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Tuba Pizarro et al. Vacunación contra el virus del papiloma humano
Vacunación contra el virus del papiloma humano en las Américas.
Una revisión de alcance
Human papillomavirus vaccinaon in the Americas: A scoping review
Resumen
El papiloma virus (VPH) es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes en la población y representa
un desao para los sistemas de salud. Para el desarrollo de esta invesgación se planteó cinco preguntas que abor-
daron la prevalencia, los genopos más comunes, cobertura de vacunación en América, efecvidad en la vacuna-
ción y eventos adversos. Se realizó un estudio cualitavo de scoping reviews, siguiendo las directrices PRISMA para
sintezar evidencia sobre la vacunación del VPH. Se incluyeron arculos originales en inglés, español y portugués
(2021-2022) de bases de datos ciencas y organismos reconocidos, excluyendo literatura gris y estudios fuera de
América. La búsqueda se realizó con operadores booleanos especícos en bases como Pubmed, Scopus y OMS para
asegurar relevancia y calidad. Los resultados evidencian que el cáncer cervicouterino es altamente prevalente en el
connente americano llegando en muchos casos a sobrepasar el 50%. Los subpos con mayor poder cancerígeno
son el VPH- 16 y el 18. Las vacunas contra el VPH alcanzan entre el 80-100% de efecvidad. Los efectos adversos
en las vacunas para el VPH son de menos de 1 por cada 100.000 dosis. La vacunación contra el VPH constuye una
estrategia segura para prevenir el cáncer cervicouterino porque su efecto protector es duradero a través del empo
incluso con una sola dosis.
Palabras clave: citología; infección; neoplasias del cuello uterino; papiloma virus humano; vacunación.
Abstract
Papillomavirus (HPV) is one of the most common sexually transmied infecons in the populaon and represents
a challenge for health systems. For the development of this research, ve quesons were posed that addressed
prevalence, the most common genotypes, vaccinaon coverage in the Americas, vaccinaon eecveness, and
adverse events. A qualitave scoping review study was conducted, following the PRISMA guidelines to synthesize
evidence on HPV vaccinaon. Original arcles in English, Spanish, and Portuguese (2021-2022) from scienc
databases and recognized organizaons were included, excluding gray literature and studies outside the Ameri-
cas. The search was conducted with specic Boolean operators The search was conducted using specic Boolean
operators in databases such as PubMed, Scopus, and WHO to ensure relevance and quality. The results show that
cervical cancer is highly prevalent in the Americas, exceeding 50% in many cases. The subtypes with the highest
carcinogenic potenal are HPV-16 and HPV-18. HPV vaccines are between 80-100% eecve. Adverse eects in
HPV vaccines are less than 1 per 100,000 doses. Vaccinaon against HPV is a safe strategy for prevenng cervical
cancer because its protecve eect is long-lasng, even with a single dose.
Keywords: cytology; infecon; cervical neoplasms; human papillomavirus; vaccinaon.
Isabel Tuba Pizarro
1
; Angel Palaguachi2; Ruth Allaico
3
; Nube Johanna Pacurucu Avila
4
(Recibido: julio 04, 2025; Aceptado: sepembre 04, 2025)
hps://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol9iss17.2025pp116-128p
1
Estudiante de la carrera de enfermería. Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: isabeltuba9@gmail.com. ORCID:
hps://orcid.org/0009-0005-4791-8876
2
Lic. en Enfermería. Magíster en Gesón del Cuidado con mención en Unidades de Cuidados Intensivos y Unidades de
Emergencia. Miembro de la Red de Invesgación de Enfermería. Docente de la Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email:
angel.palaguachi@ucacue.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0000-0002-2291-5303
3
Lic. en Enfermería. Magister en Seguridad y Salud Ocupacional. Magíster en Enfermería Familiar y Comunitaria. Docente de la
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Miembro de la Red de Invesgación de Enfermería. Email: ruth.allaico@ucacue.edu.
ec. ORCID hps://orcid.org/0000-0001-8406-2089
4
Lic. en Enfermería, Magíster en Salud Pública y Magister en Gerencia en Salud. Universidad de Cuenca, Ecuador. Email: nube.
pacurucua@ucuenca.edu.ec. ORCID: hps://orcid.org/0000-0002-4181-0099
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INTRODUCCIÓN
El virus del papiloma humano comúnmente
idencado por sus siglas VPH, representa
una de las enfermedades más relevantes
de los úlmos empos, no solo por su alto
contagio entre personas sexualmente acvas,
sino también por sus consecuencias clínicas,
siendo el cáncer cérvico-uterino (CCU) una de
las más peligrosas, misma que se ubica entre
las principales causas de mortalidad femenina.
