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Yáñez et al. Prácca avanzada en enfermería en atención primaria de salud
Prácca avanzada en enfermería en atención primaria de salud
Advanced pracce in primary health care nursing
Resumen
La prácca avanzada en enfermería en atención primaria de salud adquiere un gran signicado, especialmente en
el contexto de atención abordado por esta invesgación, cuyo objevo principal es describir la prácca avanzada
en enfermería en atención primaria de salud. Este modelo, orientado a la innovación, pretende opmizar la calidad
de los servicios a través del desarrollo de competencias y el fortalecimiento del rol de los enfermeros en el ámbito
comunitario. Además, fomenta la independencia profesional, otorgándoles mayores responsabilidades en la pre-
vención, el diagnósco, el manejo de enfermedades y la promoción de la salud. Metodología: Para el desarrollo de
esta invesgación, se ulizó un enfoque cualitavo, se realizaron entrevistas a seis profesionales de enfermería, con
el n de comprender el impacto de la prácca avanzada en el servicio ofrecido y en el resultado de la salud. Resul-
tados: Los hallazgos evidenciaron que el compromiso profesional y cultural de las enfermeras mejora la calidad de
atención, fomentando la conanza de las comunidades y fortaleciendo la relación enfermero-paciente. Asimismo,
un clima organizacional posivo, con adecuada distribución de carga laboral y liderazgo efecvo, se destacó como
un factor fundamental para asegurar una atención de calidad. Conclusión: La prácca avanzada de enfermería en
atención primaria refuerza los sistemas de salud, opmiza la calidad del cuidado, promueve la prevención, el mane-
jo integral de enfermedades crónicas y el fomento de la salud en comunidades vulnerables, apoyando el desarrollo
sostenible de la atención médica.
Palabras clave: atención primaria de salud; cuidado humanizado; empaa; éca profesional; prácca avanzada.
Abstract
Advanced nursing pracce in primary health care takes on great meaning, especially in the context of care addres-
sed by this research, whose main objecve is to describe advanced nursing pracce in primary health care. This
model, oriented towards innovaon, aims to opmize the quality of services through the development of skills
and strengthening the role of nurses in the community seng. In addion, it encourages professional indepen-
dence, giving them greater responsibilies in prevenon, diagnosis, disease management and health promoon.
Methodology: To develop this research, a qualitave approach was used; interviews were conducted with six
nursing professionals, in order to understand the impact of advanced pracce on the service oered and on the
health outcome. Results: The ndings showed that the professional and cultural commitment of nurses improves
the quality of care, fostering community trust and strengthening the nurse-paent relaonship. Likewise, a po-
sive organizaonal climate, with adequate workload distribuon and eecve leadership, was highlighted as a
fundamental factor to ensure quality care. Conclusion: Advanced nursing pracce in primary care reinforces health
systems, opmizes the quality of care, promotes prevenon, comprehensive management of chronic diseases and
promoon of health in vulnerable communies, supporng the sustainable development of medical care.
Keywords: primary health care; humanized care; empathy; professional ethics; advanced pracce.
Melanie Alejandra Yáñez Vera
1
; Anthony Steven Segura Vargas
2
;
Dinora Margarita Rebolledo Malpica
3
; Cinthya Lucía Rodríguez Orozco
4
(Recibido: abril 28, 2025; Aceptado: agosto 05, 2025)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol9iss17.2025pp64-74p
1 Universidad de Guayaquil, Ecuador. Estudiante de la carrera de enfermería. Email: melanie.yanezv@ug.edu.ec . ORCID:
hps://orcid.org/0009-0000-7545-3504
2 Universidad de Guayaquil, Ecuador. Estudiante de la carrera de enfermería. Email: anthony.segurav@ug.edu.ec. ORCID:
hps://orcid.org/0009-0007-9035-7650
3 Universidad de Guayaquil, Ecuador. Docente invesgadora. Doctora en Enfermería y Cultura de los Cuidados. Email: dinora.
rebolledom@ug.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0000-0002-2036-1423
4 Universidad de Guayaquil, Ecuador. Docente invesgadora. Doctora en Ciencias de la Salud. Email: cinthya.rodriguezo@
ug.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0000-0001-5513-5170
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INTRODUCCIÓN
Los enfermeros en Centros de Salud del Primer
Nivel de Atención enen un impacto posivo en
la reducción de la mortalidad por enfermedades
infecciosas (1). No obstante, persisten barreras
para la consolidación de la prácca avanzada
en el sistema de salud público, como la falta
de capacitación connua y ausencia de un
marco legal claro que regule el ejercicio de la
enfermería avanzada, como factores que limitan
su desarrollo, esto impide que los enfermeros
puedan desplegar todo su potencial en la
atención primaria (2).
