38
Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 38-46
Wampash-Paa y Villavicencio-Caparó. Factores socioculturales en el cumplimiento vacunal
Factores socioculturales que inuyen en el cumplimiento del
esquema de vacunación en poblaciones pediátricas
Sociocultural factors inuencing compliance with the inmunizaon
schedule in pediatric populaons
Resumen
A lo largo de los años se ha evidenciado una disminución de la cobertura vacunal, lo que ha traído consigo diversas consecuencias
en la salud pública. La incerdumbre de la población respecto de la necesidad de las vacunas, la desconanza ante posibles even-
tos adversos, la difusión de información errónea, así como ciertas creencias losócas y religiosas, han contribuido a generar du-
das sobre la importancia de la inmunización. El presente estudio se planteó como objevo idencar los factores socioculturales
que inuyen en el cumplimiento del esquema de vacunación en poblaciones pediátricas. Entre los principales factores que pue-
den llevar al rechazo de la vacunación se encuentran las dicultades económicas familiares, el bajo nivel educavo de los padres,
creencias culturales y religiosas, actudes personales y polícas, el miedo a posibles efectos secundarios, entre otros. Por ello,
los administradores de los programas de inmunización y el personal de salud deben capacitarse para reconocer y abordar e-
cazmente las dudas sobre la vacunación, con el n de lograr una mayor aceptación y adherencia a los esquemas de vacunación.
Palabras clave: esquema de vacunación; factores socioculturales; población pediátrica; vacunación.
Abstract
Over the years, a decline in vaccinaon coverage has been observed, leading to various consequences for public health. Public
uncertainty regarding the necessity of vaccines, distrust of potenal adverse events, the spread of misinformaon, and certain
philosophical and religious beliefs have all contributed to growing doubts about the importance of immunizaon. The objec-
ve of this study was to idenfy the sociocultural factors that inuence adherence to the immunizaon schedule in pediatric
populaons. Among the main factors contribung to vaccine hesitancy are family economic dicules, low parental educaon
levels, cultural and religious beliefs, personal and polical atudes, and fear of possible side eects, among others. Therefore,
immunizaon program administrators and healthcare personnel must be trained to eecvely recognize and address vacci-
ne-related concerns in order to achieve greater acceptance and adherence to vaccinaon schedules.
Keywords: immunizaon schedule; sociocultural factors; pediatric populaon; vaccinaon.
Nelly Edith Wampash-Paa
1
; Ebingen Villavicencio-Caparó
2
(Recibido: agosto 08, 2024; Aceptado: noviembre 15, 2024)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol9iss16.2025pp38-46p
1 Facultad de Posgrado, Maestría en Salud Pública, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: nelly.wampash.13@est.
ucacue.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0009-0009-1106-9031
2 Facultad de Posgrado, Maestría en Salud Pública, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: evillavicencioc@ucacue.edu.
ec, ORCID: hps://orcid.org/0000-0003-4411-4221
Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 38-46
Wampash-Paa y Villavicencio-Caparó. Factores socioculturales en el cumplimiento vacunal
39
INTRODUCCIÓN
Actualmente, la inmunización es
ampliamente reconocida a nivel mundial
como una estrategia clave para mejorar los
resultados de salud y la esperanza de vida,
siendo la población infantil un grupo de gran
importancia.1,2 Es por ello, que a lo largo de
los años los programas de vacunación infantil
se han expandido rápidamente en todo el
mundo después del establecimiento del
Programa Ampliado de Inmunización de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en el
1974. Estos programas tienen como objetivo
reducir mediante la vacunación las tasas
de morbilidad y letalidad de enfermedades
prevenibles a nivel mundial.3
Sin embargo, a pesar de la evidencia
científica de los beneficios de las vacunas,
algunos padres y adultos dudan en vacunar
a sus hijos y a ellos mismos.4 En noviembre
del año 2011, los miembros del Grupo Asesor
Estratégico de Expertos (SAGE) reconocieron
la vacilación ante las vacunas como el
retraso en la aceptación o el rechazo de la
inmunización a pesar de la disponibilidad
de servicios de vacunas.5 Es así que la OMS
identifica el incumplimiento en los esquemas
de vacunación como una de las diez
principales amenazas para la salud a nivel
mundial.4
La vacilación ante las vacunas no se ve por
igual en todos los entornos o comunidades.
