Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 25-28
Yunga Corte et al. Transporte óseo, una técnica conable para tratar defectos óseos segmentarios.
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Transporte óseo, una técnica conable para tratar defectos óseos
segmentarios asociados a infecciones graves, a propósito de un caso
Bone transport, a reliable technique to treat segmental bone defects
associated with severe infecons, a case report
Resumen
El transporte óseo, es una técnica conable para la reconstrucción de defectos óseos segmentarios asociados a infeccio-
nes graves por bacterias mulrresistentes. Se presenta un caso de un paciente de 21 años de edad que sufrió fractura
distal de bia y peroné derecho con exposición ósea y pérdida de cobertura, evoluciona con infección por Klebsiella Pneu-
moniae Carbapenemasa. Como tratamiento se administra anbiócos intravenosos, se realiza varias limpiezas quirúrgicas
y terapia de presión negava, sin mejoría, ante este escenario se planteó realizar transporte óseo con acortamiento de la
pierna de 10 cm para eliminación de zona infectada y facilitar la osteogénesis de hueso sano, para esto se usó un jador
monopolar externo po “Orthox” completando la distracción en periodo de 8 meses. El transporte óseo, también co-
nocido como histogénesis por distracción, es un proceso quirúrgico crucial para corregir discrepancias en la longitud de
las extremidades, deformidades óseas o para reconstruir huesos tras infecciones, tumores o traumas graves. Siendo una
alternava efecva en el tratamiento de estas afecciones, brindado opciones adicionales a los profesionales de salud en
estos complejos escenarios.
Palabras clave: alargamiento óseo; fracturas de la bia; fracturas de peroné; osteomielis; osteogénesis.
Abstract
Bone transport is a reliable technique for the reconstrucon of segmental bone defects associated with severe infecons
by muldrug-resistant bacteria. Clinical case: We present a case of a 21-year-old paent who suered a distal fracture of
the right bia and bula with bone exposure and loss of coverage, evolved with infecon by Klebsiella Pneumoniae Car-
bapenemasa. Intravenous anbiocs were administered as treatment, several surgical cleanings and negave pressure
therapy were performed, without improvement, in this scenario it was proposed to perform bone transport with shor-
tening of the leg by 10 cm to eliminate the infected area and facilitate osteogenesis of healthy bone, for this an external
monopolar xator type “Orthox” was used, compleng the distracon in a period of 8 months. Bone transport, also
known as distracon histogenesis, is a crucial surgical procedure to correct limb length discrepancies, bone deformies
or to reconstruct bones aer infecons, tumors or severe trauma. Being an eecve alternave in the treatment of these
condions, providing addional opons to health professionals in these complex scenarios.
Keywords: bone lengthening; bial fractures; bula fractures; osteomielis; osteogenesis.
Aida Marlene Yunga Corte
1
; Angel Efrain Palaguachi Tenecela
2
; Fulvio Enrique Zuñiga Cabrera
3
(Recibido: diciembre 02, 2025; Aceptado: febrero 04, 2025)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol9iss16.2025pp25-28p
1 Licenciada en Enfermería. Magíster en Enfermería Clínico Quirúrgico. Miembro del equipo de Trasplantes y Cirugía Cardiotorácica del HJCA. Miembro
de la Red de Invesgación en Enfermería. Universidad Católica de Cuenca - Matriz, Ecuador. Email: aida_2884@yahoo.es. ORCID: hps://orcid.
org/0000-0001-8334-8480
2 Licenciado en Enfermería. Magíster en Gesón del Cuidado mención en Unidades de Emergencias y Unidades de Cuidados Intensivos. Miembro
de la Red de Invesgación en Enfermería. Universidad Católica de Cuenca - Matriz, Ecuador. Email: efrainvirgo95@gmail.com. ORCID: hps://orcid.
org/0000-0002-2291-5303
3 Especialista en Traumatología. Universidad de Cuenca, Ecuador. Email: fulvio.zuniga@ucuenca.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0000-0001-9844-
8601
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Yunga Corte et al. Transporte óseo, una técnica conable para tratar defectos óseos segmentarios.
INTRODUCCIÓN
Los defectos óseos segmentarios representan
un desafío clínico significativo en el campo
de la traumatología y la cirugía ortopédica.
Estos defectos, que resultan de traumas
severos, infecciones, cirugías oncológicas o
condiciones congénitas, son definidos por
la pérdida de segmentos críticos de hueso,
lo que compromete la estabilidad, función
y capacidad de regeneración del esqueleto
afectado. La complejidad de su manejo
radica en la incapacidad del hueso para sanar
de manera espontánea cuando el defecto
excede un umbral crítico, conocido como
"pérdida ósea crítica" (1,2).
El tratamiento de los defectos óseos
segmentarios involucra un enfoque
multidisciplinario que abarca técnicas de
regeneración ósea (transporte óseo), injertos
autólogos o alogénicos, e innovaciones como
los sustitutos óseos sintéticos y tecnologías
de ingeniería de tejidos. Sin embargo, la
reconstrucción efectiva sigue siendo un
reto debido a factores como el tamaño del
defecto, la vascularización limitada y la
susceptibilidad a infecciones (3).