Es por ello que en este estudio se propuso
examinar la situación actual de la inmunización
frente al VPH en los países de América, con
el objevo de idencar diferencias en la
cobertura, rearmar la seguridad de las vacunas
disponibles y promover una mayor adherencia
a los esquemas de inmunización como una
estrategia clave para disminuir la carga del CCU,
que según endades ociales a nivel mundial
solo en 2022 causó más de 40.000 muertes y
afectó a más de 78.000 mujeres diagnoscadas
con esta enfermedad (1).
Diversas invesgaciones han señalado que el
VPH gura entre las infecciones más comunes
en adultos sexualmente acvos, al punto que se
calcula que gran parte de personas lo contraerá
en algún momento de su vida, conviréndose
en una de las enfermedades más contagiosas de
po sexual del connente americano (3).
En este contexto, contar con información
actualizada sobre la epidemiología del VPH y
el CCU permirá, a futuro, diseñar polícas de
salud más ecaces y ajustadas a las realidades
locales, con especial atención a poblaciones
vulnerables y con acceso limitado a servicios
prevenvos ya que, si bien la vacunación ha
mostrado evidencia de su seguridad frente a
lesiones cervicales, su aplicación aún enfrenta
múlples obstáculos que requieren atención.
Además, sigue siendo un problema de salud
pública en América, con marcadas disparidades
étnicas y regionales., en Estados Unidos, las
mujeres afroamericanas presentan tasas de
incidencia signicavamente más altas que las
mujeres blancas, evidenciando desigualdades
en el acceso al diagnósco y tratamiento (4). En
México y Perú, es una de las principales causas
de muerte en mujeres, reejando barreras en
tamizaje y vacunación (5). Mientras que, en
Ecuador. La alta prevalencia de infección por
VPH y lesiones cervicales de bajo grado resalta
la importancia de la detección temprana. Estos
datos subrayan la urgencia de fortalecer las
estrategias prevenvas en la región (8).
Esta situación ene graves repercusiones en la
salud pública y se relaciona estrechamente con
diversos Objevos de Desarrollo Sostenible,
especialmente el ODS 3, centrado en garanzar
una vida sana, y el ODS 5 (8), enfocado en
lograr la equidad de género; ambos abogan
por asegurar el acceso universal a servicios
de salud sexual y reproducva, incluyendo
la planicación familiar, así como el acceso a
información y educación de calidad. Además,
el enfoque propuesto se arcula con el Manual
del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)
(9), el cual registra los determinantes sociales de
la salud como factores clave en la promoción
del bienestar. Para dar respuesta a esta revisión
se plantearon las siguientes preguntas de
invesgación: ¿Cuál es la prevalencia del cáncer
cervicouterino en el connente americano?;
¿Cuáles son los genopos con mayor potencial
oncogénico?; ¿Cuál es la cobertura de la vacuna
V.P.H. en la población americana?; ¿Las vacunas
contra el VPH son efecvas para reducir casos de
cáncer cervicouterino?; ¿Cuáles son los efectos
adversos reportados en la vacuna para el VPH?
METODOLOGÍA
Este estudio fue de enfoque cualitavo y
descripvo (22-24) correspondiente a una
revisión de alcance scoping review diseñada
para mapear y sintezar la evidencia disponible,
se realizó a cabo siguiendo las directrices de
la extensión “Preferred Reporng Items for
Systemac Reviews and Meta-Análisis” que
aborda la exploración y caracterización de
hechos reales para su comprensión detallada,
nos sirven para sintezar una evidencia y
evaluarla de acuerdo a nuestras preguntas
de invesgación logrando de esta manera
sintezarlas(25). Se incluyeron arculos
ciencos publicadas en revistas indexadas a
nivel regional e internacional, además de sios de
realce mundial, publicados en el periodo 2021-
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2025, en idioma español, inglés y portugués. La
recopilación de información se llevó mediante
una búsqueda en bases de datos ciencas
como: Pubmed, Scielo, Elsevier, Dialnet, Redalyc,
Scopus, DOAJ, así como informes técnicos de
instuciones como la Organización Mundial
de la salud (OMS), Organización Panamericana
de la Salud (OPS), Ministerio de salud pública
(MSP), Sociedad Americana del cáncer, Sociedad
de Lucha contra el Cáncer (SOLCA), Instuto
Nacional del cáncer, Naonal Instutes of
Health, entre otras. Por otra parte, se generaron
ecuaciones de búsqueda, mediante la ulización
de operadores booleanos; la selección de fuentes
se basó en criterios de inclusión enfocados en
la relevancia temáca, calidad metodológica y
RESULTADOS
Pregunta 1: ¿Cuál es la prevalencia del cáncer
cervicouterino en el Connente Americano?
