Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 37-44
Miranda et al. Enfermedad de Heck: acompañamiento y cuidados de enfermería
37
Enfermedad de Heck: acompañamiento y cuidados de enfermería
Heck's disease: support and nursing care
Resumen
La enfermedad de Heck o Hiperplasia Epitelial Focal (HEM), representa un problema de salud comunitaria, afectando a la
población indígena en diferentes regiones del mundo. La enfermedad se caracteriza por la presencia de los genopos 13
y 32 del Virus del Papiloma Humano (VPH), considerados de bajo riesgo oncogénico. Los resultados muestran un curso de
la enfermedad benigno, que se maniesta con la aparición de pápulas o nódulos de coloraciones rosa y blanquecino en
la mucosa oral. El objevo fue analizar el curso de la enfermedad en varios reportes de caso, para describir los principales
agentes causales y sus posibles alternavas terapéucas. Se realizó una revisión sistemáca de la literatura en las bases de
datos de PubMed, Web of Science, Elvieser, Scopus y Scielo. La revisión revela que los principales agentes de transmisión
se encuentran en el inicio precoz de la vida sexual, los hábitos de higiene, las condiciones de pobreza, y la inmunosu-
presión. Se sugiere la capacitación connua del personal de salud en la promoción de hábitos de higiene y autocuidado
en poblaciones indígenas. Sin embargo, se recomienda realizar una búsqueda amplicada de los reportes de caso en el
contexto nacional, por la alta tasa de infección y riesgo que presentan las comunidades.
Palabras clave: atención de enfermería; hiperplasia epitelial focal; planicación de cuidados; salud bucal; virus del papi-
loma humano.
Abstract
Heck disease, or Focal Epithelial Hyperplasia (HEH), represents a community health problem aecng indigenous popula-
ons in dierent regions of the world. The disease is characterized by the presence of genotypes 13 and 32 of the Human
Papillomavirus (HPV), considered to have a low oncogenic risk. The results show a benign disease course, manifesng
with the appearance of pink and whish papules or nodules on the oral mucosa. The objecve was to analyze the course
of the disease in several case reports, to describe the main causave agents and their potenal therapeuc alternaves.
A systemac review of the literature was conducted in the databases PubMed, Web of Science, Elvieser, Scopus, and
Scielo. The review reveals that the main transmission agents are early onset of sexual acvity, hygiene habits, poverty, and
immunosuppression. Connuous training of health personnel in promong hygiene and self-care habits in indigenous
populaons is suggested. However, an expanded search for case reports in the naonal context is recommended, given
the high infecon rate and risk posed by these communies.
Keywords: nursing care; focal epithelial hyperplasia; care planning; oral health; human papillomavirus.
Ariana Nebraska Miranda Ramírez
1*
; Melissa Eduarda Cherres Guerrero
2
;
Juan Daniel Ulloa Sánchez
3
; Anthony Eduardo Oñate Tacle
4
; Nathaly Julisa Lema Verdezoto
5
(Recibido: mayo 03, 2025; Aceptado: agosto 05, 2025)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol9iss17.2025pp37-44p
1 Universidad Internacional del Ecuador, Escuela de Nutrición y Dietéca, Ecuador. Email: armirandara@uide.edu.ec. ORCID hps://orcid.org/0000-
0003-4557-0456. * Autor de correspondencia
2 Ministerio de Salud Pública, Ecuador. Email: cherresmel18@gmail.com. ORCID: hps://orcid.org/0009-0003-8683-1234
3 Ministerio de Salud Pública, Ecuador. Email: juandanielulloa_95@outlook.com. ORCID: hps://orcid.org/0009-0006-8410-1774
4 Ministerio de Salud Pública, Ecuador. Email: eduardotacle868@gmail.com. ORCID: hps://orcid.org/0009-0007-6361-1641
5 Ministerio de Salud Pública, Ecuador. Email: julisaverdezoto80@gmail.com. ORCID: hps://orcid.org/0009-0000-6889-5865
38
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 37-44
Miranda et al. Enfermedad de Heck: acompañamiento y cuidados de enfermería
INTRODUCCIÓN
El epónimo de la Hiperplasia Epitelial
Focal (HEM) o enfermedad de Heck, fue
descrita por primera vez a mediados de
los sesenta, con el descubrimiento de las
primeras lesiones orales de carácter inusual
que se observaron en niños indígenas en
Nuevo México. Posteriormente la evidencia
destaca la aparición de 19 casos en niños
de la región de Gallup, y una aparición de la
misma enfermedad en los indios Caramanta
provenientes de Colombia (1).