En ciertos casos, los padres o cuidadores
reciben o tienen acceso a una variedad de
información y fuentes sobre la vacunación.
Alternativamente, en otros entornos, puede
haber una falta de información y comunicación
entre el proveedor y el cuidador, lo que genera
una barrera importante para la aceptación de
la vacunación.6
Estudios previos han demostrado que esta
decisión está influenciada por una variedad
de factores.7 Por lo que, se han establecido
los determinantes de la vacilación ante
las vacunas en tres categorías: influencias
contextuales (factores socioeconómicos,
culturales, políticos, del sistema de salud,
etc.), influencias individuales y grupales
(conocimientos, creencias, actitudes,
experiencias, religión, etc.) y cuestiones
específicas (costos, etc.). Cada uno de
estos determinantes puede actuar como
una barrera contra el incumpliendo de los
esquemas de vacunación.8,9
Es por ello que durante varios años se
ha intentado abordar los déficits en el
conocimiento ante los beneficios de las
inmunizaciones.10 Si bien se han probado
muchas intervenciones para abordar una
o más de las barreras a la aceptación de
las vacunas, se considera que el rechazo
a las vacunas infantiles es un problema
latente.11 Por tal motivo el propósito
del presente estudio es determinar los
factores socioculturales que influyen en el
cumplimiento del esquema de vacunación en
poblaciones pediátricas.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión de la literatura en
la cual se buscó determinar los factores
socioculturales que influyen en el
cumplimiento del esquema de vacunación
en poblaciones pediátricas. Se consultaron
las bases de datos Pubmed, ScienceDirect,
Scopus, Lilacs, Epistemonikos, Cochrane,
Redalyc, entre otras. Para la búsqueda de
la literatura se utilizaron Descriptores en
Ciencias de la Salud (DECS), Medical Subject
Headings (MeSH) y operadores booleanos.
La estrategia de búsqueda fue la siguiente:
("Sociocultural factors " OR " Social factors
" OR " Cultural factors " AND " vaccination
schedule " AND " pediatric " OR " Child").
Los criterios de inclusión fueron: artículos
científicos publicados en los últimos 5 años,
artículos publicados en idioma español e
inglés, revisiones sistemáticas y metaanálisis,
revisiones de la literatura, estudios de
cohorte y estudios transversales acerca del
tema de estudio. Asimismo, se excluyeron
literatura gris y artículos de los cuales no se
pudiera obtener el texto completo.
Inicialmente se identificaron 2048 artículos
relacionados con el tema de estudio,
posteriormente se eliminaron los artículos
40
Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 38-46
Wampash-Paa y Villavicencio-Caparó. Factores socioculturales en el cumplimiento vacunal
duplicados quedando un total de 649, y
finalmente luego de aplicar los criterios
de inclusión y exclusión se seleccionaron
47 artículos en la presente revisión de la
literatura.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
A pesar de todos los esfuerzos para garantizar
la distribución y aplicación de las vacunas,
con el objetivo de obtener beneficios
individuales y colectivos, en todo el mundo
están presentes personas y grupos dudan
acerca de los beneficios y la necesidad de la
aplicación de las vacunas.12,13 Este fenómeno
surgió poco después de la introducción
de la vacuna contra la viruela a finales del
siglo XVIII y ha continuado a lo largo del
tiempo. Los argumentos y creencias de los
grupos antivacunas no han cambiado en los
últimos dos siglos, sin embargo, la capacidad
de difundir la información ha aumentado
en efectividad y velocidad en las últimas
décadas.14-16
La OMS expresa su preocupación por el
hecho de que uno de cada diez niños en
todo el mundo no recibió ninguna dosis de
vacuna durante el año 2016, mencionando
que la mayoría de ellos viven en regiones de
conflicto y pobreza, sin acceso a los servicios
de salud.14 Es así que, se ha evidenciado que
la vacilación ante las vacunas es específica
de subgrupos dentro de las poblaciones
y rara vez abarca a toda la población, y las
razones de su aparición son muy variadas y
deben comprenderse mejor para abordar
adecuadamente las preocupaciones
emergentes.17 Informes previos sugieren
que hasta el 13% de los padres utilizan un
calendario de vacunación alternativo para
sus hijos.8
Se ha evidenciado en muchos entornos
que los padres o cuidadores informales
reciben o tienen acceso a una variedad de
