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Mederos Mollineda et al. Resiliencia en empos de incerdumbre.
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Resiliencia en empos de incerdumbre: el rol del enfermero
comunitario durante la pandemia de COVID-19
Resilience in mes of uncertainty: the role of the community
nurse during the COVID-19 pandemic
Resumen
La incerdumbre provocada por lo desconocido fue uno de los principales detonantes del temor, la ansiedad, la inseguridad y otras
emociones negavas durante la pandemia, afectando la salud mental tanto de la población general como del personal de salud. Entre
ellos, el personal de Enfermería que, a pesar de las circunstancias se mantuvo rme frente a la adversidad cumpliendo a cabalidad con
sus responsabilidades profesionales. La presente invesgación ene como objevo describir el rol del enfermero comunitario durante
la pandemia de COVID-19, así como su capacidad de resiliencia frente a este contexto críco. Metodológicamente, se trata de una
revisión sistemáca descripva con enfoque cualitavo, basada en la revisión de arculos completos, indexados en bases ciencas en
los úlmos cinco años. Los resultados indican que el personal de enfermería comunitario demostró un alto nivel de resiliencia, lo que
le permió desempeñar un rol clave durante la pandemia. Se concluye que las caracteríscas propias del personal de enfermería, el
profesionalismo y el conocimiento técnico-cienco del personal de enfermería fueron los factores determinantes que fortalecieron su
capacidad de resiliencia y permió actuar acertadamente frente a la emergencia sanitaria.
Palabras clave: enfermería comunitaria, pandemia COVID-19; resiliencia; rol profesional.
Abstract
The uncertainty brought about by the unknown was one of the main triggers of fear, anxiety, insecurity, and other negave emo-
ons during the pandemic, signicantly aecng the mental health of both the general populaon and healthcare personnel. Among
them, nursing professionals remained steadfast in the face of adversity, fully fullling their professional responsibilies despite the
circumstances. This study aims to describe the role of community nurses during the COVID-19 pandemic, as well as their resilience
in response to this crical context. Methodologically, it is a descripve systemac review with a qualitave approach, based on the
analysis of full-text arcles indexed in scienc databases over the past ve years. The ndings indicate that community nursing sta
demonstrated a high level of resilience, which enabled them to play a key role during the pandemic. It is concluded that the inherent
characteriscs of nursing professionals, along with their professionalism and technical-scienc knowledge, were decisive factors in
strengthening their resilience and enabling them to respond eecvely to the health emergency.
Keywords: community nursing; COVID-19 pandemic; resilience; professional role.
Kauska Mederos Mollineda
1
; Sandra Chóez Loor
2
;
Lecia Arroyo Caicedo
3
; Liliam Escariz Borrego
4
(Recibido: junio 10, 2024; Aceptado: agosto 21, 2024)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol9iss16.2025pp47-62p
1 Especialista en primer grado en Pediatría, Universidad Estatal de Milagro, Ecuador. Email: kmederosm@unemi.edu.ec. ORCID:
hps://orcid.org/0000-0003-4980-7035
2 Master en Salud Pública. Docente, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: kchoez@gmail.com. ORCID: hps://orcid.
org/0009-0001-6459-7374
3 Licenciada en Enfermería. Ministerio de Salud Pública, Ecuador. Email: leciamariela@hotmail.com. ORCID: hps://orcid.
org/0000-0002-5912-1304
4 Especialista en primer grado en Gineco-obstetricia. Docente, Poncia Universidad Católica del Ecuador, Santo Domingo,
Ecuador. Email: lilyescariz@gmail.com. ORCID: hps://orcid.org/0000-0001-7782-9800
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INTRODUCCIÓN
En marzo del 2020 la Organización Mundial
de la Salud (OMS) anunció que, la inicial
emergencia generada por COVID-19 se conviró
en Pandemia, debido a su propagación mundial,
millones de personas se contagiaron y alrededor
de 15 millones murieron en el mundo entre el
1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre del
2021, muchos de los que lograron sobrevivir
quedaron con secuelas severas en su salud que
modicaron su eslo de vida. (ONU-OMS).
A raíz de esta declaratoria, se generaron una
serie de acciones y medidas a nivel mundial
para tratar de contener y contrarrestar la
pandemia, una de las principales acciones fue
el connamiento de la población, sin embargo,
aquellas personas que laboraban en servicios
esenciales connuaron desarrollando su trabajo,
entre ellos el personal sanitario que tuvo que
enfrentar en primera línea los embates de esta
enfermedad mortal y desconocida.
Han transcurrido casi cinco años desde la
declaratoria de pandemia, pero desde el inicio
de este proceso exisó preocupación por los
efectos que lo vivido generó en el personal de
salud, es así que, ya en el año 2020 en China
se iniciaron las invesgaciones para tratar de
estar al tanto de la salud mental del personal
sanitario con el objevo de tener argumentos
para el desarrollo de intervenciones especícas
orientadas al cuidado de la salud integral de los
profesionales (1).
Todos los miembros del equipo de salud
tuvieron un desempeño notorio, sin embargo, el
personal de Enfermería se destaca no solo por
su desempeño profesional sino también por su
capacidad de adaptación, trabajo y resiliencia.
En otro análisis realizado por Lahite-Savón (2) se
expone que durante la pandemia de COVID 19, se
incrementó la necesidad de cuidados sanitarios
en todo el mundo planteando verdaderos retos
al personal de salud, en este proceso se destaca
la función del personal de enfermería como
aporte fundamental en el cuidado integral de
la sociedad. Además de que, indisntamente
del escenario donde tuvieron que hacer frente
al COVID-19, en su trabajo siempre se destacó
el profesionalismo, el compromiso y la éca en
el cuidado, su aporte como parte del equipo de
salud fue siempre efecvo, para dar respuesta
a las necesidades de los pacientes y del mismo
equipo.