La enfermedad causada por los genotipos
13 y 32 del Virus del Papiloma Humano
(VPH), pertenecen a un grupo de bajo grado
oncogénico, por lo que se considera una
enfermedad benigna con localización en la
mucosa oral. Su proliferación de carácter
multifocal infecta a las células epiteliales,
logrando una transmisión alta por contacto
directo, herencia familiar o en personas
con condición de hacinamiento, pobreza o
inmunodepresión (2,3).
La población con mayor grado de afectación
son los niños, adolescentes y mujeres, que
pertenecen a comunidades indígenas o zonas
rurales; las lesiones suelen presentarse
comúnmente en los labios superior o
inferior, lengua y la mucosa oral. Aunque
es asintomática, la presentación incluye
pápulas verrugosas de entre 1 a 10 mm con
colaciones rosas o blanquecinas (4).
En cuanto a la relación etiológica entre
el Virus del Papiloma Humano (VPH) y la
Enfermedad de Heck, se asocia a la presencia
de genotipos de bajo riesgo, con tropismo no
queratinozo, que presenta una manifestación
clínica papulosa o con nódulos, cuyo curso
es limitado. Su diagnóstico inicial requiere
de estudios de Reacción de Cadena de la
Polimerasa (PCR), donde existe un alto
grado de confirmación diagnóstica de la
enfermedad. (5).
Una confluencia de factores tanto génicos
como epidemiológicos, condiciona a la
aparición de la enfermedad de Heck, el
entorno de transmisión y persistencia se debe
a las condiciones de vida, el hacinamiento,
la pobreza, precarización de servicios de
salud, agua, alimentación, junto con un inicio
temprano de la vida sexual. Actualmente se
reportan casos en varias regiones del mundo
especialmente en zonas de las Américas y
Asia (6).
En el contexto de la información
proporcionada, se evidencia una tasa
elevada de persistencia y aparición de la
Enfermedad de Heck, a nivel regional y en
el contexto nacional de Ecuador. Por lo que
resulta pertinente, realizar una revisión
sistemática que permita describir el curso de
la enfermedad en varios reportes de caso.
Así, los objetivos de la revisión sistemática
incluyen (1) describir la epidemiología de
la enfermedad de Heck; (2) determinar una
posible relación en cuanto a los factores
desencadenantes de la enfermedad; (3)
analizar las alternativas terapéuticas y su
cuidado en la enfermería.
METODOLOGÍA
La presente investigación se basó en una
revisión y análisis sistemático de literatura
que permitió revelar las características
actuales de la Enfermedad de Heck, su
tratamiento y cuidados en el área de
enfermería. Se seleccionaron estudios con
metodología de: casos clínicos, ensayos
clínicos aleatorios, revisiones sistemáticas,
estudios empíricos en bases de datos
indexadas. Se incluyeron estudios con grupos
control y experimental que presentaron la
enfermedad de Heck de acuerdo al genotipo
estudiado. Para la selección pertinente de
la información se utilizó el modelo PRISMA,
con el uso de operadores booleanos ‘’and’’
y ‘’or’’, utilizando los términos: ‘’Hiperplasia
epitelial focal’’, ‘’ Atención de enfermería’’,
‘’Planificación de cuidados’’, ‘’ Salud bucal’’,
‘’ Virus del papiloma humano’’; con una
periodicidad desde el 2021 al 2025.