información y fuentes sobre la vacunación.18
Alternativamente, en otros entornos,
puede haber una falta de información
y comunicación entre el proveedor y
el cuidador, lo que genera una barrera
importante para mejorar la aceptación de la
vacunación y la cobertura nacional. Debido a
que los padres son los impulsores y usuarios
de la atención médica de sus hijos, también
es importante considerar cómo las creencias,
los valores y el estilo de vida personales
afectan la capacidad de una persona para
comprender y confiar en la validez de la
información que se proporciona y, por lo
tanto, informar las decisiones relacionadas
con las vacunas infantiles.19,20
Los determinantes del rechazo a la vacuna
están asociados a factores socioculturales,
políticos y personales, preocupaciones sobre
la seguridad de las vacunas, miedo a posibles
eventos adversos, noticias erróneas acerca
de la seguridad y eficacia de los esquemas
de vacunación, preocupaciones sobre
una posible sobreexposición del sistema
inmunológico, el pensamiento heurístico y
cuestiones filosóficas y religiosas pueden
estar involucrados.21
Entre los diversos conjuntos de creencias que
afectan el comportamiento de vacunación, se
han informado los efectos de la creencia en
las teorías de conspiración de la vacunación.22
Las teorías más conocidas son que las
compañías farmacéuticas crearon y lanzaron
el coronavirus para vender sus medicamentos
y vacunas, así como se cree que la vacuna
contra las paperas, el sarampión y la
rubéola causa autismo en niños y trastornos
autoinmunes en adolescentes, además de
creer que la vacuna con toxoide tetánico se
utiliza para controlar la fertilidad.23.-25
De igual manera, diferentes características
psicológicas influyen mucho en la
vacunación. En concreto, los estudios
confirman que las personas con niveles
más altos de pensamiento conspirativo, una
mayor creencia en la pureza moral y una
mayor sensibilidad a las agujas tendrán más
probabilidades de retrasar la vacunación.
Además, múltiples estudios manifiestan que
las actitudes negativas hacia los expertos
hacen que las personas sean más propensas
a negar el consenso científico y respaldar
conspiraciones que se oponen a él, aunque
Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 38-46
Wampash-Paa y Villavicencio-Caparó. Factores socioculturales en el cumplimiento vacunal
41
el nivel de conocimientos no siempre es
un requisito previo para la adhesión al
pensamiento conspirativo. Por ejemplo,
una persona con muchos conocimientos
de política, pero con poca confianza en
las instituciones es muy propensa a las
conspiraciones. 10,26
Dentro de los factores socioculturales
asociados al incumpliendo del esquema
de vacunación se han identificado diez
constructos relacionados, dentro de
ellos se destaca la solidaridad social,
estatus socioeconómico, densidad social y
preocupación prosocial, protección infantil y
preocupaciones de los padres, comunicación
y medios, confianza en el gobierno, creencias
políticas, viajes recientes o futuros, confianza
en los científicos y estrés laboral.27
A nivel individual, la decisión de vacunarse
puede verse como el resultado de la
evaluación individual de los beneficios y
costos involucrados. Por lo que, las personas
serán vacunadas si los beneficios percibidos
superan los costos percibidos.28,29 De manera
similar, los padres vacunarán a sus hijos
si su evaluación de los beneficios exceden
los costos percibidos de la vacunación. La
vacunación individual o infantil proporciona
beneficios privados. Al vacunarse, un
individuo se protege o el padre protege a su
hijo de contraer enfermedades.30,31
La evaluación del beneficio privado depende
de la pérdida de salud que se anticipa por
tener la enfermedad y el riesgo percibido
de contraer la enfermedad. La inmunización
individual o infantil también genera costos
privados. Estos incluyen costos monetarios
y no monetarios para el individuo.32 Los
costos no monetarios incluyen efectos
adversos percibidos, preocupaciones de
seguridad, malestar, miedo a la inyección,
preocupaciones de que la vacuna en sí misma
pueda causar la enfermedad y dificultades
para acceder al proveedor de la vacuna
debido a la distancia o a citas inconvenientes
o retrasadas.33
Los costos monetarios incluyen cualquier pago
por la vacuna o su administración, así como
los costos de viaje. También existen costos
de oportunidad privados relacionados con el
tiempo libre del trabajo u otras actividades.
