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Volumen 10, Nº 18, junio - noviembre 2026, pp. 78-88
Espinoza Farías et al. Síntomas iniciales y avanzados de la cirrosis hepáca
Síntomas iniciales y avanzados de la cirrosis hepáca,
causas y métodos diagnóscos
Inial and advanced symptoms of liver cirrhosis,
causes and diagnosc methods
Resumen
La cirrosis hepáca constuye una de las principales enfermedades crónicas del hígado, caracterizada por alta mor-
talidad y diagnósco tardío, lo que afecta gravemente la calidad de vida y genera un impacto sanitario y social. El
propósito del estudio fue analizar los síntomas iniciales y avanzados de la cirrosis hepáca, causas y métodos diag-
nóscos. Se realizó una revisión bibliográca documental mediante un diseño sistemáco de carácter descripvo,
considerando estudios publicados entre 2021 y 2025, redactados en inglés, español y portugués. Los resultados
evidencian que los síntomas iniciales de la enfermedad son inespecícos, mientras los avanzados incluyen ascis,
encefalopaa y sangrados. Además, entre las principales causas eológicas, destacan la hepas viral, el alcoho-
lismo y la esteatohepas, junto con factores autoinmunes y genécos. Finalmente, el diagnósco de esta patolo-
gía integra métodos no invasivos y avanzados, como elastograa, pruebas de imagen radiológica, biomarcadores
séricos y biopsia. Se concluye que la detección temprana y el acceso a métodos diagnóscos modernos resultan
esenciales para reducir las complicaciones y mortalidad de la cirrosis hepáca.
Palabras Claves: degeneración; descompensación; brosis; hepatocitos; metabolismo.
Abstract
Liver cirrhosis is one of the main chronic liver diseases, characterized by high mortality and late diagnosis, which
severely aects quality of life and generates a signicant health and social impact. The aim of this study was to
analyze the inial and advanced symptoms of liver cirrhosis, its causes, and diagnosc methods. A documentary li-
terature review was conducted using a systemac descripve design, considering studies published between 2021
and 2025, wrien in English, Spanish, and Portuguese. The results show that the inial symptoms of the disease
are nonspecic, while advanced symptoms include ascites, encephalopathy, and bleeding. Furthermore, the main
eological causes include viral hepas, alcoholism, and steatohepas, along with autoimmune and genec fac-
tors. Finally, the diagnosis of this pathology integrates noninvasive and advanced methods, such as elastography,
radiological imaging tests, serum biomarkers, and biopsy. It is concluded that early detecon and access to modern
diagnosc methods are essenal to reducing complicaons and mortality from liver cirrhosis.
Keywords: degeneraon; decompensaon; brosis; hepatocytes; metabolism.
Jossenka Espinoza Farias
1
; Kevin Veliz Loor
2
; Angie Ponce Párraga
3
; Alexander Castro Jalca
4
(Recibido: diciembre 11, 2025; Aceptado: febrero 29, 2026)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol10iss18.2026pp78-88p
1
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Manabí, Ecuador. Email: espinoza-jossenka9413@unesum.edu.ec. ORCID:
hps://orcid.org/0009-0006-8533-3120
2
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Manabí, Ecuador. Email: veliz-kevin7233@unesum.edu.ec ORCID: hps://
orcid.org/0009-0006-1162-5964
3
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Manabí, Ecuador. Email: ponce-angie7690@unesum.edu.ec ORCID: hps://
orcid.org/0009-0006-1024-3745
4
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Jipijapa, Manabí, Ecuador. Email: alexander.castro@unesum.edu.ec. ORCID: hps://
orcid.org/0000-0002-5611-8492
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INTRODUCCIÓN
La cirrosis hepáca representa una de las
enfermedades hepácas crónicas más
alarmantes en la salud pública, al constuir
una causa signicava de morbilidad,
discapacidad y mortalidad (1). Se esma que
más de 4.5 millones de individuos padecen
esta enfermedad y más de un millón mueren
anualmente como consecuencia directa de esta
patología, situándose entre las diez primeras
causas de muerte (2,3). Su progresión silenciosa
en estadios iniciales, sumada a la dicultad de
diagnósco oportuno, agrava la situación y
contribuye al subregistro de casos en disntas
regiones del mundo (4).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) (5)
esma que el 57% de los casos de cirrosis a
nivel global se relacionan con hepas virales,
mientras que un 25% corresponde al alcoholismo
crónico. La magnitud de esta carga sanitaria se
ve reejada en los altos costos hospitalarios y
las largas estancias médicas, agravando aún más
los desaos para su prevención y tratamiento
(6). La población más afectada corresponde a
adultos entre los 45 y 65 años, con predominio
en hombres, debido a factores conductuales y
exposición prolongada a agentes hepatotóxicos
(7). Esta franja etaria, producva y socialmente
acva, al verse compromeda, impacta
directamente en el desarrollo económico y
familiar (8,9).
Estudios internacionales como el de Borrell, et
al. (10), enfocado en el connente europeo,
señala que la cirrosis hepáca constuye una
de las principales causas de trasplante hepáco,
especialmente en países como Alemania, Italia
y Reino Unido. Los autores obtuvieron que los
síntomas iniciales más frecuentes de la cirrosis
son la faga persistente (65%), la pérdida de
apeto (58%) y la sensación de debilidad general
(54%), mientras que en etapas avanzadas
destacan la ascis (72%), la encefalopaa
hepáca (41%) y las hemorragias digesvas
asociadas a várices (38%). Por otra parte, Yang,
et al. (11), en China en 2024 evidenciaron que, a
pesar de los avances en el diagnósco de cirrosis
hepáca, existen muchos casos que se detectan
en fases avanzadas cuando las opciones
terapéucas son limitadas y la supervivencia es
escasa.
