el uso de materiales didáccos sencillos,
el acompañamiento personalizado y el
involucramiento de los cuidadores son
elementos crícos para el éxito de programas
educavos en contextos de atención nefrológica.
El presente estudio aporta evidencia local
relevante sobre la viabilidad y efecvidad
de integrar programas de educación para
el autocuidado dentro de los servicios de
hemodiálisis, especialmente en entornos
de recursos limitados como el Centro de
Hemodiálisis CENAG S.A.
Se sugiere que futuras invesgaciones
contemplen el diseño de estudios controlados
con seguimiento longitudinal, con el n de
evaluar la sostenibilidad de los resultados a
mediano y largo plazo, así como explorar la
transferencia y replicabilidad de este po de
intervenciones en otros centros de atención de
pacientes con enfermedad renal crónica.
Finalmente, se resalta la necesidad de
instucionalizar estrategias de educación
connua como parte integral de la atención
en hemodiálisis, reconociendo su impacto en
la mejora de la calidad de vida, la reducción de
complicaciones y la opmización de los recursos
de salud.
Agradecimientos
Los autores expresan su más profundo
agradecimiento a la Dirección de Invesgación
y Desarrollo (DIDE) por el constante apoyo
brindado a lo largo de la realización de este
estudio. Su acompañamiento, tanto en la
provisión de recursos como en la asesoría
académica, fue decisivo para el cumplimiento
de los objevos planteados. La colaboración
instucional de DIDE ha sido un pilar
fundamental para la consolidación de este
proyecto de invesgación.
Financiamiento
Este trabajo fue nanciado por la Dirección de
Invesgación y Desarrollo (DIDE), cuyo respaldo
económico permió llevar a cabo todas las fases
del estudio. El apoyo recibido no solo facilitó la
implementación efecva del proyecto, sino que
también reeja el rme compromiso de esta
endad con la promoción de la invesgación
cienca y la generación de conocimiento en
benecio de la comunidad académica.
Conicto de intereses
Los autores declaran que no existen conictos de
interés relacionados con el desarrollo, ejecución
o publicación de esta invesgación.
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