Analizar la prevalencia del VPH en América es
crucial para comprender el alcance real de esta
infección en el connente, pues esto permirá
idencar grupos de riesgo, desigualdades y
brechas existentes en los sistemas de salud
Figura 1. Flujograma pesquisa de información
pernencia con las preguntas de invesgación,
excluyendo literatura gris y estudios fuera del
connente. La extracción de datos se efectuó de
forma individual mediante chas estructuradas,
organizadas por variables claves como
prevalencia, ecacia, cobertura, reacciones
adversas y estrategias de inmunización. No se
realizó evaluación críca formal de las fuentes,
dado el objevo exploratorio del estudio, pero
se prioriza información vericable y emida
por organismos reconocidos, sintezada
posteriormente por categorías temácas. La
Figura 1 muestra el ujograma relacionado con
el proceso de búsqueda de información de esta
invesgación.
regionales.
Por su parte, García et al (27) evaluaron en su
estudio la precisión de la detección del VPH
junto con la prueba de Papanicolaou como
herramientas de cribado para el cáncer de
cuello uterino en Uruguay, tras evaluar a 1.984
mujeres entre los años 2014 y 2019 encontraron
una prevalencia del 10,8 % de casos de CCU,
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correspondientes a daños celulares de alto nivel
(NIC2+), lo que resalta la necesidad de opmizar
los métodos de tamizaje y seguimiento ya que,
una detección oportuna basada en pruebas más
sensibles podría reducir signicavamente la
carga de esta enfermedad.
De la misma forma, Ardilla et al (28) en un
estudio realizado en la Amazonia de Colombia
en el que se recopiló información de fuentes
clínicas sobre cáncer cervicouterino se observó
una prevalencia de 58,7 casos por cada
100.000 mujeres (equivalente al 0,0587 %),
destacándose zonas como: Córdoba, Casanare,
Huila, Nariño, Sucre, Anoquia, Cesar, Bolívar y
Caquetá, donde las tasas oscilaron entre 90,9 y
70,6 por cada 100.000 mujeres, lo que evidencia
variaciones signicavas según la ubicación
geográca.
Así mismo, Aguilar et al (29) realizaron una
invesgación respecto al impacto de la
enfermedad causada por CCU y a través el
análisis de los registros nacionales del Ecuador
referente a los egresos hospitalarios de pacientes
que presentaron CCU, reportando una carga
de 10.011 casos por cada 100.000 habitantes
(equivalente al 10,01 %), siendo las provincias
de Pichincha y Guayas las que concentraron el
mayor número de casos, el grupo etario con
mayor prevalencia corresponde al rango de edad
entre 60 a 64 años en mujeres adultas mayores,
reejando una mayor afectación en mujeres
adultas mayores y resaltando la necesidad de
abordar este grupo humano como prioritario.
Por su parte, Granda et al (30) en su estudio
sobre la prevalencia y caracteríscas clínicas del.
cáncer. cervicouterino en un grupo femenino
atendido en un centro asistencial oncológico de
Guayaquil, encontraron 188 casos (55,8%) casos
de CCU en mujeres sexualmente acvas y 2 casos
(4,5%) en mujeres vírgenes, con base en ello
reportaron que mantener una vida sexualmente
acva aumenta en 0,38 veces más el riesgo de
esta patología, con lo cual queda claro que la
vida sexual constuye un determinante clínico
clave en la aparición del cáncer cervicouterino.
Pregunta 2: ¿Cuáles son los genopos del VPH
de alto riesgo para el cáncer cervicouterino?
Reconocer los principales pos de. VPH. de
alto riesgo resulta esencial para enfrentar
ecazmente el cáncer cervicouterino, dado que
varios de ellos están estrechamente vinculados
con procesos de transformación celular maligna;
por ello, conocer su distribución en la población
contribuye a orientar de forma más precisa las
acciones prevenvas
Ortega et al (31) en su invesgación sobre
la distribución de subpos virales de riesgo
elevado de VPH en un grupo femenino con
edad de entre 35 a 64 años en 53 jurisdicciones
mexicanas donde se analizaron 2.523 muestras
mediante la técnica de PCR, concluyeron que
los más recurrentes fueron el VPH-16 y 18
con rango de porcentajes entre un 5,28% y el
11,99% respecvamente, igualmente se reportó
una correlación posiva entre la existencia de
estos genopos con el inicio temprano de la vida
sexual temprana (OR 1,37), múlples parejas
sexuales (OR 1,63) y tabaquismo (OR 2,15), lo
que reeja cómo ciertas conductas personales
y hábitos de riesgo inuyen directamente en la
persistencia del .VPH. de alto riesgo en mujeres
adultas.