Sin embargo, la vacunación también tiene
beneficios sociales ya que reduce el riesgo
de infectar directamente a otros, además,
si la proporción de la población protegida
está por encima del umbral de inmunidad
colectiva, la infección no puede propagarse
entre la población.34-35
Asimismo, hoy en día, las personas pueden
encontrar en línea mucha información
diferente sobre la salud pública. Los
estudios de investigación han demostrado
que las fuentes en línea representan un
sitio importante y bien establecido para la
búsqueda de información relacionada con
la salud.36 Por lo que, los medios online
representan un factor crítico de influencia
hacia las actitudes en diferentes ámbitos,
por lo que el uso adecuado de esta forma
de comunicación también juega un papel
importante en la mejora de la salud pública.25
Sin embargo, las fuentes en línea también
contienen información errónea que puede
afectar negativamente las actitudes y el
comportamiento y, como tal, puede tener
efectos extremadamente perjudiciales para
la salud pública. Esto es extremadamente
importante porque estudios anteriores han
demostrado que muchos padres reciben
principalmente información sobre vacunas a
través de fuentes en línea.37,38
Según un estudio que analizó el contenido de
los blogs y foros centrados en vacunas más
visitados, los sitios no moderados por expertos
contenían información más controvertida y
actitudes más negativas hacia la vacunación
que los sitios moderados por expertos.
Aunque la cantidad de usuarios que crean
contenido antivacunas en las redes sociales
es menor que la cantidad total de usuarios
que comparten contenido relacionado con
las vacunas, su presencia en línea es cada vez
más frecuente y la cantidad de interacciones
con su contenido está aumentando.9 El
contenido de las publicaciones antivacunas
a menudo incluye historias personales,
42
Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 38-46
Wampash-Paa y Villavicencio-Caparó. Factores socioculturales en el cumplimiento vacunal
impactos negativos para la salud atribuidos
a la vacunación, discusiones sobre los
ingredientes de las vacunas, desconfianza
en la industria farmacéutica, críticas a la
investigación de vacunas, debates políticos y
teorías de conspiración.39,40
La vacunación ha sido reconocida como un
importante logro de salud pública al disminuir
la prevalencia de enfermedades infecciosas
desde que se inventó la primera vacuna en
1796, para su uso contra la viruela. A pesar
de los diversos beneficios de la inmunización
y las vacunas, la difusión de información
errónea y los movimientos antivacunas han
llevado a niveles crecientes de vacilación
sobre las vacunas en todo el mundo.5
En relación a la vacuna del COVID-19, Küçükali
H et al.,9 señalan que las investigaciones
actuales sobre la aceptación y el rechazo de
la vacuna muestran que, aunque las actitudes
varían según la población, la vacilación es un
problema universal. Los estudios identifican
miedo a los efectos secundarios de la
vacuna, escepticismo sobre su seguridad,
corta duración de la inmunidad, dudas sobre
su necesidad y eficacia, como factores que
influyen en la aceptación o la vacilación.
Asimismo, Temsah M et al.,7 realizaron una
investigación cuyo objetivo fue cuantificar
la aceptación por parte de los padres de
la vacuna contra la COVID-19 y evaluar la
vacilación ante la misma. Donde identificaron
que una proporción significativa de padres
dudan acerca de la vacuna COVID-19 porque
no confían en su eficacia y seguridad. Por su
parte, Bertoncello C et al.,41 en su estudio
señalan que la vacunación infantil ha supuesto
un hito en el control de las enfermedades
infecciosas, sin embargo, incluso en países que
ofrecen igualdad de acceso a la vacunación,
han surgido varias enfermedades prevenibles
mediante vacunación, poniendo en duda una
cobertura de vacunación subóptima. Por lo
que, el objetivo de su estudio fue explorar
las desigualdades socioeconómicas en la
vacilación y el rechazo total a las vacunas.
Encontrando que las dificultades económicas
de las familias y la educación de los padres
no avanzaron en paralelo. Las dificultades
económicas fueron un factor determinante
de la vacilación. Un nivel educativo más bajo
era un predictor de rechazo total sin afectar
la vacilación.
Por su parte, Loarte E et al.,42 analizaron el
incumpliendo de los esquemas de vacunación
de niños menores a dos años, determinaron
que hubo un mayor retraso en la aplicación
de la primera dosis de la vacuna bivalente
oral contra la poliomielitis, en la tercera dosis
de la vacuna pentavalente y en la vacuna
del neumococo. Dentro de los motivos
del incumplimiento se evidencio que los
cuidadores consideraron que el niño estaba
enfermo como motivo para no vacunarlo.