De igual forma, la falta de polícas públicas
claras que respalden el desarrollo de la prácca
avanzada en enfermería representa una barrera
estructural para su implementación, dado que
estas son importantes para el marco regulatorio
de la profesión y garanzar el reconocimiento
formal del rol. Estas limitaciones no permiten a los
enfermeros asumir mayores responsabilidades
clínicas, limitando su parcipación en áreas como
el manejo de enfermedades crónicas y atención
primaria integral. En este sendo, enfermería,
como profesión promueve la colecvidad y la
equidad en el cuidado, al delimitar sus funciones
se restringe también la efecvidad del sistema
de salud, en el alcance y capacidad resoluva de
los equipos de salud. A su vez, las instuciones
de salud carecen de recursos adecuados evaluar
y reconocer de manera efecva el rol avanzado
de los enfermeros(3).
Por otra parte, la prácca avanzada en
enfermería requiere de conocimientos técnicos
avanzados, capacitación especializada, así
como competencias en toma de decisiones y
gesón de casos que permita a los profesionales
adjudicarse responsabilidades clínicas de
mayor complejidad, estas son necesarias para
ejecutar roles en Atención Primaria en Salud
(APS), ya que esta formación complementa las
habilidades básicas del personal de enfermería
y les permite abordar situaciones clínicas con
mayor autonomía y seguridad. Por otra parte,
las consecuencias de una limitada prácca
avanzada se reejan en la saturación de los
servicios de atención primaria y en la limitada
capacidad de respuesta del sistema ante las
necesidades crecientes de la población.
De igual forma, la falta de reconocimiento formal
de los enfermeros impide una distribución
eciente de los recursos humanos, afectando
la calidad de la atención y la sasfacción de
los pacientes (4). Por tal movo, al no verse
fortalecidas las polícas de formación y
regulación, la demanda de atención connúa
sobrecargando los servicios de APS, dado que el
personal se limitado en su capacidad de brindar
atención eciente y de calidad, promoviendo la
insasfacción de los pacientes. De igual forma,
la introducción de este aspecto transforma
la orientación tradicional de la profesión,
permiendo asumir responsabilidades con
mayor autonomía en la toma de decisiones
clínicas, posicionándolos como actores clave en
la gesón de casos en APS.
La capacidad de responder de manera autónoma
a las necesidades de la comunidad representa
un cambio en el paradigma de atención primaria
y contribuye al fortalecimiento del sistema
sanitario, adaptándolo a las demandas actuales y
a la dinámica social en constante transformación,
que se traduce como una prácca avanzada
de enfermería (5). Adicionalmente, la
implementación de la prácca avanzada de
enfermería en APS enfrenta desaos que
limitan su alcance; entre estos, se destacan
la falta de reconocimiento formal de estas
competencias en muchos sistemas de salud y la
escasez de programas de formación para tal n;
estos factores representan obstáculos para su
desarrollo. Sin normas adecuadas, la Enfermería
de Prácca Avanzada (EPA) se ve restringida
en su potencial de contribuir al primer nivel
de atención, limitando así el impacto que
podrían tener en la mejora de la calidad de
los servicios de salud; además, la invisibilidad
del rol de enfermería y la ausencia de una
estructura de capacitación diculta el desarrollo
de las habilidades necesarias para asumir tales
responsabilidades (6).