Por su parte, Estrada et al. (32) en el estudio
sobre la presencia de cepas de VPH asociados
al cáncer en mujeres y homosexuales
colombianos que cuentan con diagnósco
de VIH, idencaron que los genopos más
prevalentes de alto riesgo fueron el VPH-16
(3,6% en mujeres vs 28% en hombres), el VPH-
52 (3,7% en mujeres vs 22,5% en hombres) el
VPH-58 (3% en mujeres vs 20,3 en hombres) y el
VPH-68 (3,1 en mujeres vs 19,7% en hombres).
Asimismo, se observó que las variedades con
potencial cancerígeno se presentaron con mayor
frecuencia en mujeres entre los 30 y 39 años
mientras que, en el grupo de homosexuales con
VIH posivo, la mayor prevalencia se registró
en personas menores de 30 años, dejando en
claro el grupo más vulnerable de acuerdo a la
población heterosexual y homosexual.
Medina et al (33) en la invesgación respecto a
la distribución de variantes de VPH en un grupo
femenino con lesiones a nivel cervical y cáncer
en la ciudad de Arequipa-Perú, encontraron
que de las 262 mujeres posivas para VPH, el
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13% fueron posivas exclusivamente para el
genopo 16 presente en el 58,3% de los casos
de neoplasias intraepiteliales cervicales grado
3 (CIN 3) en mujeres menores de 35 años y en
el 20,9% en mujeres mayores de 35 años de
edad, por lo que, se puede mencionar que este
genopo es el de mayor agresividad y prevalencia
en lesiones avanzadas, parcularmente en
mujeres jóvenes.
Teixeira et al (34) llevaron a cabo una
invesgación en torno al impacto de la
organización del cribado del cáncer cérvico-
uterino con pruebas de ADN-VPH para la
detección temprana del cáncer en una ciudad
brasileña y tras analizar una muestra de 16.384
pruebas en damas de 25 a 64 años, se encontró
21 casos de CCU de los cuales 15 de ellos (71%)
fueron generados por las variedades VPH-16
y la 18, por cuanto se consideraron altamente
generadores de lesiones cancerosas.
Carrión et al (35) en su estudio sobre infecciones
por VPH en un cantón de la región andina del
Ecuador, donde se analizaron 100 muestras
cérvico-uterinas de féminas de entre 15 y 55
años de edad, encontraron que el genopo
VPH-31, 58, 66 y 59 fueron los más frecuentes
con una prevalencia de 56,9%, 43,1%, 24,4%,
y 23,5% respecvamente, mientras que el VPH
16 y 18 estuvieron presentes entre el 11,99%
y 7,8%. Los factores a los que se asoció la
presencia de infección signicava fueron el
estado civil soltera (mayor número de parejas
sexuales), menarquia antes de los 14 años y el
consumo habitual de cigarrillo.
Pregunta 3: ¿Cuál es la cobertura de la vacuna
VPH en la población americana?
La cobertura de vacunación para esta enfermedad
en la población americana representa un
indicador clave en la prevención de procesos
oncológicos y de otros padecimientos asociados,
por lo cual analizar su alcance permió idencar
avances, barreras y desigualdades entre países
de América.
Mongua et al (36) en su estudio enfocado en la
cobertura vacunal contra el VPH en población
pediátrica y adolescente en México, se encontró
que el 43,7% de los niños entre 10 y 14 años
había sido inmunizado con al menos una dosis,
sin embargo, la cobertura presentó variaciones
según la edad y la zona de residencia: entre
las niñas de 10 años fue del 14,8%, mientras
que en las de 15 años o más alcanzó el 69,1%,
asimismo, se observó una mayor cobertura en
zonas urbanas (49,9%) en comparación con
las rurales (36,4%), por tal movo se evidencia
disparidades en el acceso a la vacunación entre
grupos etarios y territoriales.
El estudio de Cruz et al (37) tulado “Programa
de prevención de cáncer cervicouterino en
México interrumpido debido a la pandemia de
COVID-19: Retos y oportunidades”, en el que se
analizaron datos provenientes de los sistemas
de información de servicios ambulatorios y
hospitalarios en el periodo 2017-2021, reveló
que la cobertura de vacunación contra el VPH
disminuyó dráscamente después de 2019 y
fue casi nula en 2021, para la primera dosis la
cobertura fue del 59% en 2018, del 30,1% en
2019, del 17,8% en 2020 y del 1,2% en 2021,
esto demuestra que la pandemia tuvo un
impacto directo en la vacunación contra el VPH
lo que podría repercur en una tendencia al alza
de casos de CCU.
