Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 205-212
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años205
Intervenciones de atención primaria de salud en la prevención y control
de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años:
Revisión sistemática de la literatura
Primary health care interventions for prevention and control of chronic
child malnutrition in children under 5 years: A systematic review
Resumen
La desnutrición infantil crónica es uno de los principales desafíos de salud pública en países de ingresos bajos y medios. En
Ecuador, más del 27 % de los niños menores de cinco años presentan retraso en el crecimiento, siendo más prevalente en zonas
rurales e indígenas. A pesar de los esfuerzos institucionales, los enfoques tradicionales centrados en la atención curativa han
demostrado limitaciones frente a los determinantes sociales de la desnutrición. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo
analizar la percepción sobre el aumento de casos de infecciones respiratorias en centros de salud de primer nivel, así como anali-
zar la efectividad de las intervenciones aplicadas desde la APS entre 2015 y 2025. Los resultados muestran que diversos factores
clínicos, institucionales y sociales influyen en la eficacia de las intervenciones de atención primaria de salud para combatir la mal-
nutrición infantil crónica. En conclusión, los resultados indican que las intervenciones desarrolladas por la Atención Primaria de
Salud (APS) representan una estrategia esencial, integral y eficaz para la prevención y el control de la malnutrición infantil crónica.
Palabras claves: atención primaria de salud; desnutrición energético-proteica; servicios preventivos de salud.
Abstract
Chronic child malnutrition is one of the main public health challenges in low- and middle-income countries. In Ecuador, more
than 27% of children under five years of age are stunted, with higher prevalence in rural and indigenous areas. Despite institu-
tional efforts, traditional approaches focused on curative care have proven to be limited in addressing the social determinants
of malnutrition. This systematic review aimed to analyze perceptions of the increase in cases of respiratory infections in primary
health care centers and to analyze the effectiveness of interventions implemented by PHC between 2015 and 2025. The re-
sults show that various clinical, institutional, and social factors influence the effectiveness of primary health care interventions
to combat chronic child malnutrition. In conclusion, the results indicate that this systematic review shows that interventions
developed by primary health care (PHC) represent an essential, comprehensive, and effective strategy for the prevention and
control of chronic child malnutrition.
Keywords: primary health care; protein-energy malnutrition; medical subject headings.
Glenda Moreta Garcia1
; Gissela Pérez Pinto2
(Recibido: julio 28, 2025; Aceptado: octubre 20, 2025)
https://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol9iss17.2025pp205-212p
1 Universidad Estatal de Milagro, Facultad de postgrados, Ecuador. Email: . ORCID: https://orcid.org/0009-0006-3299-2245
2 Universidad Estatal de Milagro, Facultad de postgrados, Ecuador. Email: . ORCID: https://orcid.org/0009-0009-7174-4756
206Volumen 9,Nº17,diciembre2025-mayo2026, pp. 205-212
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años
INTRODUCCIÓN
La desnutrición infantil crónica (DIC) representa
uno de los principales retos de salud pública
a nivel mundial (1), afectando a más de 144
millones de niños menores de cinco años, de
acuerdo con datos de la Organización Mundial
de la Salud (2). Está en todas sus formas,
incluida la desnutrición y las deficiencias de
micronutrientes, constituyen una triple carga
de enfermedad (3), especialmente para los
países de ingresos bajos y medianos, y es una
de las principales causas de mala salud y un
impedimento importante para el desarrollo
personal y el logro del potencial humano
completo en todo el mundo (4).
En América Latina, esta problemática persiste
con particular intensidad (5), en poblaciones
rurales e indígenas, donde se combinan factores
estructurales como la indigencia, el acceso
restringido (6), o a servicios fundamentales,
la inseguridad alimentaria y el escaso nivel
educativo materno (7). En el caso de Ecuador, se
estima que más del 27 % de los niños menores de
cinco años presentan retraso en el crecimiento,
con picos superiores al 50 % en regiones como
Chimborazo, predominantemente indígenas (8).