A nivel de Lanoamérica, la población sigue
enfrentando una problemáca creciente de
cirrosis hepáca asociada, en gran medida, al
alcoholismo, la automedicación y las hepas
virales (12). En México, la enfermedad hepáca
crónica gura entre las primeras cinco causas
de muerte, mientras que en Argenna y Brasil
se reportan incrementos constantes en los
ingresos hospitalarios por cirrosis (13-15). En
Perú, se esma que el 13% de los pacientes con
hepas crónica evolucionan a cirrosis, mientras
que en Colombia las tasas de mortalidad han
aumentado un 9% en los úlmos cinco años (16).
En Ecuador, la situación es igualmente
preocupante. Registros del Ministerio de Salud
Pública (MSP) (17), indican que las enfermedades
hepácas crónicas se encuentran entre las diez
principales causas de muerte en adultos mayores
de 40 años. Por otra parte, Cabrera, et al. (18),
mediante un estudio realizado en Guayaquil en
2023, revela que las cifras de casos de cirrosis
hepáca siguen aumentando dráscamente,
debido principalmente al consumo de alcohol
artesanal, factores genécos, deciencia en
el seguimiento de enfermedades hepácas
y barreras en el acceso a servicios de salud
especializados.
Una invesgación desarrollada por Muñoz, et al.
(19) en 2021 en la provincia de Manabí, revela
una carga considerable en la incidencia de cirrosis
hepáca, donde ciudades como Portoviejo,
Manta y Chone concentran más del 60% de
estos casos, muchos de los cuales ingresan a los
servicios de salud en etapas avanzadas. Además,
el estudio de Caiza, et al. (20) en 2023, registró un
aumento del 17% en ingresos hospitalarios por
complicaciones hepácas, donde factores como
el consumo crónico de alcohol en zonas rurales,
las limitaciones en el control de hepas y la
automedicación con productos hepatotóxicos,
han sido señalados como causantes directos de
este incremento.
El cantón Jipijapa, ubicado en el Sur de Manabí,
presenta un escenario críco. El estudio de
Fernández, et al. (21), realizado en el Hospital
Ambulatorio del Seguro Social de Jipijapa en
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2020 señala que, a pesar de ser una ciudad en
crecimiento, sus indicadores de salud revelan
un alto subregistro de enfermedades hepácas.
Una invesgación realizada por Fernández, et al.
(22) en 2022 evidenció que el 28% de los adultos
encuestados presentaban antecedentes clínicos
compables con daño hepáco, y un 12% había
experimentado signos tempranos de cirrosis
sin haber recibido diagnósco médico ocial.
El desconocimiento de los síntomas iniciales,
el acceso limitado a pruebas como ecograa
hepáca y pruebas de función hepáca, y la
escasa presencia de especialistas, colocan a esta
ciudad en una situación vulnerable frente a la
enfermedad (23).
Frente a este panorama, la presente invesgación
ene como objevo analizar los síntomas
iniciales y avanzados de la cirrosis hepáca, sus
principales causas y los métodos diagnóscos
empleados en su detección, a n de generar
una comprensión integral de la enfermedad
y proponer líneas de intervención temprana.
A parr de esto, se formula la siguiente
interrogante: ¿Cuáles son los síntomas, causas
y métodos diagnóscos más relevantes en el
abordaje clínico de la cirrosis hepáca?
METODOLOGÍA
Se efectuó una revisión bibliográca documental
en base a una revisión sistemáca de po
descripvo.
Criterios de elegibilidad
Para la selección de fuentes se establecieron
criterios de inclusión y exclusión. Se incluyeron
arculos ciencos publicados entre 2021 y
2025, con metodologías claras y bien denidas,
accesibles gratuitamente y obtenidos de
portales ociales y plataformas ciencas
reconocidas. Se excluyeron arculos publicados
en periodos anteriores al 2021, estudios con
metodologías decientes o poco relevantes
para el tema. También se descartaron fuentes
pagadas, no ociales, blogs, comentarios sin
respaldo académico y revisiones narravas y
tesis universitarias.
Estrategia de búsqueda
Se desarrolló una estrategia de búsqueda
estructurada y rigurosa, enfocada en obtener
información cienca relevante sobre los
síntomas iniciales y avanzados de la cirrosis
hepáca, sus principales causas y los métodos
empleados para su diagnósco. Se consideraron
arculos publicados entre los años 2021 y 2025,
redactados en inglés, español y portugués,
y localizados en bases de datos académicas
reconocidas como PubMed, ScienceDirect,
SciELO y Google Scholar.
Se emplearon descriptores clave relacionados
con la temáca, tales como: síntomas tempranos,
cirrosis hepáca, eología hepáca, diagnósco
clínico y enfermedad hepáca crónica,
combinados con operadores booleanos (AND,
OR) y términos MeSH como Liver Cirrhosis, Early
Symptoms, Diagnosis, Liver Diseases y Eology.
Esta estrategia permió renar los resultados,
garanzando la inclusión de estudios actuales,
con validez cienca y directamente vinculados
al objevo invesgavo.
Selección de estudios
Después de un análisis críco detallado, se
seleccionaron los estudios más relevantes sobre
síntomas, causas y métodos diagnóscos de la
cirrosis hepáca. Inicialmente, se recuperaron
4,345 arculos, de los cuales 4,215 fueron
excluidos por falta de relevancia o por fuentes
poco conables. Finalmente, 130 estudios
cumplieron con los criterios metodológicos
y se integraron siguiendo la guía PRISMA
(Preferred Reporng Items for Systemac
Reviews and Meta-Analyses) 2020, que
garanza transparencia y calidad en revisiones
sistemácas y metaanálisis (Figura 1) (24).