Se aplicaron criterios de selección,
excluyendo: artículos con animales, artículos
que no presenten datos concluyentes,
artículos atemporales. Se incluyeron, aquellos
artículos que cumplieron con los criterios,
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 37-44
Miranda et al. Enfermedad de Heck: acompañamiento y cuidados de enfermería
39
la temporalidad y la temática. El análisis
permitió identificar los casos por región, así
como su diagnóstico y tratamiento.
RESULTADOS
Se aplicó una revisión sistemática de
la literatura de acuerdo a la búsqueda
de artículos por idoneidad, en total se
obtuvieron 560 artículos, de los cuales se
distribuyeron en Latindex 112, PubMed 105,
Web of Science 45, Scopus 123, y Scielo 175.
Tras aplicar los criterios de inclusión y lectura
de la información, se obtuvieron 45 artículos
potencialmente elegibles, al eliminarse por
duplicación (n=6), no incluir grupo control
(n=4), y no presentar concordancia con la
temática (n=5). En total se seleccionaron 30
artículos.
Descripción de los estudios
En la Tabla 1, se describen los reportes de
caso documentados a nivel mundial, donde se
consideraron variables como: origen étnico,
características clínicas, desencadenantes y
alternativas terapéuticas. En países como
Haití de acuerdo a la evidencia se confirma
la presencia del genotipo (VPH-32), con
evidencia de factores socioeconómicos, y la
presencia de inmunosupresión, la alternativa
terapéutica incluye el uso de tópicos como:
tricloroacético e imiquimod, donde se
requiere el acompañamiento de enfermería
en la educación sanitaria comunitaria (2).
En zonas de Asia, la evidencia reportada
por Xian, indica la presencia de lesiones
leve sin inmunosupresión ni condiciones
de pobreza, en el tratamiento se aplica
la terapia fotodinámica, por control de la
proliferación; el uso de esta terapia requiere
la monitorización de síntomas, mejorando la
autonomía y cuidado del paciente (7).
Los casos reportados en Hispanoamérica,
en países como México y Ecuador,
revelan una posible diversidad clínica en
los desencadenantes y las alternativas
terapéuticas. Las comunidades indígenas
en ambos países manifiestan lesiones
asintomáticas especialmente en niños.
Los factores desencadenantes radican en
las condiciones precarias de vida y los
antecedentes hereditarios; el personal de
enfermería debe enfocar su trabajo en la
promoción de autocuidado y salud bucal (8–
11)
Resulta destacable en el contexto nacional,
el reporte de Buele con el hallazgo que
presenta la aparición de la Hiperplasia
Epitelial Focal (HEM), con el genotipo (VPH-
56), y una posible alternativa terapéutica
espontánea, al considerarse un genotipo no
clásico puede confundir el criterio clínico.
Se advierte de la necesidad de educar al
personal de enfermería en la toma adecuada
de muestras (PCR), así como su seguimiento
a corto y largo plazo (9).
La presencia de la Enfermedad de Heck,
puede incluir a la población geriátrica,
en zonas de Brasil, autores mencionan
posibles desencadenantes relacionados a la
herencia genética, así como también al uso
de prótesis, donde el análisis de las lesiones
resulta imprescindible al ser una población
con mayor riesgo de inmunosupresión,
desnutrición y condiciones de pobreza (3,12).
Finalmente, en África y el Sáhara Occidental,
se describen lesiones con dolor que
provocan afección en la calidad de vida de
los pacientes, restringiendo su alimentación
y habla. El análisis de posibles casos en las
regiones de México y Nigeria de infección
o coinfección reportan la prevalencia del
genotipo (VPH-13), que comparten como
desencadenante común la inequidad
sanitaria, salud reproductiva y evaluación de
pruebas moleculares (4)
40
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 37-44
Miranda et al. Enfermedad de Heck: acompañamiento y cuidados de enfermería
Tabla 1. Reporte de casos a nivel mundial
Autor y año Parcipantes Origen
étnico Caracteríscas clínicas Desencadenantes Alternavas
terapéucas
Omer et al.