De Sousa et al (38) realizaron un arculo
sobre los efectos de la inmunización contra el
VPH en el contexto brasileño, en el cual, tras
analizar datos sobre cobertura vacunal, tasas de
hospitalización y mortalidad asociadas al virus,
rerieron una cobertura vacunal en niñas de 9 a
14 años del 75,8% para primera dosis y el 57,4%
para la segunda dosis en todas las regiones,
pero en el caso de los varones de 11-14 años,
la cobertura fue menor con el 52,2% para la
primera dosis y el 36,5% para la segunda, en
ambos casos las regiones del norte presentaron
menor cobertura en relación al resto del país,
lo que raca la persistencia de desigualdades
geográcas en el acceso a la inmunización.
En la invesgación de Prieto y Bustamante
(39) denominada: Determinantes sociales de
la inoculación contra el V.P.H. en el contexto
ecuatoriano, que se basó en datos públicos
sobre el número de dosis aplicadas contra
este virus en instuciones de salud públicos en
las 24 provincias del Ecuador, se reportó una
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cobertura general del 35,6 % para la primera
dosis y del 17,3 % para la segunda; las provincias
con mayor cobertura en la primera dosis fueron
Napo (58,40 %) y Zamora Chinchipe (53,60 %),
mientras que en la segunda dosis destacaron
Zamora Chinchipe (37,60 %) y Pastaza (34,90
%). El estudio evidenció que factores como
el analfabesmo y la pobreza estuvieron
signicavamente asociados a los niveles de
cobertura, lo que reeja cómo las condiciones
sociales connúan limitando el acceso equitavo
a la inmunización.
En el estudio de Nogueira et al (40) realizado
en 2022 sobre la inmunización contra el
VPH.en Lanoamérica: Estado de cobertura,
desaos de implementación y estrategias para
superarlos”, en el que se recopilaron datos de
19 países soberanos de Lanoamérica a través
del Formulario Conjunto de Informes sobre
Inmunización de la OMS/UNICEF, se encontró
que la cobertura completa en mujeres de 15
años fue del 74% en Perú, 72% en Chile, 70% en
Bolivia, 69% en Argenna, 65% en Paraguay, 57%
en Panamá, 53% en Honduras, 49% en Uruguay
y 33% en Colombia, reejando una vez más una
marcada disparidad territorial en el acceso a
inmunizaciones contra el VPH.
Pregunta 4: ¿Las vacunas contra el VPH son
efecvas para reducir casos de cáncer cérvico-
uterino?
La seguridad de las inmunizaciones constuye
un elemento clave en la prevención del cáncer
cervicouterino, ya que están diseñadas para
actuar contra las cepas del virus más asociadas
al desarrollo de esta enfermedad y su aplicación
ha demostrado una notable reducción en la
aparición de lesiones precancerosas y casos
invasivos en los países del connente americano
Kreimer et al (41) llevaron a cabo una
invesgación centrada en evaluar cuanto
empo se manene la protección otorgada por
una sola dosis de la vacuna bivalente contra
el V.P.H, donde se analizó la incidencia de
infecciones por el virus en mujeres de entre
18 y 25 años costarricenses y donde se llevó a
cabo un seguimiento de 11,3 años, se encontró
que la vacuna bivalente contra la variedad 16 y
18 mostró una efecvidad (protección contra
estos genopos) del 82,1 % en mujeres que
recibieron una sola dosis, del 83,8 % en aquellas
que recibieron dos dosis y del 80,2 % en quienes
recibieron tres, por lo que concluyeron que
incluso una única dosis de esta vacuna puede
proporcionar una protección ecaz y sostenida,
lo cual demuestra la elevada efecvidad de la
vacunación contra el VPH.
Porras et al (42) en su invesgación centrada en
la validez de la vacuna bivalente frente a daños
a nivel cervical de po oncológico vinculado
al VPH-16 y 18, donde se generó un ensayo
clínico aleatorizado de doble ciego en el que
parciparon 7.466 mujeres de 18 a 25 años
que inicialmente dieron negavas al VPH y que
recibieron seguimiento por 4 años y luego por
un periodo adicional de 7 años, encontraron una
ecacia vacunal acumulada del 100%; la ecacia
frente a NIC2+ asociada al VPH 16/18 fue del
97,4% y del 100% en casos NIC3+, conrmando
la protección duradera de la vacuna bivalente y
su potencial para prevenir cáncer cervicouterino.