Criterios écos
Al ser una revisión sistemáca, se mantuvieron
estrictos principios écos a lo largo de todo
el proceso. Se evitó cualquier po de plagio,
respetando en todo momento los derechos
de autor y la propiedad intelectual. Todas
las fuentes consultadas fueron debidamente
citadas y referenciadas siguiendo las normas de
eslo Vancouver, lo que garanzó la claridad,
honesdad y rigor académico en el desarrollo
del trabajo.
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RESULTADOS
Los síntomas iniciales de la cirrosis hepáca
se caracterizan por señales poco especícas,
como faga, inapetencia, náuseas o malestar
abdominal, que suelen pasar inadverdos
en la vida codiana. Por otra parte, las
manifestaciones avanzadas son más severas y
limitantes, incluyendo ascis, encefalopaa,
várices sangrantes o infecciones recurrentes, lo
que reeja la progresión silenciosa y peligrosa
de la enfermedad (Tabla 1).
Figura 1. Diagrama ilustrativo PRISMA
Tabla 1. Síntomas iniciales y avanzados de la cirrosis hepática
Autores/Ref Año Tipo de estudio Lugar n Síntomas iniciales Síntomas avanzados
Long, et al. (25) 2021 De cohorte
prospecvo y
mulcéntrico
China 340 • Somnolencia diurna
• Pérdida de apeto
• Asterixis
• Coma o alteración críca
del nivel de conciencia
Fernández, et al.
(26)
2022 Descripvo,
longitudinal y
retrospecvo
Ecuador 64 • Saciedad precoz
• Prurito intermitente
y enrojecimiento
palmar
• Encefalopaa hepáca
• Infecciones asociadas a
ascis
Al Kaabi, et al.
(27)
2023 Observacional,
retrospecvo y
descripvo
Omán, Arabia
Saudita
173 • Astenia
• Pérdida de apeto
• Encefalopaa hepáca
• Ascis
Bhusal, et al. (28) 2023 Transversal y
descripvo
Nepal 200 • Pérdida de peso
• Hipogonadismo
• Ginecomasa y atroa
tescular
• Ascis con edema en
extremidades inferiores
Suresh y Praveen
(29)
2023 Observacional y
transversal
India 200 • Prurito persistente
• Heces pálidas
• Esteatorrea por
malabsorción de
grasas
• Sangrado digesvo
• Síndrome hepatorrenal
82
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Kim, et al. (30) 2024 De cohorte
prospecvo
Corea 746 • Faga
• Astenia y dolor
abdominal leve
• Ascis
• Sangrado por várices/
esofágicas
Gazder, et al. (31) 2024 Transversal Pakistán 115 • Baja energía
• Náuseas
• Faga
• Calambres
musculares
nocturnos
• Encefalopaa
• Dicultad respiratoria
por derrame pleural
hepáco
Li, et al. (32) 2024 Observacional y
retrospecvo
China 496 • Febrícula o ebres
intermitentes
• Anorexia
• Sepsis.
• Peritonis bacteriana
espontánea
Ameena, y col.
(33)
2024 Transversal India 236 • Pérdida de masa
muscular
• Coagulación clínica
con fácil aparición de
hematomas
• Ictericia
Fuente: elaboración propia
La cirrosis hepáca ene múlples orígenes,
destacándose las hepas virales B y C, el
consumo excesivo de alcohol, las enfermedades
autoinmunes y los trastornos metabólicos
como la esteatohepas no alcohólica.
También aparecen causas menos comunes,
como enfermedades genécas, vasculares o
parasitarias, lo que reeja la complejidad de
su eología. Esta diversidad evidencia que el
abordaje clínico debe ser integral, considerando
tanto factores prevenibles como aquellos de
origen hereditario (Tabla 2).
Tabla 2. Principales causas etiológicas de la cirrosis hepática
Autores/Ref Año Tipo de estudio Lugar n Síntomas iniciales
Nardelli, et al. (34) 2021 Transversal Brasil 210 • Colangis esclerosante primaria
• Hemocromatosis Hereditaria
Gui, et al. (35) 2021 Caso-control China 491 • Enfermedades vasculares del hígado
• Infecciones parasitarias crónicas
Hagstrom, et al. (36) 2021 De cohorte
retrospecvo
Suiza 2609 • Colangis Biliar Primaria
• Colangis Esclerosante Primaria
Moncayo, et al. (37) 2023 Transversal y
descripvo
Ecuador 51 • Virus de la Hepas C (HCV)
• Esteatosis no alcohólica
• Hepas autoinmune (AIH)
Buechter, et al. (38) 2023 Retrospecvo Alemania 535 • Esteatosis no alcohólica
• Hepas autoinmune (AIH)
Aberg, et al. (39) 2023 De cohorte
retrospecvo
con enfoque
cuantavo
Suiza 478 • Síndrome de Budd-Chiari
• Lesión hepáca provocada por fármacos
• Sarcoidosis hepáca
Pamarthy, et al. (40) 2024 Transversal y
retrospecvo
Estados
Unidos
701464 • Virus de la Hepas B (HBV)
• Coinfección
Abe, et al. (41) 2024 Longitudinal Japón 302 • Colestasis autoinmune
• Esteatohepasis no alcohólica
Makuza, et al. (42) 2024 De cohorte
retrospecvo
Gran Bretáña 4962 • Colangis esclerosante primaria (PSC)
• Coeinfección HBV + HCV
Enomoto, et al. (43) 2024 Documental y
descripvo
Japón 15517 • Hepas autoinmune
• Enfermedad de Wilson
• Enfermedad hepáca no alcohólica
Nota: HBV: Virus de la Hepatitis B; HCV: Virus de la Hepatitis C. Fuente: elaboración propia
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El diagnósco de la cirrosis hepáca se apoya
en métodos no invasivos y avanzados, como
elastograa, pruebas de imagen radiológica y
biomarcadores séricos, complementados con
estudios clásicos como la biopsia hepáca.