A nivel global, la EPA ha emergido como un
pilar esencial para la mejora de los sistemas de
salud. El Consejo internacional de enfermería
(CIE) señala que los requisitos formavos para
considerarse EPA consisten en: personal con
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actualización cienca connua, así como
contar con experiencia clínica mínima de 5
años(7); hay que considerar que los enfermeros
de prácca avanzada pueden ahorrar rubros
económicos respecto a otros profesionales
cumpliendo funciones especícas y que
con estos profesionales se logra reducir las
hospitalizaciones evitables en un 17% y se
aumenta la adherencia a medicamentos; de igual
forma, la implementación de EPA ha contribuido
signicavamente a mejorar el acceso a la salud;
de hecho, en Canadá, 93% de su población cona
en EPA, el 20% de la población vive en áreas
remotas y estas enfermeras han demostrado
ser clave para asegurar la cobertura en estas
regiones, mejorando tanto el acceso como
la calidad de los servicios de salud; mientras
que, en Corea sugieren que la introducción
de enfermeros de este nivel ha permido
aumentar la eciencia en la atención primaria,
parcularmente en la gesón de enfermedades
crónicas y la prevención(8).
Algunos autores indican que se han desarrollado
modelos que permiten a los enfermeros
asumir responsabilidades como el manejo de
enfermedades crónicas y la atención prevenva,
con especial interés en la cobertura de áreas
rurales o con escasez de personal de salud(9).
En el caso de los países nórdicos y bálcos, se
ha demostrado que la EPA ene criterios de
inclusión rigurosos pero generalmente similar
en las naciones, de igual forma, son dos los
principales roles de competencia, la primera
es Especialista en enfermería clínica y la
segunda Enfermera praccante, asimismo, las
diferencias se vericaron en las competencias
de prescripción y métodos de aplicación; en
conjunto, la EPA mejora los resultados de salud
y opmiza los recursos en APS, demostrando ser
una solución efecva para lidiar con la creciente
demanda.
En África, se ha implementado con éxito el
rol de enfermero avanzado, la introducción
de estos profesionales ha permido mejorar
signicavamente el acceso a la atención
primaria en zonas rurales donde el personal de
salud es escaso. Parcularmente, en Botswana,
los programas de formación de enfermeros
avanzados han resultado en un aumento
en la cobertura de atención primaria y una
mejor gesón de enfermedades como el VIH,
tuberculosis y diabetes en comunidades rurales
y marginadas (10). A pesar de los desaos
en términos de nanciamiento y marcos
regulatorios, estos países están avanzando hacia
un modelo más inclusivo de atención primaria
que aprovecha el potencial de los enfermeros
especializados.
Adicional, América Lana también ene
proyectos de implementación de EPA, donde los
enfermeros han tenido un impacto directo en
la mejora de los indicadores de salud materna
e infanl en áreas rurales, aunque su aplicación
como tal no está totalmente regulada respecto
al ámbito formavo para que los enfermeros
actúen en la APS. En México, sugieren que
los programas de salud comunitaria han
sido fortalecidos gracias a la inclusión de
enfermeros especializados, permiendo una
mejor distribución de los servicios de salud en
comunidades de dicil acceso, basándose en la
invesgación y prácca basada en la evidencia,
liderazgo clínico y profesional, autonomía
profesional, relaciones interprofesionales y
mentoría, gesón de la calidad, gesón de
cuidados, enseñanza y educación profesional, así
como promoción en salud (11). No obstante, la
falta de polícas públicas uniformes en la región
ha sido un obstáculo para una implementación
amplia de este modelo.
En Ecuador, aunque la prácca avanzada
en enfermería aún no está plenamente
consolidada, el país está empezando a explorar
la formación y regulación de estos profesionales,
así como a presentar mejoras en los currículos
de enfermería para la preparación avanzada en
este campo. La demanda creciente de APS en
zonas rurales, ha llevado a que los enfermeros
asuman responsabilidades adicionales, basado
en la eciencia en el uso de los recursos,
promoción de salud mental, prevención y el
cuidado de enfermedades crónicas, aunque no
siempre cuenten con el respaldo instucional
adecuado(12). Los enfermeros en atención
primaria manejan pacientes con enfermedades
crónicas, un rol que picamente está reservado
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para enfermeros especializados en otros
contextos, evidenciando la necesidad de formar
a los enfermeros en el país para opmizar su
contribución al sistema de salud(13).