Mix et al. (43) llevaron a cabo un estudio en el año
2021 enfocado en analizar cómo la vacunación
contra el VPH ha inuido en la reducción de
casos de cáncer cervical en mujeres jóvenes de
Estados Unidos, revisando para ello los registros
nacionales de cáncer recopilados entre 1999 y
2017, cuyos hallazgos revelaron una tendencia
decreciente signicava en la incidencia anual,
con una disminución del 12,7 % en mujeres de
15 a 20 años, del 5,5 % en el grupo de 21 a 24
años y del 2,3 % entre quienes tenían entre 25
y 29 años, esta reducción fue aún más notoria
entre las adolescentes de 15 a 20 años durante
el periodo 2010-2017, donde la incidencia cayó
en un 22,5 %, lo que llevó a los invesgadores
a destacar que la vacunación iniciada a edades
tempranas es clave para prevenir ecazmente el
cáncer cervicouterino.
Pei et al (44) desarrollaron una invesgación
orientado en analizar la ulidad de la
inmunización frente al VPH en la evolución del
cáncer cervicouterino, donde se analizaron
datos de la incidencia de CCU entre 1975 y 2019
reportaron que el CCU en general y el carcinoma
de células escamosas a nivel cervical tuvieron
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un nivel de ocurrencia decreciente aunque no
de manera signicava (-0,7% y -1,0% anual
respecvamente), sin embargo encontraron que
la tasa de CCU aumentó en los grupos etarios
que no fueron vacunados contra el VPH, lo que
refuerza la efecvidad de la vacunación como
medida prevenva clave frente al desarrollo de
esta enfermedad.
Pregunta 5: ¿Cuáles son los eventos adversos
reportados en la vacuna para el VPH?
El análisis de los efectos secundarios no
deseados reportados tras la administración de la
inmunización contra el VPH. resulta fundamental
para garanzar la transparencia y fortalecer la
conanza en los programas de inoculación, ya
que, a pesar de su alta ecacia en la prevención
del cáncer cervicouterino, las preocupaciones
sobre posibles reacciones pueden inuir
negavamente en la aceptación de la vacuna, por
lo tanto, comprender la frecuencia, naturaleza
y gravedad de estos eventos permió una
evaluación más equilibrada del riesgo-benecio
reforzando la seguridad de la vacunación.
Araya et al (46), en su invesgación sobre la
vigilancia vacunal contra el VPH en Paraguay,
donde se incluyó a infantes de hasta 10 años con
esquemas de tres dosis entre 2013 y 2016 y dos
dosis desde 2017 hasta 2023, con cobertura de
seguimiento de alrededor de 15 años, encontró
que este po de inmunización es segura desde
su implementación hasta el año 2023, pues la
tasa de eventos supuestamente atribuibles a
la vacunación (ESAVI) fue de 2,5 por 100.000
dosis administradas y ESAVI grave de 0,7 por
100.000, quedando demostrada la seguridad de
la vacuna.
Luvisaro et al (47), en su estudio ecológico sobre
los efectos posteriores a la inoculación contra
el VPH en un grupo de jóvenes brasileños,
idencaron que el 59,82% de los eventos
adversos reportados no fueron graves, siendo
los más comunes a nivel local el malestar en la
zona de vacunación (56,48%) y edema (38,89%),
mientras que entre los efectos sistémicos
destacaron el dolor de cabeza y molesas
estomacales, ambos con una frecuencia del
29,69%, demostrando que la vacuna no genera
daño irreversibles en el público adolescente.
Vázquez et al (48), en la publicación tulada
“Epidemiología y recomendaciones sobre la
inmunización contra VPH, expresan que las
reacciones adversas observadas en la población
argenna han sido leves, incluyendo molesa en
la zona, enrojecimiento e hinchazón en el sio
de aplicación, así como síntomas ocasionales
como cefaleas, náuseas, vómitos, diarrea, dolor
abdominal, dolor muscular y arcular, prurito,
urcaria y ebre y añaden que estos eventos
son poco frecuentes considerando los millones
de dosis administradas, lo que respalda el perl
de seguridad de la vacuna contra el VPH y
contribuye a reforzar la conanza pública en su
aplicación masiva.
Yang et al (49), desarrollaron la invesgación
“Análisis de farmacovigilancia de la
espondiloartris tras vacunación contra el
VPH” para lo cual incluye datos del Sistema
Nacional de eventos adversos a las vacunas
de Estados Unidos hasta el 01 de enero del
2025 y reportaron que de los 60.840 eventos
adversos presentados, 141 se atribuyeron como
espondiloartris (artris idiopáca juvenil y
artris reacva), con señales posivas más altas
en el género femenino y grupos de menor edad,
con lo que sugieren una asociación entre este
po de inmunización y dichas patologías.
De acuerdo al Instuto Nacional del cáncer (50)
en su informe dirigido a familiares preocupados
por la seguridad de la inmunización contra VPH
expresa que en los úlmos años ha habido una
disminución general de los efectos adversos
nocados para este po de vacuna, es así que
se ha registrado alrededor de 1,8 casos por cada
100.000 dosis (0,0018%), los cuales no fueron
graves como el vérgo y desmayo, pero en si
la población en general cona en los médicos
su salud, y no se dejan llevar por la falta de
desinformación médica.