Los niños que sufren desnutrición crónica
infantil presentan manifestaciones clínicas
notables, como pérdida importante de peso,
retardo en el crecimiento, emaciación extrema
y problemas físicos y mentales (9). Identificar
estos problemas de manera oportuna es crucial
para prevenir posibles daños en la salud de
los infantes y tomar medidas necesarias para
combatir la desnutrición (10).
A pesar de los esfuerzos institucionales, los
enfoques tradicionales centrados en la atención
curativa (11) han demostrado limitaciones frente
a los determinantes sociales de la desnutrición
(12). En consecuencia, se ha fortalecido el papel
de la Atención Primaria de Salud (APS) como
estrategia integral y comunitaria para abordar de
manera preventiva los factores que inciden en el
desarrollo nutricional infantil (13). No obstante,
persisten brechas en la implementación efectiva
de las intervenciones, así como contradicciones
en la evidencia científica respecto a su impacto
real, sostenibilidad y adaptabilidad a diferentes
contextos culturales y socio económicos (14).
La necesidad de una revisión sistemática surge
entonces de la falta de consolidación de evidencia
contextualizada que permita guiar decisiones de
política pública y optimizar las intervenciones
desde la atención primaria de la salud (15).
Este estudio busca integrar los hallazgos más
relevantes publicados en la última década, con
el fin de evaluar la eficacia de las estrategias
aplicadas y sus resultados en términos de
reducción de la desnutrición crónica, mejora del
desarrollo infantil y fortalecimiento de prácticas
preventivas. Por ello, el objetivo general del
presente estudio es analizar la efectividad de las
intervenciones desarrolladas desde la Atención
Primaria de Salud para prevenir y controlar la
desnutrición infantil crónica en menores de
cinco años, mediante una revisión sistemática
de la literatura científica publicada entre 2015 y
2025.
En este contexto, resulta imprescindible
sintetizar la evidencia científica reciente que
permite fundamentar decisiones basadas
en intervenciones de Atención Primaria de
Salud exitosas, culturalmente apropiadas
y duraderas, es crucial compilar los datos
científicos más recientes (16). Dado que
reconoce los determinantes estructurales y
operativos de la desnutrición crónica infantil,
la revisión sistemática se convierte así en
una herramienta crucial para determinar los
mejores enfoques para abordarla (17). Del
mismo modo, este estudio pretende hacer una
contribución sustancial al desarrollo de políticas
intersectoriales centradas en la prevención
mediante la articulación de los conceptos
de equidad, accesibilidad y participación
comunitaria. Estas políticas afectarán
directamente a la salud y al desarrollo integral
de los infantes en situación de vulnerabilidad.
METODOLOGÍA
Este estudio es una revisión sistemática de
la literatura científica, destinada a identificar
y analizar las intervenciones implementadas
desde la Atención Primaria de Salud (APS)
para la prevención y control de la desnutrición
infantil crónica en niños menores de cinco
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años
INTRODUCCIÓN
La desnutrición infantil crónica (DIC) representa
uno de los principales retos de salud pública
a nivel mundial (1), afectando a más de 144
millones de niños menores de cinco años, de
acuerdo con datos de la Organización Mundial
de la Salud (2). Está en todas sus formas,
incluida la desnutrición y las deficiencias de
micronutrientes, constituyen una triple carga
de enfermedad (3), especialmente para los
países de ingresos bajos y medianos, y es una
de las principales causas de mala salud y un
impedimento importante para el desarrollo
personal y el logro del potencial humano
completo en todo el mundo (4).
En América Latina, esta problemática persiste
con particular intensidad (5), en poblaciones
rurales e indígenas, donde se combinan factores
estructurales como la indigencia, el acceso
restringido (6), o a servicios fundamentales,
la inseguridad alimentaria y el escaso nivel
educativo materno (7). En el caso de Ecuador, se
estima que más del 27 % de los niños menores de
cinco años presentan retraso en el crecimiento,
con picos superiores al 50 % en regiones como
Chimborazo, predominantemente indígenas (8).