Asimismo, Muñoz-Trinidad J et al.,43
realizaron un estudio en México señalando
que las principales causas del incumplimiento
en los esquemas de vacunación se pueden
asociar con motivos propios del cuidador,
motivos propios del niño, factores culturales,
geográficos, económicos, institucionales y
propios del equipo de salud. Mencionando
que la principal razón identificada fue el
desinterés de las madres en el cumplimiento
del esquema de vacunación de sus hijos.
En la Tabla 1 se presenta un resumen
de los hallazgos principales de estudios
relacionados con el incumpliendo del
esquema de vacunación.
Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 38-46
Wampash-Paa y Villavicencio-Caparó. Factores socioculturales en el cumplimiento vacunal
43
CONCLUSIONES
El retraso en la administración de vacunas
no solo incrementa la susceptibilidad
a enfermedades prevenibles, sino que
también eleva significativamente el riesgo
de no completar el esquema de vacunación
recomendado. Esta situación compromete
la posibilidad de alcanzar la inmunidad
colectiva, dificultando la protección de
aquellos niños que, por diversas razones, no
pueden ser vacunados.
Entre los principales factores asociados
al rechazo o incumplimiento del esquema
vacunal se destacan las dificultades
económicas familiares, el bajo nivel
educativo de los padres, creencias culturales
y religiosas, actitudes políticas y personales,
así como la persistente duda sobre la
necesidad real de las vacunas. A esto se
suman la desinformación sobre sus beneficios
y el temor a posibles eventos adversos.
Ante este panorama, resulta fundamental
que los administradores de programas de
inmunización y el personal de salud se
capaciten para identificar, comprender
y abordar de manera efectiva las
preocupaciones de la población. Solo así será
posible fomentar la confianza en las vacunas
y alcanzar niveles óptimos de aceptación y
cobertura vacunal.
REFERENCIAS:
1. MacDonald NE, Butler R, Dubé E. Ad-
dressing barriers to vaccine accep-
tance: an overview. Hum Vaccin Im-
munother. 2018;14(1):218-224. doi:
10.1080/21645515.2017.1394533
2. Bechini A, Boccalini S, Ninci A, Zano-
bini P, Sartor G, Bonaccorsi G, Grazzi-
ni M, Bonanni P. Childhood vaccina-
tion coverage in Europe: impact of di-
fferent public health policies. Expert
Rev Vaccines. 2019;18(7):693-701. doi:
10.1080/14760584.2019.1639502
3. Fahriani M, Anwar S, Yufika A, Bakhtiar
B, Wardani E, Winardi W, et al. Disrup-
Tabla 1. Hallazgos principales de estudios acerca de la vacilación a las vacunas.
Autor y año Hallazgo principal
Mark et al. (2017) 44 Las disparidades sociodemográcas persistentes relacionadas con la vacunación parcial y la no
vacunación se asociaron con importantes caracteríscas infanles, maternas y del hogar.
Bianco et al. (2019) 6El 7,7% de los sujetos fueron denidos como padres con vacilación a las vacunas, mientras que
el 24,6% informó haber rechazado o retrasado al menos una dosis de vacuna para su hijo. La
vacilación a las vacunas fue más común en aquellos padres que decidieron no vacunar a sus
hijos después de haber recibido información de los medios de comunicación.
Guay et al. (2019) 45 Entre todos los encuestados, el 32,2% se mostró reacio a vacunarse. Varias creencias se
asociaron signicavamente con la vacilación ante las vacunas: la creencia de que los niños
reciben demasiadas vacunas y la creencia de que el uso de práccas de medicina alternava
puede eliminar la necesidad de vacunación fueron las más frecuentes.
Mohammed et al. (2020) 46 Encuestaron un total de 992 sujetos, de los cuales 642 presentaron interés en aceptar la vacuna
COVID-19. El interés en aceptar la vacuna fue mayor en parcipantes casados, con un grado de
instrucción de cuarto nivel y empleados en el sector gubernamental.
Bangura et al. (2020) 47 Demostraron que el género, las creencias y los factores socioculturales, son los principales
factores asociados al rechazo o aceptación de las vacunas.
Ruggiero et al. (2021) 4Sólo el 21,93% de los sujetos informaron vacilación a las vacunas. La mitad de los padres
(49,45%) dicen que quieren la vacuna COVID para sus hijos y el 44,17% planea vacunarse contra
la COVID una vez que la vacuna esté disponible para ellos. Mencionan que el rechazo a la misma,
está asociado al miedo acerca de los posibles efectos adversos de la vacuna.