Como invesgadores de enfermería de la
Universidad de Guayaquil, se ha evidenciado cómo
la falta de reconocimiento formal de la prácca
avanzada limita el impacto que los enfermeros
pueden tener en la atención primaria, se ha
evidenciado una falta de conocimiento técnico
avanzado en los enfermeros, a este aspecto no
se le da prioridad, ni reconocimiento por parte
administrava, es un aspecto invisible que no es
aprovechado para mejorar las condiciones de
salud. Durante las práccas pre profesionales, se
ha observado que los enfermeros especialistas
asumen responsabilidades ampliadas sin contar
con el apoyo instucional necesario, ya que
no son reconocidos por las especialidades o
cuarto nivel que exige tener esta denominación.
Esta experiencia movó a llenar un vacío de
conocimientos sobre esta situación y elegir
esta temáca, razón por la cual se formula la
siguiente pregunta de invesgación ¿Cómo es
la prácca avanzada en enfermería en atención
primaria de salud?
METODOLOGÍA
Este estudio se desarrolló bajo un enfoque
cualitavo de po fenomenológico, orientado a
comprender las percepciones y experiencias de
enfermeros de prácca avanzada que laboran
en el primer nivel de atención en la ciudad de
Guayaquil. Se adoptó un diseño interpretavo
que permió explorar los signicados atribuidos
por los profesionales a su rol en el contexto de la
atención primaria en salud, así como los desaos
y aportes de su prácca. Para ello, se realizaron
entrevistas semiestructuradas, aplicadas en un
ambiente cómodo y privado, lo que facilitó la
obtención de narravas profundas y detalladas.
Los parcipantes fueron seleccionados mediante
un muestreo por conveniencia, considerando su
experiencia en salud comunitaria y su nivel de
formación según la teoría de Patricia Benner. El
número de informantes se denió por saturación
teórica, alcanzando un total de seis enfermeros.
El instrumento de recolección fue una guía de
entrevista estructurada en cinco preguntas
abiertas, diseñada para abordar los objevos
especícos de la invesgación. Las entrevistas
fueron grabadas, previo consenmiento
informado, asegurando la transparencia del
proceso y el resguardo éco de la información.
Posteriormente, las grabaciones fueron
transcritas de manera textual y validadas por los
propios parcipantes mediante un cercado
de veracidad. La triangulación de datos se aplicó
considerando los tesmonios, las expresiones
no verbales observadas durante las entrevistas
y el contraste con la literatura cienca, lo que
permió enriquecer el análisis y fortalecer la
credibilidad de los hallazgos.
El análisis de datos se realizó siguiendo las fases
de codicación y categorización propuestas por
Strauss y Corbin, lo que permió idencar
patrones y conceptos clave relacionados con
la prácca avanzada en enfermería. Los datos
fueron organizados en matrices que facilitaron
la interpretación e integración de la información,
derivando en una propuesta teórica representada
mediante un mapa mental. Se garanzó el rigor
cienco del estudio mediante estrategias
de credibilidad, triangulación y conabilidad,
resguardando al mismo empo los principios
écos de autonomía, condencialidad y juscia
a lo largo de todo el proceso invesgavo.
RESULTADOS
La prácca avanzada en enfermería en atención
primaria de salud se fundamenta en diversas
dimensiones clave que incluyen tanto las
responsabilidades inherentes a la profesión
como la calidad de atención brindada. Esta
prácca abarca acvidades esenciales, como
la atención integral y humanizada, junto con
intervenciones apropiadas y gesón de la
salud, permiendo abordar ecazmente las
necesidades de las comunidades.
En este contexto, los compromisos y valores
écos, tales como el respeto cultural, la empaa
y el compromiso profesional, son pilares
esenciales que guían las acciones de enfermería,
fortaleciendo la conanza y accesibilidad de
los servicios. Además, estrategias de salud
comunitaria y prevención, como el manejo de
enfermedades crónicas y la promoción de la
salud, consolidan el papel acvo de la enfermería
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en la mejora connua del bienestar colecvo.
La atención integral y de calidad, reforzada
por la adaptación cultural, asegura que las
intervenciones sean inclusivas, respetando las
tradiciones, creencias y valores de la comunidad.