(2023)
Masculino de 30
años
Hai del
norte
(Caribe)
Pápulas verrugosas
blandas
hipopigmentadas
Detección VPH-32
Pobreza, desnutrición,
genéca, hacinamiento,
inmunosupresión
Imiquimod 5%
Ácido Tricloroacéco
80%. Interferón tópico.
Vacunación contra VPH,
por protección cruzada
Magana et al.
(2022)
Femenina de 11
años Hispana
Detección de VPH-13
en biopsia y citología.
Lesión oral por varios
meses
Pápulas lisas no
verrugosas apicas
Diagnósco con muestras
histológicas y citológicas
por hibridación in situ
Escisión quirúrgica,
crioterapia, eliminación
con CO2. Uso de agentes
tópicos.
Rodrigues et
al. (2022)
Masculino de 38
años Brasil
Lesiones papulares
con sensación de
ardor en mucosa oral.
Pápulas aglomeradas
o aisladas
Biopsia para conrmación
de diagnósco
Sin tratamiento
quirúrgico ni
medicamentoso
remitente espontáneo
Oliveira et al.
2022
Masculino de 62
años
América
del Sur
(Amazonas)
Lesiones de 5 años en
el labio con coloración
rosa.
Comenta que pareja e
hija enen las mismas
lesiones
Biopsia por escisión en
lesiones
Presencia de romas
interpapilares y acantosis.
Seguimiento clínico por
4 meses en espera de
tratamiento quirúrgico
Rodríguez et
al. (2021)
Masculino de 62
años
Brasil
(Manaus)
Paciente con prótesis
bucal, presenta dolor
moderado y molesas
considerables
Predisposición
genéca
Biopsia en el labio inferior
con sangrado, de 3 años
de duración.
Seguimiento clínico en
espera de tratamiento
quirúrgico.
Ulización de ácido
renoico
Buele et al.
(2024)
Masculino 12
años
Ecuador
(Azuay)
Paciente de
área urbana
Lesiones papulares
vegetavas sin
sintomatología
Genopos VPH-56
Biopsia y genopicación
por PCR in situ. No se
testea genopo VPH-13 ni
VPH-32
Posible resolución
espontánea
Sánchez et al.
(2022)
Femenina de 12
años
Sáhara
Occidental
Sangrado al hablar
y comer, lesiones en
mucosa labial, dorso y
punta de la lengua
Sin inmunodeciencia
Escisión quirúrgica de
lesiones, reaparición
de lesiones 3 meses
postquirúrgicos.
Zamudio et al.
(2021)
Masculino de 8
años
México
(Ometepec)
Predisposición
genéca, pápulas
redondeadas en
mucosa labial, yugal y
lengua, asintomáco
Causales de pobreza e
higiene
Procedimiento no
invasivo, sin síntomas
de dolor o alteración
funcional
Meza et al.
(2024)
Femenino de 10
años
México
(Oaxaca)
Lesiones múlples en
la mucosa, evolución
de tres años.
Antecedentes heredo
familiares
Biopsia con evidencia de
hiperplasia, acantosis y
anastomosis
Imiquimod 5%
Muñoz et al.
(2022)
Masculino 8
años
México
(Yucatán)
Lesiones en lengua
como carrillos Detección de VPH Ácido tricloroacél por
10 meses
Métodos de diagnóstico
La detección de los genotipos de la
Enfermedad de Heck (VPH-13) y (VPH-32),
no se incluyen en las pruebas de detección
de VPH, al considerarse un perfil de bajo
riesgo oncogénico; por lo que existen falsos
negativos en pacientes con lesiones de tipo
papular verrugoso por contacto sexual o por
los factores detonantes en la Enfermedad de
Heck, especialmente en niños con riesgo de
abuso sexual (2).