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Tabla 1. Datos relevantes sistematizados de acuerdo con las preguntas de investigación
País Autor Tipo de arculo Población Prevalencia de cáncer cervicouterino
Cuba Monier y Liena (22) Transversal 443 mujeres Prevalencia de CCU de 32,6%
Uruguay García et al (23) Observacional 1984 mujeres Prevalencia del CCU del 10,8%
Colombia Ardilla et al (24) Estudio ecológico
Procedimientos
relacionados con CCU
90,9 y 70,6 casos de CCU por 100.000
mujeres
Ecuador Aguilar et al (25) Transversal
Registros hospitalarios
INEC 2015-2021
La prevalencia del CCU del 10,1%
Ecuador Granda et al (26) Observacional 381 Pacientes con CCU
La prevalencia de CCU en mujeres
vírgenes es del 4,5% y en sexualmente
acvas del 55,8%
Genopos del VPH encontrados
México Ortega et al (27) Observacional 2523 mujeres
Genopo VPH 16 y 18 son los más
comunes
Colombia Estrada et al (28) Observacional 2579 mujeres
Genopo VPH 16, 52 y 68 fueron los
más comunes
Perú Medina et al (29) Correlacional 470 mujeres Genopo VPH 16
Brazil Teixeira et al (30) Demostravo
16 384 pruebas de ADN-
VPH
Genopos VPH 16 y 18 son los más
comunes
Ecuador Carrión et al (31) Analíco 100 mujeres
Genopos VPH-31, 58, 66 y 59 fueron
los más frecuentes
Cobertura de la vacuna del VPH
México Mongua et al (32) Descripvo Datos de Ensanut Cobertura de vacunación del 43,7%
México Cruz et al (33) Retrospecvo
Sistema Nacional de
servicios de salud y egresos
hospitalarios
La cobertura pasó del 59% en 2018 al
1,2% en 2021
Brazil De Sousa et al (34) Analíco 260.784 casos
Cobertura del 75,8% en mujeres y del
52,2% en varones
Ecuador
Prieto y
Bustamante (35)
Estudio ecológico
Centros de salud de 24
provincias
Cobertura del 35,6% para primera
dosis y 17,3% para la segunda
19 países
lanoamericanos
Nogueira et al (36) Descripvo 19 países de América Lana Cobertura del 74%
Ecacia en la reducción de cáncer
Costa Rica Kreimer et al (37) Analíco
Mujeres vacunadas y no
vacunadas
Efecvidad del 82,1%
Costa Rica Porras et al (38) Ensayo controlado Mujeres vacunadas Efecvidad acumulada del 100%
EEUU Mix et al (39) Analíco
Mujeres vacunadas entre
1999 y 2017
La vacunación reduce el riesgo del
CCU en el 12,7% anual
EEUU Pei et al (40) Original
Registro nacional de
Vigilancia y epidemiología
Efecvidad del 0.7 y 1% anual
EEUU Gargano et al (41) Analíco
773.193 con historial de
vacunación
Efecvidad del 66% con vacunación
al día
Estudios adversos reportados
Paraguay Araya et al (42) Observacional
Niñas de 18 regiones del
país vacunadas
Los eventos adversos se presentan en
el 2,5 por 100.000 dosis
Brasil Luvisaro et al (43)
Estudio
epidemiológico
Sistema de vigilancia de
eventos adversos periodo
2015-219
Los eventos adversos comunes se
presentan en el 59,82% de los casos
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Tuba Pizarro et al. Vacunación contra el virus del papiloma humano
Argenna Vázquez et al (44) Informe
Población argenna
vacunada
Las reacciones adversas son leves que
va desde un 85% al 90%
EEUU Yang et al (45) Analíco
Datos del programa de
vigilancia recogidos hasta
enero 2025
De los 60.840 solo 141 se asocian con
espondilo artris
EEUU
Instuto Nacional
del Cáncer (46)
Informe Población vacunada
Los eventos adversos se presentan en
1,8 por cada 100.000 dosis
DISCUSIÓN
Los indicadores hospitalarios en Cuba muestran
una alta prevalencia de CCU, con un 32,6% de
casos posivos en un grupo de 443 mujeres,
lo que equivale a un 7,17 caso por cada 1000
citología, según Monier y Liena. En cuanto a los
genopos de VPH, diversos estudios coinciden
en la alta prevalencia del VPH-16 Y 18, siendo
estos los de mayor riesgo oncogénico. No
obstante, las invesgaciones como las de
Estrada y Carrión reportaron también genopos
menos frecuentes como VPH.52, 58.66 y 59
con potencial cancerígeno, lo que indica la
necesidad de una vigilancia más amplia del
espectro genopico.