Igualmente, la comunicación y educación en
salud favorecen la creación de relaciones de
conanza entre el personal de enfermería y los
pacientes, facilitando decisiones informadas y
un cuidado centrado en las personas.
Tabla 1. Matriz de categorización
Categorías Códigos
Acvidades de enfermería en prácca avanzada Diagnóscos
Intervenciones de enfermería en prácca avanzada
Intervención terapéuca
Valoración integral
Cuidados de calidad
Responsabilidad en el cuidado
Coordinación de servicios
Intervenciones y gesón en salud. Prevención de enfermedades
Prevención de complicaciones
Promoción de la salud
Intervenciones
Intervenciones correctas
Reducción de mortalidad
Gesón de programa
Compromisos y Valores Écos Compromiso
Compromiso con el benecio
Compromiso con el benecio y no perjuicio al paciente
Compromiso con la comunidad
Compromiso con la calidad de atención
Compromiso con la mejora de la salud
Compromiso con el servicio
Compromiso de ayudar
Compromiso de la calidad de cuidado
Compromiso en la calidad de atención
Compromiso en el servicio
Compromiso en mejorar la salud
No perjuicio al paciente
Éca profesional
Respeto
Finalmente, el clima organizacional y la gesón
instucional impactan directamente la calidad
del cuidado, promoviendo colaboración efecva
y la coordinación de servicios. Estos esfuerzos
no solo responden a las necesidades de los
pacientes, sino que también contribuyen a
la sasfacción profesional del personal de
enfermería al cumplir con su rol de promover el
bienestar y benecio de la comunidad.
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DISCUSIÓN
Con base en los hallazgos permió analizar la
prácca avanzada en enfermería en atención
primaria de salud, destacando su impacto en
la calidad del cuidado y el bienestar de las
comunidades. Se conrmó el rol fundamental
del compromiso éco, la adaptación cultural,
y los cuidados humanizados, que garanzan
intervenciones ecaces y respetuosas de las
necesidades culturales y emocionales de los
pacientes. Además, se evidenció cómo un
Salud comunitaria y prevención Acceso igualitario
Interés en el bienestar comunitario
Prevención de enfermedades
Sasfacción de la comunidad
Manejar enfermedades crónicas
Atención integral y calidad del cuidado Atención integral
Gesón del cuidado
Impacto en la calidad de cuidado
Servicio de calidad
Adaptación y Sensibilidad Cultural Adaptación cultural
Adaptación del cuidado
Barreras culturales
Inuencia cultural
Respeto a costumbres
Respeto a creencias
Respeto cultural
Respeto de creencias
Respeto por las tradiciones
Saberes ancestrales
Comunicación y Educación en Salud Comunicación acva
Comunicación afecva
Comunicación con líderes
Decisiones informadas
Educación en salud
Escucha acva
Atención Integral y Ecaz Atención adecuada
Atención ecaz
Atención inclusiva
Atención integral
Intervenciones acertadas
Gesón Instucional y Calidad en el Cuidado Clima organizacional en calidad de cuidado.
Colaboración, polícas instucionales.
Coordinación de servicios. Trabajar para mejorar su salud.
clima organizacional favorable y una gesón
eciente de la salud fortalecen la prevención
de enfermedades y el manejo de condiciones
crónicas, mejorando la conanza y sasfacción
en los servicios de salud.
Compromiso en la prácca avanzada en
atención primaria
En el contexto del compromiso en la prácca
avanzada en atención primaria se maniesta
como un pilar fundamental que guía la labor
del personal de enfermería hacia un cuidado
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integral, humanizado y culturalmente sensible.
Este compromiso incluye el cumplimiento de
valores écos, como la empaa, el respeto
cultural y la responsabilidad profesional, los
cuales son esenciales para establecer relaciones
de conanza y promover el bienestar de las
comunidades atendidas.