Cabe señalar que la diferenciación de
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 37-44
Miranda et al. Enfermedad de Heck: acompañamiento y cuidados de enfermería
41
manifestaciones clínicas entre el VPH y la
enfermedad de Heck se encuentra en la
aparición de los genotipos 16, 6,11 y 18, que
provocan trastornos oncogénicos, lesiones
con una neoformación coliflor, indoloros en la
cavidad oral, con coloraciones blanquecinas
por la queratización, se requiere terapia
antirretroviral (13).
Entre la evidencia destaca el caso de Buele
et al, con el genotipo identificado (VPH-56),
no consistente con las características de los
genotipos 13 y 32 en la enfermedad de Heck,
se advierte la pertinencia en la aplicación
de pruebas moleculares de bajo riesgo,
enfatizando la historia familiar, aspecto
clínico y lesiones (8,9).
El diagnóstico mediante técnicas
histopatológicas e inmunohistoquímicas,
permiten una adecuada observación de
los coilocitos, y sus características como:
hiperplasia y vacuolización como hallazgos
determinantes de las lesiones, permitiendo
identificar la especificidad de los genotipos
relevantes en la Enfermedad de Heck (5,15).
Por otro lado, el uso del índice de
proliferación celular mediante el Ki-67, para
analizar escalas de positividad de leve a
severa, confirma de acuerdo a la evidencia
de Pineda, 2022, una mayor incidencia de
lesiones múltiples en pacientes de sexo
femenino, sobre el dorso y el labio inferior, en
comparación a las lesiones que se estudiaron
en el sexo masculino (12,16,17).
Formas de transmisión
La enfermedad de Heck puede afectar a
varios miembros de la familia, especialmente
en poblaciones indígenas de las Américas,
la evidencia apunta un amplio rango de
espectro entre 3 a 92 años, con incidencia
alta en niños y jóvenes; la intervención de
varios genotipos limita las coinfecciones por
lo que resulta poco frecuente encontrar más
de dos genotipos en las lesiones (18).
Los antecedentes heredofamiliares, la
situación de pobreza y precariedad de
higiene son factores clave en la aparición
de la enfermedad de Heck, la evidencia de
Zamudio et al, evidencia la aparición de
pápulas en niños que viven cerca de zonas
asociadas a círculos extremos de pobreza en
países como México (8,10).
Se considera una transmisión doméstica
a la práctica de compartir implementos
de uso personal como cepillos de dientes,
tazas, cubiertos con precarias condiciones
de higiene, en la saliva se han identificado
genotipos de tipo (VPH-13). En este contexto,
se resalta la urgente necesidad de mejorar la
calidad de vida en las poblaciones indígenas,
mediante el autocuidado y la promoción de
hábitos de higiene (18).
La evidencia también resalta la presencia de
coinfecciones por comportamiento sexual de
riesgo, en zonas de México y Nigeria donde se
realizaron estudios en jóvenes de entre 21 y
31 años, que presentaron VPH con genotipos
6,11, 13 y 32 de alto riesgo. El inicio precoz
con deficiencia educativa en cuanto al uso
de métodos de anticoncepción y cuidado,
inciden sobre la prevalencia y reaparición de
la enfermedad. (19).
La inmunidad juega un papel primordial en la
presencia de Enfermedad de Heck, la acción
de las células dendríticas y los linfocitos
T, promueven una regresión espontánea,
interactuando con la reincidencia de las
lesiones, en pacientes con desnutrición y
estrés crónico la persistencia viral aumenta
(20).
DISCUSIÓN
Algunos tratamientos se sugiere la aplicación
de terapias convencionales, como el uso
de medicación tópica o la ablación con
láser, crioterapia y otros procedimientos,
con un nivel de eficacia variable. El uso de
la Terapia Fotodinámica (TFD), mediante
la fotoquimioterapia no invasiva, es
ampliamente usado en la práctica clínica
actual, debido a su alta repetibilidad (7).