Por su parte otros autores como Parizaca
Cahuina y Vera Fuentes (3) arman que la
parte humana y sensible de las enfermeras
permió la fuerza emocional y las destrezas que
impulsan a cumplir con mayor compromiso y
entrega sus funciones. Sin importar las huellas
psicológicas y traumas al enfrentarse con
episodios de desolación, pérdidas humanas,
miedos, agotamiento sico y otros factores que
perduraron durante la pandemia COVID-19.
Los autores antes mencionados en el análisis de
los resultados de su invesgación establecieron
que la resiliencia es un atributo esencial en
el personal de Enfermería que le permite
enfrentar y manejar de forma codiana el dolor
humano en un ambiente de trabajo complejo y
agobiante. Además, idencaron un alto nivel
de movación en el personal de Enfermería, lo
que sumado a lo anterior nos lleva a dilucidar
la sensibilidad y vocación en este grupo de
profesionales sanitarios.
Es importante mencionar que en una revisión
sistemáca realizada por Aguirre et al (4),
determinaron que, la resiliencia es un elemento
concluyente para contrapesar aquellos efectos
psicológicos que podrían haberse presentado
durante la pandemia de COVID-19, además
de otros componentes adicionales como las
actudes posivas, la aplicación de las medidas
de autocuidado y mantener planes a futuro,
avivan la resiliencia en los profesionales.
Estas conductas y comportamientos fueron
importantes a la hora de tomar decisiones,
pues hay que tener en cuenta que durante la
pandemia fue menester reorganizar los sistemas
y servicios de salud como principal estrategia
para poder dar respuesta a la abrumadora
situación sanitaria que se experimentaba, esta
reingeniería incluía también al personal de salud
que tuvo que adaptarse a la nueva realidad
laboral y personal que vivían; si bien el centro
de atención estaba en los hospitales, donde se
atendían a los pacientes muy graves, los servicios
de primer nivel adquirieron un rol fundamental
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en el monitoreo de los pacientes que
presentaban sintomatología leve, así como en la
idencación de personas asintomácas. Todas
estas acciones fueron denidas y promulgadas
por los estamentos rectores de salud en cada
país acorde a sus propias necesidades y recursos
(5).
En relación al papel que jugó el primer nivel
en la pandemia, Giovanella et al (6) realiza un
análisis sobre la respuesta sanitaria frente a la
COVID-19 en varios países de Lanoamérica;
coincidiendo (5) en que, uno los mecanismos
fundamentales para frenar el desarrollo de
la pandemia fue trabajar desde la Atención
Primaria en Salud, enfazando la promoción
de la salud, la educación a la comunidad
sobre las formas de transmisión, prevención,
riesgos y complicaciones, para así contener la
propagación. La respuesta inicial se centró en
la acción curava, individual y hospitalaria, y en
medidas de contención como el connamiento;
desdibujando las acciones que se desarrollan en
el primer nivel de atención, que contribuyeron
a la actuación para contener el avance de los
contagios y muertes, como lo muestran con
el ejemplo de lo desarrollado en Cuba, donde
implementó una estrategia integral de atención
primaria que vinculó los elementos y acciones
en todos los frentes, donde el personal de salud
comunitaria, especialmente el de Enfermería.
En relación con estas acciones Marns et al (7)
en el análisis que realiza sobre la contribución de
la Enfermería durante la pandemia de COVID-19
en Brasil destaca que, el conocimiento cienco,
las destrezas técnicas en el cuidado directo, el
conocimiento en gesón y administración,
así como las habilidades de relacionamiento
y comunicación con la comunidad de
estos profesionales constuyeron un pilar
fundamental en la compleja tarea de tomar
las mejores decisiones para los individuos, sus
familias, la comunidad y también de los equipos
de salud.
Los argumentos expuestos nos permiten
visibilizar la importancia del trabajo desarrollado
por los profesionales de la salud durante
la Pandemia de COVID-19, destacándose
el personal de Enfermería, que por las
caracteríscas innatas de vocación, servicio,
organización y capacidad de resiliencia fueron
una pieza vital para afrontar la compleja realidad
de ese momento en los servicios hospitalarios
y comunitarios, en este úlmo se desplegaron
acciones de prevención primaria, secundaria y
terciaria tendientes a contener el avance de la
enfermedad y disminuir el número de muertes
que se estaban produciendo.
Por tanto, consideramos de gran importancia
realizar un análisis del rol de estos profesionales
en el primer nivel de atención durante la
pandemia de COVID-19, realizando una
contribución teórica que, dé origen a nuevas
invesgaciones sobre el tema, pues hay
aspectos relacionado con la atención primaria
que aún no han sido explorados, en el ámbito
prácco porque permite visibilizar y potenciar
las habilidades y capacidades del personal de
Enfermería que sirva como movación para
ampliar la visión de los futuros profesionales
respecto a la importancia de su trabajo, de igual
manera se contribuye a denotar la importancia
de los servicios de salud del primer nivel de
atención.
ASPECTOS TEÓRICOS
La pandemia decretada en marzo del 2020 a
causa del Virus SARS-CoV-2 situó al mundo
entero frente a un problema para el cual no
estaba preparado en ningún ámbito, prueba
de ello fue la rápida propagación del virus, la
alsima mortalidad y la limitada capacidad de
respuesta sanitaria que no anaba a generar
soluciones efecvas; a la postre los efectos del
COVID-19 se hicieron evidentes a nivel global.
A nales del 2020 el Banco Mundial (BM)
presenta su resumen anual en el que muestra
que, como era de esperarse, la pandemia
golpeo mayoritariamente a los más pobres y
vulnerables, agravando su situación y lanzando
a 88 millones de personas a la pobreza,
previendo que este número se incremente
debido al menoscabo de la economía mundial.
En el ámbito de la educación los datos muestran
que alrededor de 1500 millones de niños y
jóvenes se afectaron por el cierre de escuelas
o limitaciones para acceder a las alternavas
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propuestas para connuar con las acvidades
educavas en el pico más alto de la pandemia
mostrando también, las limitaciones en relación
con la conecvidad y el acceso a tecnología (BM).