En relación con la inmunización, los niveles de
cobertura en la región siguen siendo bajos,
Mongua et al. Y Prieto y Bustamante reportaron
que menos del 50% de la población accede a
la primera dosis y solo un 17, 3 % completa la
segunda. La pandemia por COVID -19 agravó
esta situación, reduciendo la cobertura al 1,2%
en 2021, según Cruz, aunque algunos estudios
reportaron cifras superiores al 50% en ningún
caso alcanza la cobertura del 90% recomendadas
por la OMS y otras agencias internacionales.
Respecto a la efecvidad de la vacuna, la
evidencia muestra amplias variaciones: desde
una reducción de CCU del 66% hasta niveles
de protección del 80-100% aunque otros
autores como Mix y Pei informan tasas mucho
mas bajas (12,7% y hasta 1%), a pesar de estas
diferencias, todos los estudios coinciden en que
la vacunación ofrece mayor protección frente a
la infección por VPH y el desarrollo del CCU en
comparación con no estar vacunado.
Finalmente, sobre la seguridad de la vacuna, se
ha documentado unas bajas de frecuencia de
eventos adversos. Luvisaro et al. señala que el
59,82% de los vacunados presentan reacciones
leves como dolor y enrojecimiento, mientras
que Arraya y el Instuto Nacional del Cáncer
reportan tasas generales de solo 2,5 y 1,8
eventos por 100.000 dosis respecvamente.
Una de las principales limitaciones de esta
revisión de alcance fue la exclusión de la
literatura gris, lo cual pudo restringir el acceso
a información valiosa no publicada en revistas
indexadas. Asimismo, al limitar la búsqueda a
fuentes en español, inglés y portugués, se pudo
haber omido evidencia relevante publicada
en otros idiomas. La heterogeneidad de los
diseños metodológicos y criterios de calidad
entre los estudios incluidos también dicultan
la comparación directa de resultados. Además,
no se aplicó una evolución críca sistemáca
de la calidad de los estudios, dado el carácter
exploratorio de la revisión, lo que limita la
capacidad para emir conclusiones robustas
sobres causalidad o efecvidad comparava.
CONCLUSIONES
La prevalencia del CCU en América muestra una
marcada variabilidad entre países y regiones,
lo que reeja profundas desigualdades
socioeconómicas y territoriales en la cobertura
de salud, acceso a tamizaje y medidas
prevenvas como la vacunación.
Las variantes de VPH con mayor potencial
oncogénico son el 16 y el 18 que se consolidan
como las principales causales de lesiones
precancerosas y cáncer cervicouterino en
América, debido a su presencia frecuente
en la mayor parte de los casos de neoplasias
intraepiteliales avanzadas.
La cobertura de vacunación contra el VPH en
América es heterogénea y aún insuciente
para lograr una protección efecva y equitava
contra el CCU, especialmente en poblaciones
rurales, con menor escolaridad o afectadas por
la pobreza; si bien países como Brasil, Perú,
Chile, Bolivia, Argenna, Paraguay, Panamá han
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Tuba Pizarro et al. Vacunación contra el virus del papiloma humano
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alcanzado coberturas superiores al 50% para
esquemas completos en adolescentes, otras
naciones como México, Ecuador, Honduras,
Uruguay y Colombia, presentan cifras por debajo
del 50%, reejando desigualdades regionales y
sociales persistentes.
Las vacunas contra el VPH en América evidencian
una alta ecacia acumulada, superando el 80%
incluso con una dosis única y alcanzando hasta
el 100% en la prevención de lesiones graves
asociadas al VPH-16/18, lo que ha contribuido a
reducciones signicavas de hasta 12,7% anual
en la incidencia de cáncer cervicouterino en
jóvenes vacunadas.
Las vacunas contra el VPH. son seguras debido
a que los efectos adversos suelen ser leves y
poco frecuentes, entre ellos constan: el dolor
local y cefalea, mientras que los eventos graves
se nocaron en menos de 1 caso por cada
100.000 dosis administradas, lo que conrma
que sus benecios superan ampliamente los
riesgos asociados a su uso.
Se recomienda fortalecer la vigilancia
epidemiológica del VPH desde universidades
y centros de invesgación para generar
evidencia que guie intervenciones efecvas. Así
mismo usar programas interdisciplinarios con
nuevas tecnologías diagnóscas y esquemas
de vacunación accesibles. Estas estrategias
deben centrase especialmente en poblaciones
vulnerables. Finalmente, promover campañas
educavas y brigadas comunitarias que mejoren
la aceptación y cobertura vacunal.
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