La diversidad de técnicas reeja avances
signicavos en la prácca clínica, resaltando
la importancia del diagnósco precoz para
establecer un manejo adecuado, reducir
complicaciones y mejorar la supervivencia del
paciente (Tabla 3).
Tabla 3. Métodos diagnósticos utilizados en la detección de la cirrosis hepática
Autores/Ref Año Tipo de estudio Lugar Síntomas iniciales
Bradley, et al. (44) 2022 Prospecvo Reino Unido • Fibrosis Hepáca mejorada (ELF)
• Resonancia magnéca cuantava T1
Bui, et al. (45) 2022 Transversal Vietnam • Elastograa por onda de cizalladura puntual
• Elastograa transitoria
Thorhauge, et al.
(46)
2022 Prospecvo Dinamarca • CK-18 (M30 y M65)
• ALT en conjunto con bilirrubinas
Ullah, et al. (47) 2022 Observacional y
prospecvo
Pakistán • Cuancación de microRNA plasmácos por
RT-qPCR
• Correlación de pruebas bioquímicas (Creanina,
INR y Bilirrubinas)
Wang, et al. (48) 2022 Retrospecvo China • Radiómica en Tomograa computarizada con
contraste
• Biopsia hepáca
Lupusoru, et al. (49) 2022 Observacional y analíco Rumania • Ultrasonido con contraste.
• Elastograa por ultrasonido
Luo, et al. (50) 2022 Documental y descripvo China • Elastograa por resonancia magnéca
• Elastograa transitoria.
Nielsen, et al. (51) 2023 Prospecvo Reino Unido • Marcador de formación de colágeno po III
(PRO-C3)
• Albúmina sérica y bilirrubinas
Cylwik, et al. (52) 2023 Experimental, transversal,
descripvo, cuantavo
Polonia • ibroTest: Beta-macroglobulina, haptoglobina,
apolipoproteína A1, Bilirrubinas y GGT
Pearson, et al. (53) 2024 Transversal y retrospecvo Escocia • AST, ALT y recuento de plaquetas
• Hialuronato (HA) y pépdo amino-terminal del
procolágeno III (PIINP)
Nota: CK-18: Citoqueratina 18; ALT: Alanina aminotransferasa; INR: Índice Internacional Normalizado; GGT: Gama-glutamil
Transpeptidasa; AST: Aspartato aminotransferasa. Fuente: elaboración propia
DISCUSIÓN
La cirrosis hepáca sigue siendo críca, pues
representa una carga creciente en salud pública
debido a su diagnósco tardío y alta tasa
de mortalidad. La enfermedad se desarrolló
durante años en silencio, siendo detectada
normalmente en fases avanzadas, cuando las
opciones terapéucas resultaron limitadas.
Esta situación genera la pérdida de calidad
de vida y complicaciones graves que pueden
comprometer la salud integral.
Dentro de los hallazgos sobre los síntomas
iniciales y avanzados de la cirrosis hepáca, se
evidenció que el cansancio, la pérdida de apeto
y molesas digesvas se presentan en fases
tempranas. Por otra parte, en etapas avanzadas,
se observaron complicaciones severas como
ascis, encefalopaa hepáca y hemorragias
por várices. Estos resultados reejaron el curso
progresivo de la enfermedad, desde señales
sules hasta manifestaciones que comprometen
la vida del paciente (96-104).
Estos hallazgos coinciden con el estudio reciente
de Bale, et al. (54) realizado en Australia en
2025, donde destacó la heterogeneidad en los
eventos descompensatorios iniciales, como
ascis o hemorragias, y la progresión variable
de la cirrosis. Sin embargo, dirió un estudio
realizado por Cyriac A. (55) realizado en la India
en 2024 encontró que los calambres musculares
y prurito también son evidenciados en etapas
tempranas, lo que amplía el espectro sintomáco
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Espinoza Farías et al. Síntomas iniciales y avanzados de la cirrosis hepáca
observado. Estas discrepancias sugieren que,
aunque el patrón general se manene, hay
variabilidad individual en las manifestaciones
tempranas y avanzadas.
En cuanto a las principales causas eológicas de la
cirrosis hepáca, destacaron la hepas B y C, el
consumo excesivo de alcohol, las enfermedades
autoinmunes y los trastornos metabólicos como
la esteatohepas no alcohólica. También
se documentaron causas menos frecuentes,
como enfermedades genécas, vasculares y
parasitarias. Estos hallazgos reejaron una
eología diversa y compleja, requiriendo un
abordaje clínico integral y personalizado. La
variedad de orígenes resalta la necesidad de
orientación diagnósca adecuada para cada
perl eológico (105-114).
Estos resultados son comparables con los
reportados por Duo, y col. (56) mediante un
estudio documental y epidemiológico en China,
en el cual documentó el aumento del papel de la
NAFLD (MASLD) y el alcohol frente al descenso de
HBV y HCV como causas de cirrosis hepáca. Sin
embargo, Gan, et al. (57) en 2025 a través de un
estudio analíco mostró que MASLD predominó
como el causante de la enfermedad (60 %),
seguida de HBV (29 %) y HCV (9 %), relegando
el alcohol a un rol menor. Esto revela diferencias
regionales y temporales en la eología de la
cirrosis, lo que implica adaptar estrategias de
prevención según el panorama.