Otros impactos inmediatos visibilizados en este
documento enen relación con el incremento
de las inequidades de género, la violencia, el
incremento de la inseguridad alimentaria y el
incremento del gasto en salud de la población
más desfavorecida, así como la necesidad de
mejorar los servicios sanitarios. Sin embargo,
será a largo plazo cuando se muestre el real
impacto de la pandemia (8).
La tribulación causada por la pandemia, generó
en la población mundial el nerviosismo propio
del desconocimiento y la incerdumbre ante una
situación inédita sobre la cual no se tenía control
ni recursos para enfrentarla. Esta experiencia si
bien movó sensaciones de miedo, desolación e
incerdumbre, también propició el desarrollo de
aptudes y habilidades personales de resiliencia
que permieron avanzar y poner en prácca
actudes y comportamientos orientados al
bienestar personal y comunitario (9).
Estos senmientos ante lo desconocido
y las respuestas subsecuentes fueron
experimentados por todos, incluidos aquellos
que tuvieron que enfrentarse de manera directa
con el enemigo desconocido y letal, entre ellos el
personal de salud que, nunca dejó de cumplir su
trabajo a cabalidad, a pesar de estar conscientes
de que acorde a lo que expone la literatura en
los profesionales sanitarios se triplica el riesgo
de contraer el virus, en relación con el riesgo
presentado por la población general (10).
Los profesionales de la salud mostraron siempre
su responsabilidad y compromiso de trabajo,
y fue su capacidad de resiliencia, lo que según
Aguirre et al (4) jugó un papel preponderante para
que éstos pudieran desarrollar sus acvidades
en primera línea durante la pandemia; tanto
a nivel hospitalario como en el primer nivel
de atención, sin que los sucesos atroces que
experimentaban mermaran la capacidad para
desarrollar sus acvidades.
Una muestra de ello son los resultados obtenidos
en la invesgación realizada por Gamboa et al
(11) donde en los hospitales donde se realizó
el estudio se halló un nivel alto de resiliencia,
95% en el Hospital La Noria y 98% en EsSalud-
La Esperanza, concluyendo que el personal de
salud presentó nivel alto de resiliencia frente a
la pandemia del Covid-19.
Por su parte Ramos-Gil et al (12) al analizar el
impacto de la pandemia en el personal sanitario
de primer nivel obene como resultado en las
respuestas del personal de salud que, lo vivido
les permite cambiar los esquemas e incluso
generar propuestas para poder responder de
mejor manera a la situación e incluso vincular
y empoderar de manera efecva a la población.
Conceptos Clave
Resiliencia
La resiliencia es la capacidad del ser humano
para hacer frente a las adversidades de la vida,
aprender de ellas, superarlas e inclusive, ser
transformados por estas”; se construye a lo
largo del ciclo vital, de los aprendizajes y pos
de afrontamiento desarrollados (13).
La resiliencia no es una noción vacía, por
el contrario, está sustentada en una serie
de elementos que convergen de manera
eciente logrando que unos seamos más o
menos resilientes que otros, y enfrentemos
las adversidades de disnta forma, se incluyen
también elementos personales individuales,
factores del contexto como los geográcos,
socioculturales y ambientales; factores
mediadores que se clasican en factores
protectores y factores de riesgo, todos en
conjunto generan la capacidad de resistencia y
transformación que denominamos resiliencia
(14).
Enfermera comunitaria
La Organización Mundial de la Salud dene a la
Enfermería comunitaria como aquella que presta
servicios de manera integral, en el contexto de
la salud pública, brinda atención al individuo, la
familia y la comunidad (15).
Coronavirus
La Organización Mundial de la Salud establece
que los coronavirus (CoV) son una amplia familia
de virus capaces de causar diversas afecciones,
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como un resfriado común hasta enfermedades
más graves, tal caso como ocurre con el
coronavirus causante del síndrome respiratorio
de Oriente Medio (MERS-CoV) y el causante del
síndrome respiratorio agudo severo (SRAS-CoV).
Por su parte el nuevo coronavirus, se conoce
con el nombre de 2019-nCoV o COVID-19, no
había sido idencado hasta que se nocó
el brote en Wuhan (China) en diciembre de
2019. Los estudios muestran que el SRAS-CoV
se transmió de la civeta al ser humano y que
se ha producido transmisión del MERS-CoV del
dromedario al ser humano. Estas infecciones se
maniestan con ebre y síntomas respiratorios
(tos y disnea o dicultad para respirar). En casos
más graves pueden causar neumonía, síndrome
respiratorio agudo severo, insuciencia renal
e incluso la muerte. La principal medida de
prevención es la buena higiene de manos y
respiratoria (cubrirse la boca y la nariz al toser y
estornudar). Asimismo, evitar estar en contacto
con cualquier persona que presente signos de
afección respiratoria como tos o estornudos
(14).
Resiliencia en Tiempos de Pandemia
En el 2022 la OMS publicó un informe en dónde
maniesta que en el primer año de la pandemia
hubo un 25% de aumento de la prevalencia
de la ansiedad y la depresión en el mundo,
dicho documento señala también que los
mayoritariamente afectados son los jóvenes,
las mujeres y personas que tenían dolencias
sicas y enfermedades antes de la pandemia.
Los principales factores relacionados con esta
situación son: el temor al contagio personal y
familiar, la soledad, el dolor de perder a familiares
o amigos entre otros, menciona también que
entre el personal de salud las extenuantes
horas de trabajo, el agotamiento sico y mental
pueden desencadenar tendencias autolicas
(15).
En este mismo ámbito Bozdağ y Ergün (16)
nos recuerdan que el bienestar y la resiliencia
emocional no son tema solamente de la
población general, sino también de los miembros
del equipo sanitario que aende a pacientes
con COVID-19 y ha experimentado serias
alteraciones psicológicas, estrés y ansiedad
que no pueden pasar inadverdas y deben
invesgarse, como se lo ha hecho en pandemias
anteriores, esto por recomendaciones de como
la Sociedad Australiana de Psicología y el Black
Dog Instute.