Fahriani et al. (2021) 9Hubo una alteración signicava de las práccas de vacunación infanl en Indonesia durante la
pandemia de COVID-19. Esto no se debe sólo al cierre de los servicios sanitarios, sino también a
la prácca de los cuidadores de retrasar la vacunación de los niños.
Fei et al. (2022) 11 En la evaluación determinante, la edad de los padres y tutores, el acceso a información y
recomendaciones ciencas, el comportamiento de vacunación runaria y contra la inuenza, y
la voluntad de los padres y tutores de vacunarse ellos mismos fueron predictores potencialmente
signicavos de la disposición a la vacunación
44
Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 38-46
Wampash-Paa y Villavicencio-Caparó. Factores socioculturales en el cumplimiento vacunal
tion of childhood vaccination during the
COVID-19 pandemic in Indonesia. Narra
J. 2021; 1(1):e7. doi: 10.52225/narraj.
v1i1.7
4. Ruggiero KM, Wong J, Sweeney CF, Avola
A, Auger A, Macaluso M, Reidy P. Parents'
Intentions to Vaccinate Their Children
Against COVID-19. J Pediatr Health Care.
2021;35(5):509-517
5. AlShurman BA, Khan AF, Mac C, Majeed
M, Butt ZA. What Demographic, Social,
and Contextual Factors Influence the In-
tention to Use COVID-19 Vaccines: A Sco-
ping Review. Int J Environ Res Public Heal-
th. 2021;18(17):9342
6. Bianco A, Mascaro V, Zucco R, Pavia M.
Parent perspectives on childhood vacci-
nation: How to deal with vaccine hesitan-
cy and refusal? Vaccine. 2019;37(7):984-
990
7. Temsah MH, Alhuzaimi AN, Aljamaan F,
Bahkali F, Al-Eyadhy A, Alrabiaah A, et al.
Parental Attitudes and Hesitancy About
COVID-19 vs. Routine Childhood Vacci-
nations: A National Survey. Front Public
Health. 2021;9:752323
8. Callaghan T, Motta M, Sylvester S, Lunz
Trujillo K, Blackburn CC. Parent psychology
and the decision to delay childhood vac-
cination. Soc Sci Med. 2019;238:112407
9. Küçükali H, Ataç Ö, Palteki AS, Tokaç AZ,
Hayran O. Vaccine Hesitancy and An-
ti-Vaccination Attitudes during the Start
of COVID-19 Vaccination Program: A Con-
tent Analysis on Twitter Data. Vaccines
(Basel). 2022;10(2):161
10. Đorđević J, Mari S, Vdović M, Milošević
A. Links between conspiracy beliefs, vac-
cine knowledge, and trust: Anti-vaccine
behavior of Serbian adults. Social Science
& Medicine. 2021: 277.
11. Chen F, He Y, Shi Y. Parents' and Guar-
dians' Willingness to Vaccinate Their
Children against COVID-19: A Systematic
Review and Meta-Analysis. Vaccines (Ba-
sel). 2022;10(2):179
12. Wilder-Smith AB, Qureshi K. Resurgence
of Measles in Europe: A Systematic Re-
view on Parental Attitudes and Beliefs of
Measles Vaccine. J Epidemiol Glob Heal-
th. 2020;10(1):46-58
13. Silveira MF, Buffarini R, Bertoldi AD,
Santos IS, Barros AJD, Matijasevich A,
Menezes AMB, Gonçalves H, Horta BL,
Barros FC, Barata RB, Victora CG. The
emergence of vaccine hesitancy among
upper-class Brazilians: Results from
four birth cohorts, 1982-2015. Vaccine.
2020;38(3):482-488/
14. Succi RCM. Vaccine refusal - what we need
to know. J Pediatr (Rio J). 2018;94(6):574-
581
15. Deml MJ, Jafflin K, Merten S, Huber B,
Buhl A, Frau E, Mettraux V, Sonderegger
J, Kliem P, Cattalani R, Krüerke D, Pfeiffer
C, Burton-Jeangros C, Tarr PE. Determi-
nants of vaccine hesitancy in Switzer-
land: study protocol of a mixed-methods
national research programme. BMJ Open.