Respecto a los métodos diagnóscos ulizados
en la detección de la cirrosis hepáca,
sobresalieron herramientas no invasivas
como elastograa, imágenes radiológicas y
biomarcadores séricos, complementadas por
biopsia hepáca. Estos hallazgos reejaron una
capacidad diagnósca avanzada y diversicada,
favoreciendo la detección precoz y un manejo
más informado. El uso combinado de tecnologías
modernas y estándares clínicos tradicionales
puede opmizar la precisión diagnósca global.
Lo reportado en este estudio coincide con la
invesgación de Kashyap, et al. (58) realizada
en la India en 2025, donde destacaron el
diagnósco asisdo por imágenes avanzadas,
biomarcadores y herramientas como resonancia
y elastograa en pacientes con cirrosis hepáca.
Por otra parte, el trabajo invesgavo efectuado
por Ding, et al. (59) en China en 2022 con
una muestra de 51 individuos, conrma que
los modelos híbridos basados en aprendizaje
automáco combinando ultrasonidos y
pruebas de laboratorio alcanzan alta precisión
diagnósca (92,5 %). Este enfoque emergente
sugiere una evolución futura hacia diagnóscos
más automazados y ecientes.
Es necesario realizar nuevas invesgaciones
o revisiones sistemácas para explorar
herramientas basadas en inteligencia arcial
para detección temprana, biomarcadores
emergentes o factores socioeconómicos en
la progresión de cirrosis. También resulta
indispensable integrar estudios longitudinales
mulcéntricos y análisis comparavos de
poblaciones regionales. Estas iniciavas podrían
enriquecer el entendimiento de la enfermedad
y generar intervenciones más precisas y
equitavas.
CONCLUSIONES
Esta revisión sistemáca conrma que la cirrosis
hepáca presenta síntomas iniciales poco
especícos como faga o inapetencia, mientras
que en fases avanzadas desata complicaciones
graves como ascis y encefalopaa. Estos
hallazgos destacan la necesidad de un
diagnósco precoz, ya que reconocer señales
tempranas puede prevenir complicaciones
irreversibles y reducir signicavamente la
mortalidad asociada.
Además, dentro de las causas eológicas,
destacan la hepas viral, el consumo excesivo
de alcohol, la esteatohepas no alcohólica,
junto con enfermedades autoinmunes y de
origen genéco. Esta variedad demuestra
la complejidad del origen de la cirrosis y la
importancia de aplicar enfoques clínicos
integrales que permitan estrategias prevenvas
y manejo individualizado ecaz.
Por úlmo, métodos como la elastograa,
pruebas de imagen radiológica y biomarcadores
séricos, complementados con estudios clásicos
como la biopsia hepáca brinda una evaluación
completa del hígado para la conrmación de
cirrosis hepáca. Estos avances resaltan la
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relevancia de ampliar el acceso a tecnologías
diagnóscas modernas, especialmente en
sistemas de salud con recursos limitados y
poblaciones vulnerables.
REFERENCIAS
1. Huang DQ, Terrault NA, Tacke F, Gluud LL,
Arrese M, Bugianesi E, et al. Global epi-
demiology of cirrhosis - aetiology, trends
and predictions. Nat Rev Gastroente-
rol Hepatol. 2023;20(6):388-398. doi:
10.1038/s41575-023-00759-2
2. Wang Y, Wang M, Liu C, Hao M, Wang W,
Li Y, et al. Global burden of liver cirrhosis
1990-2019 and 20 years forecast: results
from the global burden of disease study
2019. Ann Med. 2024;56(1):2328521.
doi: 10.1080/07853890.2024.2328521
3. Abureesh M, Alkhayyat M, Abualnadi M,
Badran R, Henneberry R, Sadiq M, et al.
Epidemiology of Depressive Disorders
in Patients With Liver Cirrhosis: A Po-
pulation-Based Study in the United Sta-
tes. Prim Care Companion CNS Disord.
2022;24(1):20m02889. doi: 10.4088/
PCC.20m02889
4. Wu XN, Xue F, Zhang N, Zhang W, Hou JJ,
Lv Y, et al. Global burden of liver cirrhosis
and other chronic liver diseases caused
by specific etiologies from 1990 to 2019.
BMC Public Health. 2024;24(1):363. doi:
10.1186/s12889-024-17948-6
5. Organización Mundial de la Salud. La
OMS lanza la campaña «Una vida, un hí-
gado» para el Día Mundial contra la He-
patitis. Ginebra: OMS; 2023
6. Quek J, Chan KE, Wong ZY, Tan C, Tan B, Lim
WH, et al. Global prevalence of non-alco-
holic fatty liver disease and non-alcoho-
lic steatohepatitis in the overweight and
obese population: a systematic review
and meta-analysis. Lancet Gastroenterol
Hepatol. 2023;8(1):20-30. doi: 10.1016/
S2468-1253(22)00317-X
7. Man S, Deng Y, Ma Y, Fu J, Bao H, Yu C, et
al. Prevalence of Liver Steatosis and Fi-
brosis in the General Population and Va-
rious High-Risk Populations: A Nationwi-
de Study With 5.7 Million Adults in Chi-
na. Gastroenterology. 2023;165(4):1025-
1040. doi: 10.1053/j.gastro.2023.06.025
8. Juanola O, Pose E, Ginès P. Liver Cirrho-
sis: ancient disease, new challenge. Med
Clin (Barc). 2025;164(5):238-246. doi:
10.1016/j.medcli.2024.10.015
9. Huang DQ, Mathurin P, Cortez-Pinto H,
Loomba R. Global epidemiology of alco-
hol-associated cirrhosis and HCC: trends,
projections and risk factors. Nat Rev Gas-
troenterol Hepatol. 2023;20(1):37-49.