Desde la declaración de Pandemia, este tema
ha sido preocupación de los invesgadores,
de ahí que López Izurieta y López Izurieta
(17) mencionan que en febrero de ese año se
realizaron los primeros estudios en China sobre la
salud mental de los trabajadores de la salud para
lo cual aplicaron la Escala de autoevaluación para
la ansiedad (SAS) y la Escala de autoevaluación
para el Trastorno de estrés Postraumáco (PTSD-
SS) obteniéndose resultados poco alentadores
en relación con la salud mental, ya que es el
personal de Enfermería el que mostró mayor
nivel de ansiedad que los médicos.
Samaniego et al (18) realizaron un estudio en
Lanoamérica en el cual establecen que entre
las situaciones que contribuyen a la alteración
de la salud mental del personal de salud
se encuentran el cansancio sico y mental
generado por las extendidas jornadas laborales
y los periodos limitados para el descanso. Estos
autores también coinciden en sus resultados
en que, es el personal de enfermería el que
presenta la mayor sintomatología relacionada
con la afectación de su salud mental, quizá por
su mayor permanencia y vínculo directo con el
paciente.
Si bien es cierto todo el personal de salud estuvo
expuesto a situaciones similares, es el personal
de Enfermería quién siempre está presente
junto al paciente aún a pesar de las carencias
como limitado número de personal, deciente
recursos y prendas de protección, además
de presenciar el escenario de estadíscas de
mortalidad no experimentadas; hicieron en
muchos casos que aunque están preparados
para los avatares de luchar contra la muerte,
estos lleguen al límite de sus capacidades por
lo agobiante de la situación de la pandemia,
causando efectos en la salud de forma global,
no obstante fue esta vivencia la que les empujó
a seguir adelante (19).
Es claro que el personal de enfermería tuvo
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una destacada actuación durante la pandemia
independientemente de si este se realizó en el
Hospital donde se concentró el boom inicial de
la primera ola; o en los servicios que brindan
atención en la comunidad donde la labor
se orientó fundamentalmente a prevenir y
disminuir los contagios, realizar seguimiento a
los infectados y procurar las medidas necesarias
de apoyo y acompañamiento a la población (2).
El rol de los servicios de primer nivel y del
personal de enfermería fueron determinantes
para contribuir al control de los contagios,
considerando las necesidades de la población,
pues son ellos quienes más cercanos están
a su realidad y pueden proponer medidas
instucionales que consideren el dicil
momento por el que están pasando las familias
y respondan de forma efecva con equipos
de salud mulfuncionales, que acompañen,
moven y orienten a la comunidad, para lo cual
debieron reorganizarse y fortalecerse (5).
Giovanella et al (6) destacan que los países de
Lanoamérica respondieron reorganizando
y opmizando los servicios de primer nivel
en relación con sus realidades; y aunque
inicialmente fueron poco apreciadas, el
resultado obtenido puso de maniesto la
efecvidad, aunque parcial de lo propuesto,
planteado la interrogante de si el trabajo debe
enfazarse en estos servicios.
Autores como Sar et al (20) destacan la
importancia de la Atención Primaria y los
servicios de primer nivel a través de experiencias
como las de Brasil en donde la respuesta que se
generó desde la comunidad fue la que movió y
movó al personal de estos servicios a ponerse
manos a la obra y potenciar el ímpetu de aquellas
poblaciones que por cuenta propia buscaban
dar respuesta a las dicultades generadas por la
pandemia y a empujar a aquellas que estaban
sumidas en la desesperanza de cumplir con
medidas restricvas que no se correspondía a sus
realidades como en el caso de connamiento en
casas pequeñas con muchos individuos viviendo
en ellas, o el quedarse en casa para aquellos que
buscan su sustento día a día.
Experiencias como la de comunidades
argennas nos muestran las complejidades
que se experimentaron en los servicios de
primer nivel en la pandemia, que van desde
la reorganización de las formas de atención, la
búsqueda de recursos, los conictos propios que
se generaron en los equipos por el temor y la
incerdumbre del momento (21).
Cassiani et al (22) consideran que la
pandemia evidenció la necesidad de contar
con profesionales de Enfermería en número
adecuado, formado, con recursos necesarios y
buenas condiciones de trabajo, además el rol
notable de estos profesionales en el sistema de
salud en el mejoramiento de la accesibilidad y
una buena calidad en la atención.
Rol de la Enfermera Comunitaria
Las funciones de las Enfermeras son
fundamentalmente cuatro: administravas,
docencia, invesgación y cuidado directo.
Esta úlma es quizá la que más desarrolla,
sus principales escenarios son los servicios
hospitalarios y los comunitarios, dependiendo
del lugar como en países con sistemas de salud
más avanzados, las Enfermeras pueden ser más
soberanas llegando incluso a realizar diagnósco
y tratamiento, esto no sucede en otros países
(23).
Las funciones antes mencionadas se
complementan con diversas destreza y
habilidades para lograr establecer vínculos con
los individuos y las familias que le permiten
por ejemplo establecer espacios de diálogo,
que en momentos como el de la pandemia le
permieron educar e informar sobre las medidas
para prevenir, custodiar y restuir la salud de la
población (24).
En el ámbito comunitario las enfermeras
desarrollan sus acvidades lo más cercano
posible a la realidad de las personas y las
familias sustentadas en nociones elementales
como atención de salud imparciales y posibles
para todos, parcipación de la comunitaria,
coordinación intersectorial y tecnología
adecuada (Lima 2020 pág. 36) para ello es
necesario tener un minucioso conocimiento
de la realidad de los individuos, familias y
comunidades, sus relaciones y la interacción
que se da entre ellos y al externo, así como
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también de los recursos con los que cuentan sus
potencialidades y deciencias.
En el cumplimiento de su rol técnico cienco
de forma ágil y responsable, la Enfermera
independientemente del servicio donde
laboraba estaba expuesta al contagio de COVID
-19, a pesar de eso nunca dejó de lado su
destacada labor humana, conviréndose en
un puente entre los pacientes y sus familias,
reconfortando y acompañando a quienes
perdieron a alguien y movándose a sí misma a
pesar de las circunstancias (25).