2019;9(11):e032218/
16. Mameli C, Cocchi I, Fumagalli M, Zuccotti
G. Influenza Vaccination: Effectiveness,
Indications, and Limits in the Pediatric
Population. Front Pediatr. 2019;7:317
17. Chen X, Fu F. Imperfect vacci-
ne and hysteresis. Proc Biol Sci.
2019;286(1894):20182406
18. Chandra D, Kumar D. Evaluating the effect
of key performance indicators of vaccine
supply chain on sustainable development
of mission indradhanush: A structural
equation modeling approach. Omega.
2021; 101: 102258
19. Damnjanović K, Graeber J, Ilić S, Lam
WY, Lep Ž, Morales S, Pulkkinen T, Vin-
gerhoets L. Parental Decision-Making on
Childhood Vaccination. Front Psychol.
2018;9:735.
20. Piltch-Loeb R, DiClemente R. The Vacci-
ne Uptake Continuum: Applying Social
Science Theory to Shift Vaccine Hesitan-
cy. Vaccines (Basel). 2020;8(1):76.
21. Attwell K, C Navin M. Childhood Vaccina-
tion Mandates: Scope, Sanctions, Severi-
ty, Selectivity, and Salience. Milbank Q.
2019;97(4):978-1014
Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 38-46
Wampash-Paa y Villavicencio-Caparó. Factores socioculturales en el cumplimiento vacunal
45
22. Kumari A, Ranjan P, Chopra S, Kaur D, Kaur
T, Upadhyay AD, et al. Knowledge, barriers
and facilitators regarding COVID-19 vac-
cine and vaccination programme among
the general population: A cross-sectional
survey from one thousand two hundred
and forty-nine participants. Diabetes Me-
tab Syndr. 2021;15(3):987-992
23. Olusanya OA, Bednarczyk RA, Davis RL,
Shaban-Nejad A. Addressing Paren-
tal Vaccine Hesitancy and Other Ba-
rriers to Childhood/Adolescent Vacci-
nation Uptake During the Coronavirus
(COVID-19) Pandemic. Front Immunol.
2021;12:663074
24. Fedele F, Aria M, Esposito V, Micillo M,
Cecere G, Spano M, De Marco G. CO-
VID-19 vaccine hesitancy: a survey in a
population highly compliant to common
vaccinations. Hum Vaccin Immunother.
2021;17(10):3348-3354
25. Flores J, Flores I, Valtier M, Morales M,
Villarreal V, Grimaldo M. Vacunación y
factores asociados al incumplimiento:
una aproximación a la inmunización in-
fantil contra COVID-19. NURE investiga-
ción: Revista Científica de enfermería.
2022; (116):5
26. Dubé È, Ward JK, Verger P, MacDonald
NE. Vaccine Hesitancy, Acceptance, and
Anti-Vaccination: Trends and Future
Prospects for Public Health. Annu Rev Pu-
blic Health. 2021;42:175-191
27. Benecke O, DeYoung SE. Anti-Vaccine De-
cision-Making and Measles Resurgence
in the United States. Glob Pediatr Health.
2019 Jul 24;6:2333794X19862949
28. Siciliani L, Wild C, McKee M, Kringos
D, Barry MM, Barros PP, et al. Streng-
thening vaccination programmes and
health systems in the European Union:
A framework for action. Health Policy.
2020;124(5):511-518
29. Newman P, Logie C, Lacombe-Duncan A,
Baiden P, Tepjan S, Rubincam C, et al. Pa-
rents’ uptake of human papillomavirus
vaccines for their children: a systema-
tic review and meta-analysis of obser-
vational studies. BMJ open. 2018; 8(4):
e019206
30. Jennings W, Stoker G, Bunting H, Val-
garðsson VO, Gaskell J, Devine D, McKay
L, Mills MC. Lack of Trust, Conspiracy Be-
liefs, and Social Media Use Predict CO-
VID-19 Vaccine Hesitancy. Vaccines (Ba-
sel). 2021;9(6):593
31. Rodrigues CMC, Plotkin SA. Impact of Vac-
cines; Health, Economic and Social Pers-
pectives. Front Microbiol. 2020;11:1526
32. Butt M, Mohammed R, Butt E, Butt S,
Xiang J. Why Have Immunization Efforts
in Pakistan Failed to Achieve Global Stan-
dards of Vaccination Uptake and Infec-
tious Disease Control? Risk Manag Heal-
thc Policy. 2020;13:111-124
33. MacDonald NE, Harmon S, Dube E, Steen-
beek A, Crowcroft N, Opel DJ, Faour D,
Leask J, Butler R. Mandatory infant &
childhood immunization: Rationales,
issues and knowledge gaps. Vaccine.