En algunos casos como el descrito por
Rodrigues y colaboradores manifiestan
la remisión espontánea, en zonas orales
extensas donde el tratamiento quirúrgico no
es requerido por ausencia de daño funcional
42
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 37-44
Miranda et al. Enfermedad de Heck: acompañamiento y cuidados de enfermería
o estética (3); por lo contrario, la evidencia
de (21–23) muestra que, en poblaciones con
precariedad en los servicios de salud, los
pacientes se mantienen en lista de espera
para optar por tratamientos quirúrgicos.
En el tratamiento determinante juega un
rol primordial la vacunación previa a la
exposición al virus; aunque las lesiones suelen
ser asintomáticas y de duración espontánea
entre varias semanas hasta años, se resalta a
la vacunación como una protección cruzada
contra genotipos relacionados (10,18).
La terapia farmacológica con ácido
tricloroacético o (TCA), tiene un efecto
cauterizante sobre las lesiones mediante una
coagulación química, su uso es seguro debido
a la baja absorción sistémica, se pueden
presentar signos de ardor y enrojecimiento
leve que es transitorio durante el tiempo de
uso (11).
En el personal de salud, existe deficiencia
en el conocimiento sobre la etiología
de la Enfermedad de Heck, por lo que la
detención temprana en algunos casos se
puede confundir o pasar desapercibida; en
cuanto a los cuidados en la enfermería en
tratamiento busca brindar calidad de vida a
través de estrategias de cuidado, incluye la
aplicación de variables como: promoción,
mantenimiento, y ejecución de varias
acciones que se derivan de un diagnóstico
y tratamiento autónomo, propiciando los
cuidados oportunos y seguros (16,24,25).
En el país la evidencia realizada entre el 2010
y 2020, concluye que la citología permitió
reducir la incidencia de Cáncer Cérvico
Uterino (CCU), sin embargo, debido a la baja
sensibilidad la eficacia como herramienta de
tamizaje para la Enfermedad de Heck refleja
la ausencia de un diagnóstico molecular
específico, dificultando el manejo clínico
(26).
Las alternativas que permiten realizar un
cribado oportuno, deben alcanzar una
cobertura mayor en la población con una
sensibilidad del método, un ejemplo claro es
Chile y Argentina con la implementación del
VPH- Test, una herramienta del Ministerio de
Salud Chileno aplicada desde el 2020, que
ofrece una ventana más accesible y sensible
para la autodetección (27,28).
Los resultados de investigaciones en
cuanto al conocimiento del VPH, subrayan
variables importantes en el conocimiento,
existe un nivel de aceptación adecuado en
la vacunación, sin embargo, hay una tasa
de desconocimiento en la importancia de
colocar la dosis en hijos varones (29,30).
CONCLUSIONES
La evidencia recalca el uso de pruebas
moleculares amplificadas, la capacitación
continua del personal de salud, la promoción
del autocuidado y las prácticas de higiene,
que permitan reducir la aparición de la
Enfermedad de Heck, especialmente en la
población indígena en comunidades con
condiciones precarias de vida, hacinamiento
y pobreza. Se resalta la necesidad de estudiar
el curso de la enfermedad en diferentes
comunidades indígenas considerando los
posibles detonantes.
REFERENCIAS
1. González L, Gaviria Á, Correa L, López C,
Pérez J, Sánchez G, et al. Evidencia mo-
lecular y serológica de la asociación del
PVH-13 con la hiperplasia epitelial focal
en la comunidad indígena embera-chami
de Jardín, Antioquia-Colombia. Univer-
sidad de Antioquia. 2022;17. Disponible
en: https://repositorio.ucaldas.edu.co/
handle/ucaldas/17422
2. Omer M, Trepanowski N, Yumeen S,
Mirza FN, Goldbach HS, Joshipura D, et
al. Focal epithelial hyperplasia associa-
ted with human papillomavirus-13 in a
healthy Haitian adult. JAAD Case Rep.
2023;42:52-5.