Durante la pandemia la reorganización de los
servicios requirió el ajuste de roles y funciones
del personal sanitario, esto trastocó severamente
la dinámica de los servicios de primer nivel en
donde, el contacto y el vínculo establecido entre
el personal de salud y los pacientes permite
establecer relaciones empácas y de conanza,
especialmente aquellos que acuden de forma
habitual los servicios o de los que son visitados
en sus domicilios por los equipos de salud
especialmente el personal de enfermería.
La crisis forjada por la COVID-19, priorizó
la resolución de lo emergente y dejó casi
inexistente las prestaciones habituales de los
servicios de primer nivel, en este contexto en
abril de 2020 la OPS propuso el cumplimiento
de tres funciones esenciales:
1. Atención orientada en la respuesta al
COVID-19: en la idencación, reporte,
contención, manejo y referencia.
2. Conservar y garanzar la connuidad de
servicios esenciales durante la transmisión
comunitaria del COVID-19.
3. Atenuar el congesonamiento de la
atención hospitalaria para la ampliación de
la capacidad de los servicios hospitalarios en
respuesta al COVID-19.
Lo expuesto cambio aquello de que “La APS
es el pilar primordial de los sistemas de salud”
en donde el rol del personal de Enfermería
es vital, lo recogen así algunos documentos
de la normava relacionada con la Atención
Primaria en España: en dichos documentos
resaltan la jerarquía de la APS y el empuje de
las labores de educación en salud, el adelanto
del procedimiento asistencial y de los cuidados
de enfermería. Se destacan en este contexto
de análisis cuatro pilares que sustentan el
trabajo de la enfermera comunitaria: el primero
la elección autónoma de la enfermera; el
segundo la connuidad del cuidado; el tercero
la educación para el autocuidado y cuarto la
capacidad de trabajo con el núcleo familia y
comunidad, para nalizar Ferrer -Arnedo (26)
indica que el personal de enfermería ene las
aptudes y cualidades necesarias para llevar
adelante diversas táccas para el cuidado y
gesón de la salud que posibiliten responder a
los problemas y necesidades propuestos por los
individuos, familias y comunidades.
Rol de la Enfermera Comunitaria en la Promoción
del proceso de Resiliencia: la Enfermera
comunitaria reconoce y desarrolla capacidades y
factores de protección para ayudarse a sí misma,
con las fortalezas y oportunidades propias y de
la realidad. Actúa con rapidez promocionando
un nivel de bienestar psicológico y subjevo de
adaptación posiva al individuo, con procesos
dinámicos relacionando la independencia
y las virtudes de las personas mediante sus
potencialidades, habilidades, posibilidades
y fortalezas que le permitan a la familia y
comunidad superar las situaciones que aquejan
el equilibrio sico y emocional. La parcipación
formal de la enfermera comunitaria en la gesón
de los servicios y el uso de la tecnología para la
información y comunicación, posibilita el acceso
a datos relacionados con salud que permiten
el conocimiento y la toma de decisiones en los
gestores sociales, polícos y público en general.
En conclusión, la resiliencia fue un factor
clave para enfrentar la pandemia y migar sus
efectos en la salud mental, especialmente en los
contextos más vulnerables. En este escenario,
la enfermera comunitaria desempeñó un rol
fundamental en la promoción de la resiliencia
desde el primer nivel de atención, brindando
apoyo cercano, connuo y adaptado a las
necesidades de la comunidad. Para fortalecer
aún más este rol esencial, es necesario
inverr en capacitación constante, proveer
recursos adecuados y fomentar el trabajo
interdisciplinario que potencie su impacto en la
atención primaria de salud.
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METODOLOGÍA
El presente estudio se enmarca en un enfoque
cualitavo, permiendo profundizar en las
narravas presentes en los textos analizados.
Este enfoque cualitavo facilita la comprensión
de las experiencias, percepciones y signicados
atribuidos por los autores a los temas abordados.
El diseño es de carácter descripvo que
permite idencar y caracterizar las similitudes
y patrones recurrentes en los documentos
analizados, brindando una comprensión integral
de las temácas centrales y las perspecvas
predominantes.
Respecto al po de estudio, se clasica como una
revisión bibliográca. La revisión bibliográca
se centra en la sistemazación, análisis y
síntesis de información proveniente de diversas
fuentes documentales, permiendo idencar
y organizar el conocimiento existente sobre un
tema especíco
Se incluyeron arculos originales y completos
publicados en español, portugués e inglés, que
hayan sido divulgados entre los años 2020 y
2024, y que guarden relación directa con las
variables de estudio. Se excluyeron aquellos
arculos incompletos, publicados antes del
periodo establecido o que no presentaban
vinculación con las variables analizadas en la
invesgación.
Se desarrolló la exploración y revisión
bibliográca de disntas bases de datos
ciencas como PubMed, Scopus, Web of
Science, Cochrane Library, Google Scholar;
además de la búsqueda de información en
páginas ociales de organizaciones nacionales
e internacionales, tales como la Organización
Mundial de la Salud, Organización Panamericana
de la Salud, Banco mundial, Ministerios de Salud
del Ecuador y otros países. Para el desarrollo
de la búsqueda se ulizaron los términos MeSH
como Resiliencia, enfermera comunitaria, rol,
pandemia COVID-19, se emplearon también los
operadores booleanos AND y OR. Se buscaron
arculos en español, inglés y portugués.
RESULTADOS
Resiliencia psicológica en el personal de salud
Se observó que los hombres mostraron mayor
resiliencia psicológica en comparación con las
mujeres. Aunque se encontraron diferencias
en los niveles de resiliencia entre las diferentes
ocupaciones en el campo de la salud, estas
diferencias no fueron estadíscamente
signicavas. También se encontró que los
trabajadores de la salud muestran niveles más
altos de resiliencia psicológica hacia el nal de su
carrera, siendo los médicos quienes presentan
los niveles más bajos de resiliencia psicológica
entre el grupo de trabajadores de la salud (16).