doi: 10.1038/s41575-022-00688-6
10. Borrell C, Palència L, Bosakova L, Gotsens
M, Morrison J, Costa C, et al. Socioecono-
mic Inequalities in Chronic Liver Diseases
and Cirrhosis Mortality in European Ur-
ban Areas before and after the Onset of
the 2008 Economic Recession. Int J Envi-
ron Res Public Health. 2021;18(16):8801.
doi: 10.3390/ijerph18168801
11. Yang Q, Ou J, Chang Q, Jiang J, Liu Y, Ji
F, et al. Physical frailty, genetic predispo-
sition, and the risks of severe non-alco-
holic fatty liver disease and cirrhosis: a
cohort study. J Cachexia Sarcopenia Mus-
cle. 2024;15(4):1491-1500. doi: 10.1002/
jcsm.13472
12. Díaz LA, Ayares G, Arnold J, Idalsoaga F,
Corsi O, Arrese M, et al. Liver Diseases
in Latin America: Current Status, Unmet
Needs, and Opportunities for Improve-
ment. Curr Treat Options Gastroente-
rol. 2022;20(3):261-278. doi: 10.1007/
s11938-022-00382-z
13. Flores-García NC, Dirac MA, Han H, Ker-
shenobich-Stalnikowitz D. Burden of di-
sease due to liver cirrhosis in Mexico.
Gac Med Mex. 2023;159(6):494-501. doi:
10.24875/GMM.M23000793
14. Gasque A, Quiñónez G, Mollard R, Cer-
vantes G, Chahdi-Beltrame A, Lenz-Vi-
rreira E, et al. Carcinoma hepatocelular
en un centro público de alta complejidad
en Argentina: características epidemio-
lógicas y resultados terapéuticos. Cir Cir.
2025;93(3):250-258.
15. Lopes WO, Canhada SL, Reis RCP, Diniz
MdFHS, Goulart AC, Faria LA, et al. Com-
paring diabetes prediction based on me-
86
Volumen 10, Nº 18, junio - noviembre 2026, pp. 78-88
Espinoza Farías et al. Síntomas iniciales y avanzados de la cirrosis hepáca
tabolic dysfunction-associated steatotic
liver disease and nonalcoholic fatty liver
disease: the ELSA-Brasil study. Cad Sau-
de Publica. 2024;40(11):e00009924. doi:
10.1590/0102-311XEN009924
16. Rojas-Acuña F, Polo-Samillan N, Vas-
quez-Chavesta AZ, Escalante-Arias C,
Rios-Perez J, Toro-Huamanchumo CJ.
Morbimortality Associated with Liver
Cirrhosis in Peru: An Ecological Analysis
for the Period of 2004-2016. Int J Environ
Res Public Health. 2022;19(15):9036. doi:
10.3390/ijerph19159036
17. Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Protocolo de Manejo Clínico de Hepatitis
Virales B y C [Internet]. Quito: MSP; 2023
18. Cabrera SM, Moncayo-Rizzo JA, Cevallos
KM, Alvarado-Villa GE. Waist Circumfe-
rence as a Risk Factor for Non-Alcoho-
lic Fatty Liver Disease in Older Adults
in Guayaquil, Ecuador. Geriatrics (Ba-
sel). 2023;8(2):42. doi: 10.3390/geria-
trics8020042
19. Muñoz Cedeño RA, Martínez Ballesteros
PA, Santillán López W, Sani P, Rodríguez
Chica IG, Muñoz Cedeño KP. Complicacio-
nes de la cirrosis hepática en pacientes
hospitalizados en el Hospital Dr. Abel Gil-
bert Pontón. RevMICG. 2021;2(3):22-29.
20. Caiza Poaquiza AF, Galárraga Pérez CM.
Prevalencia de la cirrosis hepática en pa-
cientes alcohólicos en Ecuador. Rev Cient
Arbitrada Multidiscip PENTACIENCIAS.
2023;5(4):661-672.
21. Fernández Águilar S, Palma Franco E,
Placencia López M, Merino Conforme C.
Asociación entre diabetes mellitus y ci-
rrosis hepática. UNESUM-Ciencias. Rev
Cient Multidiscip. 2020;3(3):85-98.
22. Fernández Aguilar S, Toala Bozada V, Pla-
cencia López M, Merchán Ponce H, Aliatis
Bravo MA. Causas frecuentes de cirrosis
hepática en el hospital ambulatorio, se-
guro social, Jipijapa, Manabí, Ecuador.
UNESUM-Ciencias. Rev Cient Multidiscip.
2022;6(4):12-21.
23. García-Villacreses B, López-Pisco L, Fuen-
tes-Parrales R. Hepatitis y factores de-
terminantes en pacientes del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social Jipijapa.
MQRInvestigar. 2025;9(1):e80.
24. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM,
Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et
al. The PRISMA 2020 statement: an up-
dated guideline for reporting systema-
tic reviews. Rev Esp Cardiol (Engl Ed).
2021;74(9):790-799. doi: 10.1016/j.
rec.2021.06.016
25. Long L, Li J, Deng Q, Wang F, Lu W, Li H, et
al. Impact of Hepatic Encephalopathy on
Clinical Characteristics and Adverse Out-
comes in Prospective and Multicenter
Cohorts of Patients With Acute-on-Chro-
nic Liver Diseases. Front Med (Lau-
sanne). 2021;8:709884. doi: 10.3389/
fmed.2021.709884
26. Fernández Aguilar S, Toala Bozada V, Pla-
cencia López M, Merchán Ponce H, Aliatis
Bravo MA. Causas frecuentes de cirrosis
hepática en el hospital ambulatorio, se-
guro social, Jipijapa, Manabí, Ecuador.
UNESUM-Ciencias. Rev Cient Multidiscip.