Esto se alinea con las conclusiones de algunos
autores quienes destacan que un mayor
compromiso profesional se traduce en una
atención más efecva y un impacto posivo en
la comunidad(14). Según su invesgación, el
compromiso de los profesionales de enfermería
es esencial para el desarrollo de práccas que
no solo sasfacen las necesidades inmediatas
de los pacientes, sino que también fomentan
una cultura de salud en la comunidad. Es decir,
que la relación entre el compromiso profesional
y la calidad del cuidado es directa, que
enfermeras compromedas son más propensas
a involucrarse en la educación del paciente y en
la promoción de la salud, lo que a su vez mejora
los resultados en salud de la población.
Los profesionales destacaron que, en la prácca
avanzada, las responsabilidades incluyen la
valoración integral de los pacientes, manejo de
enfermedades crónicas, educación en salud,
y promoción de programas comunitarios. El
compromiso hacia la comunidad se maniesta
en la dedicación para garanzar el acceso
equitavo a servicios de calidad y en la mejora
de la salud colecva.
La empaa, la éca profesional y la formación
connua fueron idencadas como factores
clave del compromiso personal y profesional.
Estos elementos impactan directamente en la
calidad de la atención brindada, mejorando
la sasfacción del paciente y fortaleciendo
la conanza entre el personal de salud y
las comunidades atendidas. Se enfazó la
importancia de respetar las tradiciones y
creencias de las comunidades como una forma
de promover un cuidado integral y respetuoso.
La comunicación efecva y la sensibilidad
cultural son esenciales para establecer
relaciones de conanza y asegurar la adherencia
a los tratamientos.
Inuencia del compromiso en la calidad de
atención
Los resultados de mis entrevistas indican que el
compromiso en la prácca avanzada en atención
primaria ene una inuencia directa en la calidad
de atención, ya que reeja la responsabilidad
profesional orientada al bienestar de los
pacientes y las comunidades. Este compromiso
se maniesta en valores como la empaa, el
respeto cultural y la éca profesional, que guían
las intervenciones hacia un cuidado humanizado
e inclusivo. Además, fomenta la coordinación
de servicios y la colaboración efecva dentro
del clima organizacional, asegurando que las
polícas instucionales respalden un acceso
equitavo a la atención y la sasfacción de los
pacientes. La prácca avanzada, basada en este
compromiso, permite integrar la prevención
de enfermedades, el manejo de condiciones
crónicas y la educación en salud, contribuyendo
signicavamente a una atención integral,
segura y accesible que fortalece la conanza en
los servicios ofrecidos.
Esta observación respalda que los profesionales
de enfermería desde el ingreso al entorno
hospitalario de una persona hasta el egreso
enen el compromiso de prestar un servicio de
calidad en la atención(15). Este compromiso no
solo se maniesta en la atención directa, sino
también en la creación de un ambiente propicio
para la recuperación del paciente, enfazando
la importancia de la empaa y la comunicación
efecva.
No obstante, en contraste con la armación de
los autores quienes señalan que el compromiso
individual no siempre garanza resultados
posivos, las entrevistas sugieren que la
combinación de un compromiso fuerte y un buen
clima organizacional sí ene un efecto benéco
en la atención. Esto sugiere que, aunque el
compromiso personal es esencial, factores como
la cultura organizacional y el apoyo del equipo
también juegan un papel crucial en la efecvidad
del cuidado (16). En este sendo, se plantea que
un entorno de trabajo colaboravo y movador
puede potenciar el compromiso individual y, por
ende, mejorar los resultados en salud.
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Valores culturales en la atención primaria
Los valores culturales juegan un papel
fundamental en la atención primaria de salud,
especialmente en la prácca avanzada en
enfermería, ya que inuyen directamente en
la calidad de atención y en la relación entre los
profesionales de enfermería y las comunidades a
las que sirven. La adaptación cultural y el respeto
a las costumbres y creencias son esenciales para
brindar un cuidado integral y humanizado, que
considere las parcularidades y necesidades de
cada paciente. Estos valores no solo promueven
una atención inclusiva y respetuosa, sino que
también fortalecen la conanza entre los
pacientes y los profesionales de la salud, un
factor crucial para mejorar la sasfacción y los
resultados de salud.