Jugó un importante papel la capacidad de
recuperación psicológica siendo un mediador
importante en la conexión de la discriminación
vinculada a la crisis provocada por el COVID-19
y el deseo de cambiar de trabajo o abandonar
empleos. La misma ayudo a disminuir efectos
adversos causados por la discriminación a causa
del COVID-19, favoreciendo así al desarrollo
de una buna salud mental y aportando a la
connuidad en el área laboral (27).
Las enfermeras manifestaron resiliencia
psicológica al cuidar pacientes con COVID-19.
Siendo capaces de superar experiencias
negavas y adoptar una mentalidad posiva
para enfrentar ecientemente el estrés asociado
con el trabajo (28).
Se puede decir que el COVID-19 está asociado
de forma favorable con la tendencia a evitar
experiencias y negavamente con la resiliencia
psicológica. Por el hecho de que la resiliencia
psicológica actúa como factor protector que
miga este efecto, por otro lado, la evitación
experiencial funciona como un elemento de
riesgo que empeora esta relación (29)
El afrontamiento vinculado con la
emoción manene una relación posiva y
signicavamente con la resiliencia a su vez,
vinculado en el problema niega la posibilidad
de una relación directa con la resiliencia.
Puesto a que la resiliencia esta negava y
signicavamente asociada a la angusa
psicológica (30).
Hace referencia a que las creencias posivas
sobre la capacidad humana y profesional a más
de contar con apoyo social puede estar asociado
a un nivel de mayor resiliencia y una percepción
menos severa de los efectos proporcionados por
el COVID-19 (31).
El hospital ll-1 de Noria el nivel de resiliencia
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Mederos Mollineda et al. Resiliencia en empos de incerdumbre.
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abarco un 95%, y con un 98% ESSALUD la
Esperanza. En donde obstetras, laboratoristas y
enfermeros obtuvieron un 100% de resiliencia.
Un 94% los técnicos en enfermería y por úlmo
con un 93% médicos (11).
Siendo un momento crucial de la pandemia
COVID-19, el personal de salud presenta desaos
signicavos como ansiedad, depresión, estrés,
dicultad para dormir y faga. Es fundamental
establecer equipos de atención especializados en
intervención psicológica y a más de eso ofrecer
apoyo necesario a los trabajadores sanitarios,
sumando estrategias amplias de autocuidado,
con el objevo de migar los impactos adversos
en su bienestar mental (17).
Varios estudios resaltan que los enfermeros
experimentaron estresores, básicamente
relacionados con el entorno, los mismos que
desencadenaron respuestas disfuncionales
que afectaron negavamente su capacidad de
resiliencia.
Fuentes de resiliencia
Con el n de fortalecer la resiliencia psicológica
del personal de salud que labora durante la
pandemia del COVID-19, es crucial mejorar
la calidad del descanso, fomentar emociones
posivas y aumentar la sasfacción con la vida
(16).
Se diferenciaron tres mecanismos de resiliencia:
personal, relacional y organizacional. La
mentalidad opmista, propósito denido y
práccas de auto atención dan relevancia a la
resiliencia en nivel personal, por otro lado, el
trabajo en equipo, el apoyo social de familiares
y amigos contribuyen a la resiliencia relacional
y, por úlmo, el liderazgo, comunicación
afecva y la adecuada aplicación de las polícas
relacionadas con el COVID-19 se asociaron con
la resiliencia a nivel organizacional (32).
Durante la pandemia, las enfermeras fortalecieron
su capacidad de recuperación y experimentaron
una mayor resiliencia al aprender los protocolos
de enfermedades infecciosas, incrementar los
niveles de conocimientos dentro de la profesión,
contar con apoyo social, conar y trabajar con el
equipo de control de infecciones del hospital y
emplear métodos de autorregulación (28).
Los paramédicos brindaron atención
directamente a pacientes con COVID-19, en
donde enfrentaron altos niveles de estrés. Sin
embargo, pudieron hacer frente a la situación
gracias a sus recursos psicológicos como
perseverancia, determinación, disposición para
dar apertura a nuevas experiencias, habilidades
en el manejo de emociones negavas y
tolerancia emocional. Herramientas que
facilitaron el manejo de la situación durante la
pandemia COVID-19 (33).
Los hallazgos indicaron que tanto el efecto
posivo como el negavo jugaban un papel
crucial entre la resiliencia y el agotamiento
también, en el agotamiento emocional,
la despersonalización y la reducción de la
realización propia del personal de enfermería
que trabajan en el primer nivel de atención (34).
La implementación de destrezas como
crear grupos de apoyo emocional para los
profesionales, asegurar que no sean centro
de disnción social, fortalecer su conanza
y habilidades por medio de programas de
formación y aumentar el reconocimiento
del personal de enfermería por parte de la
comunidad. Siendo estas medidas posivas de
conducción emocional (35).
El reconocimiento económico, así como el social,
por el esfuerzo adicional manene un impacto
relevante hacia la gesón del cuidado durante
las pandemias. También el apoyo instucional
y las capacitaciones benecian a corto y largo
plazo aportando en la mejora de la salud mental
a los profesionales (36).
Se encontraron varios aspectos posivos como
la camaradería, la profesionalidad y el espíritu
de superación que aporto el afrontamiento de
la crisis (37).
Los elementos con mayor realce se encuentran
entre el respaldo social y el organizacional.
También se indican estrategias que aportan en
el manejo del estrés empleadas por el personal
de enfermería, y acciones de las organizaciones
siendo estos medios importantes y efecvos
para promover la capacidad de recuperación.
(38).
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Mederos Mollineda et al. Resiliencia en empos de incerdumbre.
Resiliencia en el personal de Enfermería
Los hallazgos destacan que el grupo de
enfermeras ene niveles más bajos de resiliencia.
Lo cual se relaciona de forma signicava con la
edad, haciendo referencia que entre más edad
mayor nivel de resiliencia (39).
La faga demostró una relación negava
en promedio de resiliencia, sin diferencias
demostradas a nivel de género. En cuanto
al personal de enfermería temporal,
experimentaron niveles más bajos de
faga emocional en comparación con otros
profesionales (40).