2022;6(4):12-21. [Referencia duplicada -
véase referencia 22]
27. Al Kaabi S, Al Alawi M, Al Falahi K, Al-Naa-
mani K, Al Busafi SA. Clinical Characteris-
tics, Etiology, and Prognostic Scores in
Patients with Acute Decompensated Liver
Cirrhosis. J Clin Med. 2023;12(17):5756.
doi: 10.3390/jcm12175756
28. Bhusal A, Pathak S, Bhandari R, Jha AK,
Hamal R, Koirala D, et al. Liver Cirrho-
sis among Young Adults Admitted to
the Department of Gastroenterology
in a Tertiary Care Centre: A Descripti-
ve Cross-sectional Study. JNMA J Nepal
Med Assoc. 2023;61(258):115-118. doi:
10.31729/jnma.8044
29. Suresh M, Praveen M. An observatio-
nal study to assess the clinical profiles
of patients with chronic liver disease.
Int J Adv Med. 2023;10(7):511-517. doi:
10.18203/2349-3933.ijam20231805
30. Kim JY, Kim S, Song IH, Kim YS, Yoon LR,
Kang SH. The Clinical Courses and Prog-
nosis of Cirrhotic Patients after First Acu-
te Decompensation: Prospective Cohort
Study. Diagnostics (Basel). 2024;14(1):14.
Volumen 10, Nº 18, junio - noviembre 2026, pp. 78-88
Espinoza Farías et al. Síntomas iniciales y avanzados de la cirrosis hepáca
87
doi: 10.3390/diagnostics14010014
31. Gazder DP, Parvez T, Gazder AK, Muq-
tadir SA. Health-Related Quality of Life
Assessment for Liver Cirrhosis Patients
at a Tertiary Care Hospital in Karachi, Pa-
kistan. Cureus. 2024;16(2):e53766. doi:
10.7759/cureus.53766
32. Li W, Zhang Y, Lin J, Zheng H, Fang X, Wu
Q. Development and validation of predic-
tion models for nosocomial infection and
prognosis in hospitalized patients with ci-
rrhosis. Antimicrob Resist Infect Control.
2024;13:85. doi: 10.1186/s13756-024-
01444-4
33. Ameena K, Nagasubramanyam V, Sharma
P, Kaeley N, Bhardwaj A, Arora R. Clinical
and laboratory parameters as predictors
of mortality in patients with chronic liver
disease presenting to emergency depart-
ment: a cross sectional study. Int J Emerg
Med. 2024;17:73. doi: 10.1186/s12245-
024-00645-7
34. Nardelli S, Bittencourt PL, Lopes Cança-
do EL, Costa Faria L, Villela-Nogueira
CA, Rotman V, et al. Clinical Features
and Outcomes of Primary Sclerosing
Cholangitis in the Highly Admixed Bra-
zilian Population. Can J Gastroente-
rol Hepatol. 2021;2021:7746401. doi:
10.1155/2021/7746401
35. Gui QF, Jin HZ, Zhu ML, Lu H, Zhang YR,
Xu ZW, et al. Gut microbiota signatures in
Schistosoma japonicum infection-indu-
ced liver cirrhosis patients: a case-control
study. Infect Dis Poverty. 2021;10(1):43.
doi: 10.1186/s40249-021-00826-5
36. Hagström H, Lindfors A, Holmer M, Ben-
gtsson B, Björkström NK, Hegmar H.
Etiologies and outcomes of cirrhosis in
a large contemporary cohort. Scand J
Gastroenterol. 2021;56(6):727-732. doi:
10.1080/00365521.2021.1908456
37. Moncayo A, Teran E, Reyes J, Yerovi R, Ro-
balino C, Aguilar M, et al. Identification
of the Genotypes Circulating in the Ecua-
dorian Population Infected with the He-
patitis C Virus (HCV). Risk Manag Healthc
Policy. 2023;16:1403-1409. doi: 10.2147/
RMHP.S408802
38. Buechter M, Dorn D, Möhlendick B, Si-
ffert W, Baba HA, Gerken G, et al. Cha-
racteristics and Long-Term Outcome
of 535 Patients with Autoimmune He-
patitis - The 20-Year Experience of a
High-Volume Tertiary Center. J Clin
Med. 2023;12(13):4192. doi: 10.3390/
jcm12134192
39. Åberg F, Rajani R, Wester A, Widman L,
Hagström H. Three-fold Increased Risk
of Death in Budd-Chiari Syndrome Com-
pared to Matched Controls: A Popula-
tion-based Cohort Study. Clin Gastroen-
terol Hepatol. 2023;21(4):995-1004. doi:
10.1016/j.cgh.2022.06.015
40. Pamarthy R, Ali SA, Kapuria D. Compa-
rison of inpatient outcomes in patients
with Hepatitis B, Hepatitis C, and Hepa-
titis B and C co-infection with Cirrhosis.
Ir J Med Sci. 2024;193(1):157-163. doi:
10.1007/s11845-023-03359-8
41. Abe K, Hayashi M, Sugaya T, Abe M, Taka-
hata Y, Fujita M, et al. Long-term out-
comes in patients with primary biliary
cholangitis complicated with CREST sy-
ndrome. Sci Rep. 2024;14:14124. doi:
10.1038/s41598-024-64841-y
42. Makuza JD, Jeong D, Wong S, Binka M,
Adu PA, Velásquez García HA, et al. As-
sociation of hepatitis B virus treatment
with all-cause and liver-related mortali-
ty among individuals with HBV and cirr-
hosis: a population-based cohort study.