La sensibilidad cultural se maniesta en la
escucha acva y la disposición para entender las
perspecvas y preferencias de las comunidades,
lo que facilita decisiones informadas y una
educación en salud efecva. Además, la
comunicación afecva y el respeto por las
tradiciones y saberes ancestrales aseguran que
los cuidados sean apropiados y aceptables para
los pacientes, lo que aumenta la adhesión al
tratamiento y mejora los resultados de salud.
Esto reeja las observaciones de la literatura,
quien enfaza que la sensibilidad cultural es
crucial para mejorar los resultados de salud en
poblaciones marginadas(17). En este sendo,
hay que reconocer y valorar las tradiciones y
práccas culturales de los pacientes no solo
mejora la sasfacción del paciente, sino que
también puede potenciar la adherencia a los
tratamientos y las intervenciones.
Sin embargo, a diferencia de lo que, planteado
por algunos autores, quienes sosenen que la
integración de la salud tradicional no siempre
es bien recibida, las entrevistas indican que,
cuando se realiza con respeto y consideración,
puede ser beneciosa. La literatura sosene que
la falta de formación y entendimiento sobre las
práccas de salud tradicionales puede llevar
a tensiones entre los profesionales de salud y
las comunidades. No obstante, los hallazgos
sugieren que una comunicación abierta y un
enfoque colaboravo pueden transformar estas
tensiones en oportunidades para enriquecer la
atención y ampliar el acceso a servicios de salud
en diversas comunidades (18).
Clima organizacional
El clima organizacional juega un papel crucial
en la calidad de atención y en el desempeño
de la prácca avanzada en enfermería. Según
los hallazgos de este estudio, un entorno
organizacional posivo, caracterizado por la
colaboración, apoyo instucional y comunicación
acva, es esencial para superar las barreras
que puedan surgir, como la falta de recursos
o la sobrecarga de trabajo, que son factores
mencionados como obstáculos signicavos
para brindar atención de calidad(19). Un buen
clima organizacional facilita la coordinación de
servicios y permite que el personal se enfoque
en la atención integral del paciente, lo que
a su vez mejora los resultados de salud y la
sasfacción del paciente.
Aproximación teórica
La prácca avanzada en enfermería en atención
primaria de salud se fundamenta en diversas
dimensiones clave que incluyen tanto las
responsabilidades inherentes a la profesión
como la calidad de atención brindada. Esta
prácca abarca acvidades esenciales, como
la atención integral y humanizada, junto con
intervenciones apropiadas y gesón de la
salud, permiendo abordar ecazmente las
necesidades de las comunidades.
En este contexto, los compromisos y valores
écos, tales como el respeto cultural, la empaa
y el compromiso profesional, son pilares
esenciales que guían las acciones de enfermería,
fortaleciendo la conanza y accesibilidad de
los servicios. Además, estrategias de salud
comunitaria y prevención, como el manejo de
enfermedades crónicas y la promoción de la
salud, consolidan el papel acvo de la enfermería
en la mejora connua del bienestar colecvo.
La atención integral y de calidad, reforzada
por la adaptación cultural, asegura que las
intervenciones sean inclusivas, respetando las
tradiciones, creencias y valores de la comunidad.
Igualmente, la comunicación y educación en
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Yáñez et al. Prácca avanzada en enfermería en atención primaria de salud
salud favorecen la creación de relaciones de
conanza entre el personal de enfermería y los
pacientes, facilitando decisiones informadas y
un cuidado centrado en las personas.
Finalmente, el clima organizacional y la gesón
instucional impactan directamente la calidad
del cuidado, promoviendo colaboración efecva
y la coordinación de servicios. Estos esfuerzos
no solo responden a las necesidades de los
pacientes, sino que también contribuyen a
la sasfacción profesional del personal de
enfermería al cumplir con su rol de promover
el bienestar y benecio de la comunidad. El
entorno organizacional favorable es clave
para respaldar la prácca avanzada. Incluye la
provisión de recursos, la distribución adecuada
de cargas laborales y el liderazgo efecvo,
los cuales impactan tanto en la calidad del
cuidado como en la sasfacción del personal de
enfermería.