El personal de enfermería demostró un nivel
elevado del promedio en competencias básicas
ante situaciones de emergencias y desastres,
competencias que marcaron de forma posiva
con su nivel de resiliencia psicológica. Con
experiencias frente a desastres que inuyen
también en el desarrollo de las caracteríscas
personales y profesionales del personal de
enfermería (41).
Con un 18% resultó la puntuación baja o muy
baja de varias personas en torno a su nivel
de resiliencia, mientras que el 65% demostró
medianamente alta. En cuanto a promedios de
resiliencia se presentan de forma moderada
y, por otro lado, se manifestó una relación
signicavamente negava entre la resiliencia y
la ansiedad (42).
A pesar de las varias circunstancias es prudente
mencionar que el personal de enfermería
maneja buenos niveles de resiliencia, siendo
así este un movo que ha permido superar
inconvenientes en el pasado y se convierte en
un arma valiosa en el presente. La situación
del COVID-19 sirvió como método de reexión
y análisis sobre la resiliencia del personal de
enfermería de manera personal y como grupal
(19).
El control, la ecacia y la autoecacia fueron
factores predominantes del personal de
enfermería al momento de brindar su atención
a pacientes contagiados. También jugó un papel
importante en el proceso la retroalimentación
afecva y posita entre compañeros, sin
dejar de lado la remuneración económica,
equiparan un balance que permió el mayor
dominio del miedo y el estrés. Asegurando así
mayor disposición del personal ante próximas
pandemias (36).
Las enfermeras como cuidadoras en la primera
línea de atención frente al COVID-19 evidenciaron
senmientos y experiencias relacionadas con
el rol profesional, el cuidado de la familia, el
equipo de trabajo y con la sociedad, lo que las
llevó a demostrar su capacidad transformadora,
su capacidad de resiliencia, centrada en un
eslo colaboravo, para enfrentar los desaos
del escenario global (43).
Resiliencia relacionada con factores
sociodemográcos
Según el género y rango de edad se demostraron
diferencias importantes dentro de los niveles
de resiliencia. Los hombres presentaron un nivel
más alto de resiliencia en comparación con las
mujeres, también se idencó que entre los
51 años de edad y más, enen niveles altos de
resiliencia a diferencia de las edades de 18-35
años (44).
El personal de enfermería jóvenes, solteros y
menor nivel educavo resaltaron niveles más
bajos de resiliencia (45).
La actud madura y de defensa está vinculada de
forma posiva con la resiliencia y la edicación
de los profesionales del área de salud. A su
vez, los mayores niveles de exposición al
COVID-19 generó niveles bajos de resiliencia y
funcionamiento defensivo e inmaduro (46).
Se vericó que el valor total de resiliencia
psicológica inuye de forma caracterísca en la
percepción del estrés. El 25, 2 % es el resultado
que demuestra la variación en cuanto a la
percepción del estrés, dando a conocer que a
medida que aumenta el nivel de resiliencia se
minimiza el estrés (47).
El sexo femenino superó con un 69,9%, el
masculino con un 32,1%. Siendo así los niveles
de resiliencia en las mujeres que predominan en
ambos hospitales (97,2% vs 94,1%). En cuanto
a la atención a pacientes con COVID-19 se
encuentran los médicos con un 40,6%. En cuanto
a la edad los profesionales de salud mantenían
el rango de 31 y 40 años con un 36,8% sin
presencia de personas de 60 años dentro de las
funciones (11).
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Liderazgo en el personal de enfermería
El profesionalismo que demostró el personal de
enfermería mantuvo un efecto intermediario
importante entre la resiliencia y los niveles
de estrés laboral. También se armó que la
resiliencia aporta un nivel importante dentro de
los niveles de estrés laboral de los profesionales
de enfermería (37).
El personal de enfermería toma un papel
importante dentro de los límites relacionados
con su rol en el control social, sumando así la
perspecva de los compromisos éco-polícos
y a la competencia técnica en cuanto gesón y
organización en la atención sanitaria. Aspectos
primordiales que permiten abordar los desaos
de la salud pública (7).
Rol del primer nivel
La atención primaria en salud se destaca en
Cuba como fuente primaria para afrontar la
emergencia sanitaria. Dentro del marco de
sus estrategias se encuentran la promoción,
prevención, atención. Más la vigilancia que
brinda un aporte importante en la migación
de la propagación del virus, severidad de la
enfermedad, y el llenado de cama en las salas
de cuidados intensivos.
Sustentando su accionar en el manejo de
estrategias como el diagnósco temprano, la
observación de casos sospechosos, seguimiento,
tratamiento y otras medidas con el apoyo,
parcipación y organización de las comunidades
(6).
A nivel global la pandemia del COVID-19
generó un panorama desolador especialmente
en Lanoamérica, crisis que a nivel mundial
reportó desigualdades en cuanto a la estructura
de los niveles de salud. Dando a notar fallas en
el fortalecimiento de la atención primaria en
salud y ha evidenciado la urgencia de inverr
en la adquisición de equipos que aporten en la
protección de los profesionales en salud de la
primera línea quienes están enfrentando la crisis
generada por la pandemia (17).
Se dene la organización de la pesquisa acva,
que parte desde los consultorios médico-
enfermero familiares por medio de entrevistas en
cada uno de los hogares. Con 627 pesquisidores
siendo en gran parte personal del área de salud
un 43,38%, estudiantes de medicina 33,33%,
quienes evalúan a diario la población y los
hogares del sector (48).
Las acvidades regulares dentro del marco de
la salud pública también enfrentan riesgos de
retrasos. La vacunación es un pilar fundamental
dentro de las estrategias ya que su n brinda
un aporte efecvo para la prevención de
enfermedades.
La pandemia COVID-19 generó dicultad ya que,
podría reducir las coberturas de vacunación
oportuna (49).
Es necesario que los delegados y responsables
de las polícas en salud protejan que el
personal de enfermería no experimente crisis
de discriminación social. Lo que proporciona
la reducción de los niveles de estrés y abarca
un ambiente laboral saludable. Se recomienda
incrementar programas de enseñanzas que
fortalezcan las habilidades del personal de
enfermería, que les permita incrementar la
conanza y disminuir sus preocupaciones ante
desaos y capacidad de gesón (35).