Lancet Reg Health Am. 2024;36:100826.
doi: 10.1016/j.lana.2024.100826
43. Enomoto H, Akuta N, Hikita H, Suda
T, Inoue J, Tamaki N, et al. Etiological
changes of liver cirrhosis and hepato-
cellular carcinoma-complicated liver
cirrhosis in Japan: Updated nationwi-
de survey from 2018 to 2021. Hepatol
Res. 2024;54(8):763-772. doi: 10.1111/
hepr.14037
44. Bradley CR, Cox EF, Palaniyappan N, Ai-
thal GP, Francis ST. Variability of noninva-
sive MRI and biological markers in com-
pensated cirrhosis: insights for assessing
disease progression. Eur Radiol Exp.
2022;6(1):52. doi: 10.1186/s41747-022-
88
Volumen 10, Nº 18, junio - noviembre 2026, pp. 78-88
Espinoza Farías et al. Síntomas iniciales y avanzados de la cirrosis hepáca
00305-4
45. Bui TC, Vo AK, Nguyen NT, Phan TQ,
Quach TD, Nguyen BH. Diagnostic Perfor-
mance of Acoustic Radiation Force Im-
pulse Imaging in Evaluating Liver Fibrosis
in Patients with Chronic Hepatitis B In-
fection: A Cross-Sectional Study. Indian J
Radiol Imaging. 2022;32(3):287-293. doi:
10.1055/s-0042-1755391
46. Thorhauge KH, Thiele M, Detlefsen S, Ras-
mussen DN, Johansen S, Madsen BS, et al.
Serum keratin-18 detects hepatic inflam-
mation and predicts progression in com-
pensated alcohol-associated liver disea-
se. Hepatol Commun. 2022;6(12):3421-
3432. doi: 10.1002/hep4.2076
47. Ullah M, Yu X, Odenthal M, Meemboor
S, Ahmad T, Rehman S, et al. Circulating
microRNA-122 in HCV cirrhotic patients
with high frequency of genotype 3. PLoS
One. 2022;17(5):e0268526. doi: 10.1371/
journal.pone.0268526
48. Wang P, Tang S, Mao R, Wu J, Xu L, Yue M,
et al. Radiomics analysis of contrast-en-
hanced CT for staging liver fibrosis: an
update for image biomarker. Hepatol
Int. 2022;16(3):627-639. doi: 10.1007/
s12072-022-10321-x
49. Lupușoru R, Sporea I, Rațiu I, Lungeanu D,
Popescu A, Dănilă M, et al. Contrast-En-
hanced Ultrasonography with Arrival
Time Parametric Imaging as a Non-Inva-
sive Diagnostic Tool for Liver Cirrhosis.
Diagnostics (Basel). 2022;12(12):3013.
doi: 10.3390/diagnostics12123013
50. Luo Q, Zhu L, Zong X, Li M, Yu H, Jiang
C, et al. Diagnostic Performance of Tran-
sient Elastography Versus Two-Dimen-
sional Shear Wave Elastography for Liver
Fibrosis in Chronic Viral Hepatitis: Direct
Comparison and a Meta-Analysis. Bio-
med Res Int. 2022;2022:1960244. doi:
10.1155/2022/1960244
51. Nielsen MJ, Dolman GE, Harris R, Frederi-
ksen H, Chalmers J, Grove JI, et al. PRO-C3
is a predictor of clinical outcomes in dis-
tinct cohorts of patients with advanced li-
ver disease. JHEP Rep. 2023;5(6):100743.
doi: 10.1016/j.jhepr.2023.100743
52. Cylwik B, Bauer A, Gruszewski M, Gan
P, Kazberuk M, Chrostek L. The Diag-
nostic Value of FibroTest and Hepasco-
re as Non-Invasive Markers of Liver Fi-
brosis in Primary Sclerosing Cholangitis
(PSC). J Clin Med. 2023;12(24):7552. doi:
10.3390/jcm12247552
53. Pearson AN, Nobes MS, Macpherson
I, Gold MJ, Miller MH, Dow E, et al. En-
hanced liver fibrosis (ELF) score predicts
hepatic decompensation and morta-
lity. JHEP Rep. 2024;6(6):101062. doi:
10.1016/j.jhepr.2024.101062
54. Battle M, Mudd J, Ahlenstiel G, Kalo E.
Liver Cirrhosis: Evolving Definitions, and
Recent Advances in Diagnosis, Prevention
and Management. Livers. 2025;5(3):28.
doi: 10.3390/livers5030028
55. Philips CA. Commonly encountered
symptoms and their management in pa-
tients with cirrhosis. Front Med (Lau-
sanne). 2024;11:1442525. doi: 10.3389/
fmed.2024.1442525
56. Duo J, You Y, Du W, Yu P, Wu Z, Yue H,
et al. Liver cirrhosis in 2021: Global
Burden of Disease study. PLoS One.
2025;20(7):e0328493. doi: 10.1371/jour-
nal.pone.0328493
57. Gan C, Yuan Y, Shen H, Gao J, Kong X,
Che Z, et al. Liver diseases: epidemiolo-
gy, causes, trends and predictions. Signal
Transduct Target Ther. 2025;10(1):33.
doi: 10.1038/s41392-024-02072-z
58. Kashyap K, Fargose P, Dabre R, Dola-
ria S, Patil N, Kore A. Hybrid Approach
Combining Ultrasound and Blood Test
Analysis with a Voting Classifier for Accu-
rate Liver Fibrosis and Cirrhosis Assess-
ment. arXiv preprint arXiv:2504.19755.
2025. Disponible en: https://arxiv.org/
abs/2504.19755
59. Ding Z, Wang X, Peng L, Pang W, Tan
X, Chen X. Diagnosis of liver cirrho-
sis with two-dimensional shear wave
elastography in biliary atresia before
Kasai portoenterostomy. Pediatr Surg
Int. 2022;38(2):209-215. doi: 10.1007/
s00383-021-04988-z