3. Rodrigues NS, Neto JNN, Sarmento VA,
Ribeiro PL, Dantas JFC. Focal epithelial
hyperplasia (heck’s disease) in an adult
patient: case report. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol. 2022;134(3):e92.
4. Magana T, Sanchez IM, Murray T, Kus-
chel S, Nuovo G, Braniecki M, et al. Use-
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 37-44
Miranda et al. Enfermedad de Heck: acompañamiento y cuidados de enfermería
43
ful cytological confirmation of HPV 13 in
lesional mucosa enhances diagnosis of
focal epithelial hyperplasia. Ann Diagn
Pathol. 2022;60:151988.
5. Fiorillo L, Cervino G, Surace G, De Stefano
R, Laino L, D’Amico C, et al. Virus del Pa-
piloma Humano: Conocimientos actuales
y enfoque en la salud bucal. BioMed re-
search international. 2021; Disponible en:
https://doi.org/10.1155/2021/6631757
6. de la Garza-Ramos M, Urrutia-Baca V,
Urbina-Rios C, García-Robayo D, Ta-
mez-Guerra P, Gomez-Flores R. Prevalen-
cia del virus del papiloma humano en la
cavidad oral de una comunidad indígena
del suroeste de México. Infection, Gene-
tics and Evolution. 2020; 83. https://doi.
org/10.1016/j.meegid.2020.104283
7. Tian X, Li Z, Dan H, Zeng X, Chen Q, Wang
J. Photodynamic therapy in focal epithe-
lial hyperplasia. Photodiagnosis Photod-
yn Ther. 2023;44:103757.
8. Zamudio-Flores L, Tiol-Carrillo A, Ce-
noz-Urbina E, Oliva-Olvera K, Núñez-Mar-
tínez j. Hiperplasia epitelial multifocal,
reporte de un caso clínic. Revista de la
Academia Mexicana de Odontología Pe-
diátrica. 2021, 33(2):63-7.
9. Cristopher Oswaldo Buele Lanchi, Chris-
tian Javier Campoverde Espinoza, María
De Lourdes Rodríguez Coyago. Caso atípi-
co de enfermedad de Heck en un adoles-
cente sano originario de Ecuador. Repor-
te de caso. Kiru. 2024
10. Meza García G, Peláez Chávez. D. Infec-
ciones orales por Virus del Papiloma Hu-
mano: serie de casos clínicos. Univ Reg
Sureste. 2024;6(15):1-25.
11. Muñoz-Trejo C, Rosado-Rosado D,
Chuc-Gambo M, Aguilar-Pére, F, Mar-
tínez-Aguilar V, Chávez-Cortéz E. Ácido
tricloroacético como tratamiento para
hiperplasia epitelial multifocal. Rev Mex
Pediatría. 2022;88(5):192-5.
12. De Oliveira Vasconcelos RA, Aragão Veras
Dos Santos SC. Características clínicas,
etiológicas e histopatológicas da hiper-
plasia epitelial focal (doença de Heck):
revisão de literatura. Rev Fac Odontol -
UPF. 2023
13. Cabezas Peñafiel P, Pazmiño Dávalos D,
Vallejo Izquierdo L. Manifestaciones Ora-
les en Pacientes con Virus del Papiloma
Humano (HPV), Revisión de la Literatu-
ra. Cienc Lat Rev Científica Multidiscip.
2023;7(5):1340-50.
14. Gutiérrez González J, González JG. Preva-
lencia del carcinoma escamoso de oro-
faringe y su relación con los genotipos
del VPH. Anales de Otorrinolaringología
Mexicana. 2020;62(4).
15. Arango de Samper B, López Soto O, erre-
ra-Serna B. Prevalencia de lesiones orales
en 2.564 casos histopatológicos de una
población colombiana. Odontoestoma-
tol. 2021;37(3):125-30.
16. Verano N, Escobar A, Romero A. Conoci-
mientos de los estudiantes de Odontolo-
gía sobre el virus del Papiloma Humano
asociado al cáncer orofaríngeo. Rev Con-
rado. 2021;17(82):240-8.