Los niños que sufren desnutrición crónica
infantil presentan manifestaciones clínicas
notables, como pérdida importante de peso,
retardo en el crecimiento, emaciación extrema
y problemas físicos y mentales (9). Identificar
estos problemas de manera oportuna es crucial
para prevenir posibles daños en la salud de
los infantes y tomar medidas necesarias para
combatir la desnutrición (10).
A pesar de los esfuerzos institucionales, los
enfoques tradicionales centrados en la atención
curativa (11) han demostrado limitaciones frente
a los determinantes sociales de la desnutrición
(12). En consecuencia, se ha fortalecido el papel
de la Atención Primaria de Salud (APS) como
estrategia integral y comunitaria para abordar de
manera preventiva los factores que inciden en el
desarrollo nutricional infantil (13). No obstante,
persisten brechas en la implementación efectiva
de las intervenciones, así como contradicciones
en la evidencia científica respecto a su impacto
real, sostenibilidad y adaptabilidad a diferentes
contextos culturales y socio económicos (14).
La necesidad de una revisión sistemática surge
entonces de la falta de consolidación de evidencia
contextualizada que permita guiar decisiones de
política pública y optimizar las intervenciones
desde la atención primaria de la salud (15).
Este estudio busca integrar los hallazgos más
relevantes publicados en la última década, con
el fin de evaluar la eficacia de las estrategias
aplicadas y sus resultados en términos de
reducción de la desnutrición crónica, mejora del
desarrollo infantil y fortalecimiento de prácticas
preventivas. Por ello, el objetivo general del
presente estudio es analizar la efectividad de las
intervenciones desarrolladas desde la Atención
Primaria de Salud para prevenir y controlar la
desnutrición infantil crónica en menores de
cinco años, mediante una revisión sistemática
de la literatura científica publicada entre 2015 y
2025.
En este contexto, resulta imprescindible
sintetizar la evidencia científica reciente que
permite fundamentar decisiones basadas
en intervenciones de Atención Primaria de
Salud exitosas, culturalmente apropiadas
y duraderas, es crucial compilar los datos
científicos más recientes (16). Dado que
reconoce los determinantes estructurales y
operativos de la desnutrición crónica infantil,
la revisión sistemática se convierte así en
una herramienta crucial para determinar los
mejores enfoques para abordarla (17). Del
mismo modo, este estudio pretende hacer una
contribución sustancial al desarrollo de políticas
intersectoriales centradas en la prevención
mediante la articulación de los conceptos
de equidad, accesibilidad y participación
comunitaria. Estas políticas afectarán
directamente a la salud y al desarrollo integral
de los infantes en situación de vulnerabilidad.
METODOLOGÍA
Este estudio es una revisión sistemática de
la literatura científica, destinada a identificar
y analizar las intervenciones implementadas
desde la Atención Primaria de Salud (APS)
para la prevención y control de la desnutrición
infantil crónica en niños menores de cinco
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 205-212
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años207
años. La investigación se elaboró siguiendo los
lineamientos metodológicos establecidos por la
declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting
Items for Systematic Reviews and Meta
Analyses) (18). El protocolo fue estructurado
formalmente en siete etapas: formulación
de la pregunta de investigación mediante el
modelo PICO (19), el diseño de la estrategia de
búsqueda, la selección de fuentes, la aplicación
de criterios de elegibilidad, la evaluación
metodológica de los estudios incluidos, la
extracción de datos y, finalmente, la síntesis de
la evidencia fueron las siete etapas formales del
protocolo. La documentación digital de todo
el proceso preservó los principios de buena
práctica científica, a pesar de que el protocolo
no se registró en plataformas como PROSPERO
u OSF por ser de carácter académico.