Este modelo describe la evolución profesional
de las enfermeras a través de cinco niveles:
principiante, avanzado principiante,
competente, eciente y experto. En el contexto
de atención primaria, este marco resalta la
importancia de la experiencia acumulada y el
juicio críco para manejar la complejidad de los
cuidados comunitarios. La transición hacia roles
avanzados se ve favorecida por la educación
connua y la prácca reexiva.
Modelo teórico
En relación con el compromiso en la prácca
avanzada, se idencó que las enfermeras
demuestran un alto nivel de compromiso
personal y profesional, centrado en escuchar
las necesidades de la comunidad y promover el
bienestar colecvo. Este compromiso se traduce
en acciones orientadas al cuidado integral,
la prevención de enfermedades y el manejo
connuo de condiciones crónicas, consolidando
así una relación de conanza entre el personal
de enfermería y la población.
Respecto a los valores culturales, se observó
que la empaa, el respeto por las creencias,
costumbres y tradiciones de las comunidades, y
la equidad son pilares esenciales en la atención
brindada. Estos valores no solo mejoran la
interacción enfermero-paciente, sino que
también garanzan una atención adaptada a las
parcularidades culturales de cada comunidad,
favoreciendo una atención más inclusiva y
humanizada.
En cuanto al clima organizacional, se evidenció
que un entorno laboral favorable, caracterizado
por la adecuada distribución de cargas de
trabajo, provisión de recursos e infraestructura,
y un liderazgo efecvo, resulta fundamental para
apoyar la prácca avanzada en enfermería. Este
ambiente no solo contribuye al desempeño del
personal, sino que también impacta de manera
posiva en la calidad de los servicios ofrecidos y
en la sasfacción profesional de las enfermeras.
Finalmente, la invesgación permió diseñar
una aproximación teórica que integra las
diversas dimensiones de la prácca avanzada
en enfermería en atención primaria de salud.
Este modelo incluye el compromiso profesional,
la atención integral, la gesón instucional,
los valores culturales y el clima organizacional
como factores clave que sosenen y potencian
la prácca avanzada. Asimismo, se resalta que
el trabajo del personal de enfermería no solo
responde a las necesidades de salud actuales,
sino que también establece bases sólidas
para la prevención, promoción de la salud y el
fortalecimiento de los sistemas de atención
comunitaria.
En síntesis, la prácca avanzada en enfermería
en atención primaria de salud se dene por
su enfoque integral, su compromiso con el
bienestar de la comunidad y su capacidad de
adaptarse a las necesidades especícas de cada
entorno. Estos elementos, en conjunto con un
respaldo organizacional adecuado, contribuyen
a garanzar una atención de calidad, centrada
en la persona y orientada al fortalecimiento de
la salud comunitaria.
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 64-74
Yáñez et al. Prácca avanzada en enfermería en atención primaria de salud
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Figura 1. Factores determinantes de la Práctica Avanzada en Enfermería en Atención Primaria de Salud
CONCLUSIONES
La invesgación evidenció que la prácca
avanzada en enfermería (PAE) en atención
primaria es clave para mejorar la calidad
y efecvidad de los servicios de salud. Se
idencó un fuerte compromiso del personal
de enfermería con la PAE, impulsado por su
movación para asumir roles avanzados, a pesar
de limitaciones como la escasez de recursos
y el escaso reconocimiento formal. Además,
los valores culturales presentes en la PAE
como el respeto por la diversidad y el enfoque
centrado en el paciente fortalecen el vínculo
entre enfermeros y comunidades, permiendo
una atención más adaptada y aceptada.
El clima organizacional también inuye
signicavamente: ambientes colaboravos
y con apoyo instucional favorecen su
implementación, aunque aún persisten barreras
estructurales que deben superarse.
A parr de estos hallazgos, se propuso un
modelo teórico que integra competencias
avanzadas, valores culturales y un entorno
organizacional favorable como base para guiar
la implementación de la PAE. Este modelo
promueve el liderazgo clínico, la formación
connua y la reexión profesional, fortaleciendo
así la prácca de enfermería en el contexto
comunitario. En conjunto, la invesgación
conrma que la PAE es un modelo innovador que
mejora la equidad, accesibilidad y eciencia del
primer nivel de atención, opmizando recursos
y respondiendo ecazmente a las crecientes
demandas de salud de la población.
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