Por medio de esta invesgación se idencó
los impactos negavos que el personal de
enfermería enfrenta en concordancia con el
incremento de la pandemia del COVID-19.
Sensación de impotencia, compulsividad, ira,
introversión, aprehensión, la sensación de
alteración espacio-temporal, la somazación,
la sensación de traición y los pensamientos
obsesivos fueron parte del sufrimiento de los
profesionales (50).
DISCUSIÓN
Sierra (38), resalta que mayoritariamente el
personal de enfermería es de sexo femenino lo
que constuye cargas adicionales al desarrollo
de la profesión, el contacto directo con los
pacientes implica mayor empaa con la situación
de salud, pero adicionalmente se constuye en
un riesgo signicavo de angusa psicológica
por la exposición personal y familiar.
Sierra (38) y Croghan (39) concuerdan en
que el personal de Enfermería reportó mayor
estrés y menor resiliencia en relación con otros
profesionales, por otro lado, encontraron que
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Mederos Mollineda et al. Resiliencia en empos de incerdumbre.
a medida que aumenta la edad es mayor es la
resiliencia.
En contraste con lo antes expuesto hay
invesgaciones que resaltan los niveles de
resiliencia de las enfermeras van de moderados
a buenos, sustentado en el apoyo social, familiar
y organizacional. Gamboa (11), incluso concluye
que los niveles de resiliencia son altos.
Las diciles condiciones de trabajo durante
la pandemia ocasionaron que una gran
parte de los profesionales de la salud fueran
psicológicamente afectados a nivel mental y
emocional (16), mostrando una gran variedad
de síntomas (39).
La discriminación generada por la sociedad a
la que fue expuesta el personal de enfermería
agravó aún más su condición de salud mental,
especialmente de quienes se encontraban
en primera línea (27). Las instuciones
responsables de cuidar la salud sica y mental de
los profesionales de enfermería implementaron
estrategias para equilibrar esta situación con
acciones como el reconocimiento social y
económico (36), la capacitación permanente y la
estabilidad laboral (35).
Las caracteríscas intrapersonales de los
profesionales de enfermería, entre ellos la
destreza de sobreponerse y transformar
experiencias negavas en posivas le permiten
enfrentar diversas situaciones. Dichas
parcularidades están implícitas en cada
individuo, hay que idencarlas y trabajar en
ellas para consolidarlas (42). El soporte brindado
por el equipo de trabajo, el compañerismo,
la camaradería, el sustento familiar (32), y
el senmiento de apoyo brindado por los
empleadores contribuyeron a gesonar de
mejor manera el riesgo y el temor asociado con
la COVID 19 (31), no solo de forma individual
sino también colecva (19).
La estrategia de abordar a la persona centrándose
en su relación con el entorno y no solo en la
enfermedad o problema, permió mejorar los
niveles de salud mental en los profesionales de
Enfermería. Esto ayuda a comprender que, el ser
resilientes no implica la ausencia de senmientos
de temor y zozobra e incerdumbre, sino que,
a pesar de ellos se puede tener las destrezas
sucientes para enfrentar y superar la situación
(38).
Si bien cuando hablamos de primera línea nos
referimos mayoritariamente a los hospitales
no podemos dejar de mencionar a los
servicios de primer nivel donde el personal de
Enfermería tuvo un rol destacado a pesar de
las deciencias históricas. Fueron diversas las
acciones desarrolladas para tratar de contener
la pandemia (6), puesto que paralelamente,
aunque menor intensidad, se debía connuar
trabajando en las acciones de promoción,
prevención, curación y rehabilitación que de
manera regular se ofertan en los servicios
de salud (49). Esto fue posible gracias a la
integración real y efecva de la comunidad
como un pilar fundamental en el desarrollo de
las acvidades, así lo evidenciaron algunas de
las experiencias de Lanoamérica (48).
Los servicios de primer nivel y el personal
de enfermería, adquirieron un desempeño
preponderante en la conducción de las acciones
orientadas a dar respuesta a las necesidades de
la población durante la pandemia, la capacidad
de liderazgo, gesón y organización (5), situación
que requiere ser valorada y fortalecida a través
de la implementación de propuestas orientadas
a garanzar el reconocimiento y fortalecimiento
de capacidades de este personal sanitario (35).
CONCLUSIONES
La pandemia de COVID 19 fue un suceso que
el mundo contemporáneo vivió de forma
inadverda y que sin duda generó efectos a todo
nivel, en la población general especialmente en
el personal de salud.
La afectación a la salud mental fue uno de
ellos, especialmente aquellos que de forma
directa estuvieron en contacto con pacientes
contagiados, aquí se subraya el trabajo
desarrollado por el personal de enfermería que
cumplió un rol plenamente destacado, pues
se constuyó en el motor de sus equipos de
trabajo, los procesos de gesón y organización,
así como en la relación con pacientes y
familiares; pues a pesar de las circunstancias
adversas y limitaciones de toda índole,
supieron ser resilientes y ejecutar su trabajo
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Mederos Mollineda et al. Resiliencia en empos de incerdumbre.
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con el profesionalismo y humanidad que les
caracteriza.
Finalmente las parcularidades individuales
y grupales que desde siempre idencan al
personal de Enfermería como la vocación de
servicios, la empaa, la sensibilidad entre
otros, se potenciaron durante la pandemia y
fue lo que les permió desarrollar estrategias
que, además de mostrar su capacidad de
resiliencia sirvieron como herramienta para
poder connuar desarrollando su trabajo de
forma no solo efecva sino también innovadora
ya que las circunstancias lo requerían, así
no solo enfrentaron la pandemia sino que
connuaron cuidando la salud de la población
con la prestación de los servicios sanitarios de
primer nivel, cabe destacar que las estrategias
incluyeron acciones en las cuales los equipos
de salud, la comunidad, los empleadores y
por supuesto la familia y comunidad fueron
determinantes.
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