2018;36(39):5811-5818
34. Kaway L, Roldán-Arbieto L, Vela-Ruiz J,
Loo-Valverde M, Guillen Ponce R, Lu-
na-Muñoz C, et al. No cumplimiento del
esquema de vacunación nacional en ni-
ños menores de 5 años en la selva perua-
na en el año 2019. Rev. Fac. Med. Hum.
2022; 22(4): 689-696
35. Nazate Chugá ZR, Narváez Jaramillo ME,
Pozo Hernández CE. Factores que influ-
yen en el abandono del esquema de va-
cunación en los menores de cinco años
en el centro de salud “San Antonio”, Iba-
rra. Estud. Desarro. Soc. Cuba Am. Lat.
2023; 10(número especial 1)
36. Melovic B, Jaksic Stojanovic A, Vulic TB,
Dudic B, Benova E. The Impact of Onli-
ne Media on Parents' Attitudes toward
Vaccination of Children-Social Marketing
and Public Health. Int J Environ Res Public
Health. 2020;17(16):5816
37. Wong LP, Wong PF, AbuBakar S. Vaccine
hesitancy and the resurgence of vaccine
preventable diseases: the way forward for
Malaysia, a Southeast Asian country. Hum
Vaccin Immunother. 2020;16(7):1511-
1520
46
Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp. 38-46
Wampash-Paa y Villavicencio-Caparó. Factores socioculturales en el cumplimiento vacunal
38. Bradshaw AS, Shelton SS, Wollney E, Trei-
se D, Auguste K. Pro-Vaxxers Get Out: An-
ti-Vaccination Advocates Influence Un-
decided First-Time, Pregnant, and New
Mothers on Facebook. Health Commun.
2021;36(6):693-702
39. Acharya P, Kismul H, Mapatano MA,
Hatløy A. Individual- and communi-
ty-level determinants of child immu-
nization in the Democratic Republic of
Congo: A multilevel analysis. PLoS One.
2018;13(8):e0202742
40. Habersaat KB, Jackson C. Understanding
vaccine acceptance and demand-and
ways to increase them. Bundesgesund-
heitsblatt Gesundheitsforschung Gesund-
heitsschutz. 2020;63(1):32-39
41. Bertoncello C, Ferro A, Fonzo M, Zano-
vello S, Napoletano G, Russo F, Baldo V,
Cocchio S. Socioeconomic Determinants
in Vaccine Hesitancy and Vaccine Refusal
in Italy. Vaccines (Basel). 2020;8(2):276
42. Loarte E, Montaño C, Caraguay S. Carac-
terización del incumplimiento del esque-
ma de vacunación en niños menores de 2
años en centros de salud del cantón Loja.
Enfermería Investiga: Investigaciin, Vin-
culación, Docencia y Gestión, 2023: 8(3)
43. Muñoz-Trinidad J, Villalobos-Navarro A,
Gómez-Chávez JR, De Loera-Díaz IN, Nie-
to-Aguilar A, Macías-Galaviz MT. Razones
del incumplimiento del esquema básico
de vacunación en una comunidad rural
de Aguascalientes. LUXMED. 2021;16(47)
44. Francis MR, Nohynek H, Larson H, Balraj
V, Mohan VR, Kang G, Nuorti JP. Factors
associated with routine childhood vac-
cine uptake and reasons for non-vac-
cination in India: 1998-2008. Vaccine.
2018;36(44):6559-6566
45. Guay M, Gosselin V, Petit G, Baron G,
Gagneur A. Determinants of vaccine he-
sitancy in Quebec: a large population-ba-
sed survey. Hum Vaccin Immunother.
2019;15(11):2527-2533
46. Al-Mohaithef M, Padhi BK. Determinants
of COVID-19 Vaccine Acceptance in Saudi
Arabia: A Web-Based National Survey. J
Multidiscip Health. 2020;13:1657-1663
47. Bangura JB, Xiao S, Qiu D, Ouyang F, Chen
L. Barriers to childhood immunization in
sub-Saharan Africa: A systematic review.
BMC Public Health. 2020;20(1):1108