17. Pineda Orozco A. Índice de Proliferación
Celular con Ki-67 en la Hiperplasia Epitelial
Multifocal [Internet] [Tesis de Maestría].
Universidad Autónoma del Estado de Mé-
xico; 2021. Disponible en: http://ri.uae-
mex.mx/handle/20.500.11799/112406
18. Simone Kloch B, Kathrine Kronberg J,
Amanda-Louise F, Grønhøj C, Buchwald
C. Hiperplasia epitelial focal. Viruses.
2021;13(8):1529.
19. Faneye A, Babalola O, Odaibo G, Arotiba
J, Olaleye O. Infección por el virus del pa-
piloma humano oral entre pacientes de
una clínica dental en Ibadan, Nigeria. Afr
J Lab Med. 2022;11(1):1555.
20. Andrei E, Baniță I, Munteanu M, Busuioc
C, Mateescu G, Mălin R, et al. Oral Pa-
pillomatosis: Its Relation with Human
Papilloma Virus Infection and Local Im-
munity-An Update. Med Kaunas Lith.
2022;58(8):1103.
21. De Oliveira Paiva-Neto G, Carvalho HMP,
Barroso AIR, Santos TMLB, De Souza APF,
Abrahim NMM. Focal epithelial hyperpla-
sia within an amazonic family: case re-
44
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 37-44
Miranda et al. Enfermedad de Heck: acompañamiento y cuidados de enfermería
port. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol. 2022;134(3):e111.
22. Rodrigues Barroso A, Cordeiro Bandeira
L, Coutinho Varejão L, De Oliveira Pai-
va Neto G, Paulain Carvalho H, Lopes
de Sá J. Hiperplasia Epitelial Focal / Fo-
cal epithelial hyperplasia. Braz J Dev.
2021;7(12):115595-602.
23. Rubio Sánchez P, Calatayud Lallana
LM, Hidalgo Sanz J, Vicente González
E. Lesiones papilomatosas orales: hi-
perplasia epitelial focal. An Pediatría.
2022;97(2):146-7.
24. Carla Benavides Lourido, Carolina Neira
Ojeda. Rol de la enfermería en la pre-
vención y control de las enfermeda-
des no transmisibles. Horiz Enfermería.
2022;33(3):203-7.
25. María Cristina Jumbo Jumbo. Evaluación
inicial de enfermería en enfermedad de
boca, manos y pies en la población infan-
til. LATAM Rev Latinoam Cienc Soc Huma-
nidades. 2023;4(2).
26. Bravo D, Román C. Métodos diagnósticos
de VPH para la prevención del cáncer cér-
vico uterino en Ecuador. Vive Rev Salud.
2021;4(11):176-92.
27. Castro M. Tamizaje de c´ancer cervicoute-
rino en Chile: ¿Pap o VPH-test? Una revi-
sión de literatura. Rev Conflu. 2021;4(1).
Disponible en: https://doi.org/10.52611/
confluencia.num1.2021.556
28. Nalli G, Mastrotta P, Garcia M, Tatti S,
Verdú S. Detection of Oral Human Papi-
llomavirus (HPV) and its Clinical Impor-
tance. J Dent Shiraz. 2022;23(1):51-7.
29. Jhon Erick Salazar Vásquez, Wilder A.
Guevara Ortiz. Conocimiento acerca de
VPH y su vacuna en relación a la acepta-
bilidad de la vacuna en padres de familia
en una Institución Educativa en Cajamar-
ca, 2024. Norte Méd. 2021
30. Jurado C., Cirila Jurado C, Jurado CC, Acos-
ta L, Acosta LD. Nivel de conocimiento de
madres, padres y/o cuidadores sobre el
Virus de Papiloma Humano (VPH) y su in-
fluencia en la cobertura de vacunación.
Barrio San Roque y aledaños. Revista de
Salud Pública. 2017;24(1):33-44.