Por tal motivo, el transporte óseo es
una técnica quirúrgica utilizada para la
reconstrucción de defectos óseos extensos,
generalmente en extremidades largas,
desarrollada a partir de los principios de
distracción osteogénica, este procedimiento
consiste en el corte controlado del hueso
(osteotomía) y el desplazamiento gradual de
un segmento óseo mediante un dispositivo
de fijación externa, lo que permite la
regeneración de nuevo tejido óseo en el
espacio creado. Este método ha demostrado
ser una alternativa efectiva frente a otras
técnicas reconstructivas, especialmente
en casos de pérdida ósea secundaria a
trauma, infecciones, resecciones tumorales
o pseudoartrosis complejas, proporcionando
restauración funcional y anatómica del
segmento afectado (4,5).
A continuación, se expone un caso de
tratamiento de defecto óseo segmentario por
infección grave, con técnica de transporte
óseo.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 21 años de edad, tras accidente
de tránsito sufre fractura distal de tibia y
peroné del miembro inferior derecho. Fue
operado, colocándole un clavo endomedular
bloqueado. Evoluciona con Infección
asociada a la fractura, con exposición ósea
y pérdida de cobertura (Figura 1). Se realizó
limpieza quirúrgica con toma de cultivos
que resultaron positivos para Klebsiella
Pneumoniae Carbapenemasa por lo que
recibió antibióticos IV y muchas limpiezas
quirúrgicas acompañadas de terapia de
presión negativa en varias ocasiones, con una
larga hospitalización de 150 días. Figura 2.
Figura 1. Fractura abierta infectada en tercio medio de
tibia y peroné, vista inicial
Figura 2. A: Vista externa del fijador externo (Orthofix)
colocado en el paciente en el posoperatorio inmediato.
B: Radiografía anteroposterior de pierna derecha
se puede distinguir los schanz colocados entre las
osteotomías para iniciar la distracción.
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Todo esto conlleva finalmente a la pérdida de
tejido óseo de 10cm en la diáfisis de la tibia,
acompañada de exposición de los extremos
óseos por pérdida de cobertura (piel,
musculatura del compartimento anterior).
Ante este escenario se planteó la posibilidad
de realizar un “acortamiento agudo de la
pierna” con lo que se logró cubrir el defecto
óseo y se estabilizó con un fijador externo
monoplar tipo “Orthofix” (Figura 3). Dos
semanas después, una vez comprobada la
ausencia de infección y buena cobertura
ósea, se realizó una corticotomía diafisiaria
proximal de la tibia, y 1 semana después
se inició la “Histogénesis por Distracción”
debido a que no solo se alarga el hueso, sino
conjuntamente todos los tejidos.
DISCUSIÓN
El transporte óseo, también conocido como
Histogénesis por distracción, es un proceso
quirúrgico crucial para corregir discrepancias
en la longitud de las extremidades,
deformidades óseas o para reconstruir
huesos tras infecciones, tumores o traumas
graves (6). La técnica se basa en la capacidad
del hueso para regenerarse bajo estímulos
mecánicos controlados. Tras una osteotomía,
se coloca un dispositivo de fijación externa
que permite la distracción progresiva del
hueso, generalmente a razón de 1 mm por día,
promoviendo la formación de nuevo tejido
óseo (7,8). Las indicaciones para esta técnica
incluyen discrepancias significativas en la
longitud de las extremidades, pérdida ósea
secundaria a infecciones como osteomielitis,
defectos óseos tras resecciones tumorales y
pseudoartrosis (9).
En casos complejos, como en pacientes con
fractura de tibia complicada por osteomielitis,
el transporte óseo es indispensable para
restablecer la longitud y alineación funcional
del miembro afectado, el uso de fijadores
externos como el sistema Orthofix es una
opción avanzada que permite corregir estas
discrepancias y deformidades óseas (10,11).
Sin embargo, el proceso puede prolongarse
varios meses, por lo que un seguimiento
multidisciplinario es fundamental para
monitorizar la regeneración ósea y la
respuesta de los tejidos circundantes.
La elongación de su pierna se completó en
un período de 8 meses con una distracción
de 1 mm diario. Una vez finalizado el
procedimiento, y comprobando la longitud
similar a la extremidad sana, se procedió a
retirar el fijador externo para colocar un
clavo endomedular de tibia.
Actualmente, el paciente ha logrado
reintegrarse a su vida normal, sin dolor, ni
signos de infección. Figura 4.
Figura 3. Discrepancia de longitud entre las dos
extremidades al inicio de la distracción ósea.
Figura 4. A. Radiografía lateral de pierna derecha luego
de haber culminado la distracción y colocación de
clavo endomedular. B. Recuperación ósea completa y
reinserción del paciente a las actividades cotidianas.
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CONCLUSIONES
El transporte óseo es una alternativa
efectiva en el tratamiento de defectos
óseos segmentarios por trauma e infección,
brindado opciones adicionales a los
profesionales de salud en estos complejos
escenarios, mejorando además de manera
significativa la calidad de vida de los pacientes
con este tipo de afecciones.
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