La estrategia de búsqueda se creó combinando
términos libres asociados a desnutrición
crónica, atención primaria y preescolares
con descriptores controlados extraídos de
los conceptos MeSH y DeCS. Los términos
RESULTADOS
Los resultados se organizaron en torno a
tres temas principales relacionados con las
se combinaron utilizando los operadores
booleanos AND y OR, lo que permitió limitar o
ampliar los resultados en función del contexto
de la búsqueda. La selección se hizo utilizando
bases de datos como PubMed, LILACS, SciELO
y Science Direct que son altamente relevantes
para las ciencias de la salud. Solo se incluyeron
en la búsqueda investigaciones publicadas
entre enero de 2015 y abril de 2025, siempre
que incluyeran accesibilidad al texto completo
y una clara conexión con la función de la
atención primaria de la salud en la prevención
o el manejo de la desnutrición crónica infantil.
La extracción de datos se realizó de forma
sistemática utilizando una matriz de revisión
diseñada en Excel, construida previamente
con base en los criterios del modelo PRISMA.
Esta matriz permitió organizar de manera
estructurada la información más relevante de
cada estudio seleccionado, garantizando la
trazabilidad, consistencia y comparabilidad de
los datos extraídos.
intervenciones de atención primaria de salud
(APS) para la malnutrición crónica en niños
menores de cinco años, según lo determinado
Figura 1. Diagrama de Flujo de identificación y selección de estudios según metodología PRISMA
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años207
años. La investigación se elaboró siguiendo los
lineamientos metodológicos establecidos por la
declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting
Items for Systematic Reviews and Meta
Analyses) (18). El protocolo fue estructurado
formalmente en siete etapas: formulación
de la pregunta de investigación mediante el
modelo PICO (19), el diseño de la estrategia de
búsqueda, la selección de fuentes, la aplicación
de criterios de elegibilidad, la evaluación
metodológica de los estudios incluidos, la
extracción de datos y, finalmente, la síntesis de
la evidencia fueron las siete etapas formales del
protocolo. La documentación digital de todo
el proceso preservó los principios de buena
práctica científica, a pesar de que el protocolo
no se registró en plataformas como PROSPERO
u OSF por ser de carácter académico.
La estrategia de búsqueda se creó combinando
términos libres asociados a desnutrición
crónica, atención primaria y preescolares
con descriptores controlados extraídos de
los conceptos MeSH y DeCS. Los términos
RESULTADOS
Los resultados se organizaron en torno a
tres temas principales relacionados con las
se combinaron utilizando los operadores
booleanos AND y OR, lo que permitió limitar o
ampliar los resultados en función del contexto
de la búsqueda. La selección se hizo utilizando
bases de datos como PubMed, LILACS, SciELO
y Science Direct que son altamente relevantes
para las ciencias de la salud. Solo se incluyeron
en la búsqueda investigaciones publicadas
entre enero de 2015 y abril de 2025, siempre
que incluyeran accesibilidad al texto completo
y una clara conexión con la función de la
atención primaria de la salud en la prevención
o el manejo de la desnutrición crónica infantil.
La extracción de datos se realizó de forma
sistemática utilizando una matriz de revisión
diseñada en Excel, construida previamente
con base en los criterios del modelo PRISMA.
Esta matriz permitió organizar de manera
estructurada la información más relevante de
cada estudio seleccionado, garantizando la
trazabilidad, consistencia y comparabilidad de
los datos extraídos.
intervenciones de atención primaria de salud
(APS) para la malnutrición crónica en niños
menores de cinco años, según lo determinado
Figura 1. Diagrama de Flujo de identificación y selección de estudios según metodología PRISMA
208Volumen 9,Nº17,diciembre2025-mayo2026, pp. 205-212
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años
por la codificación y la agrupación temática
realizadas en la matriz de extracción. Teniendo en
cuenta la diversidad metodológica y contextual
de los estudios revisados, se utilizó un enfoque
narrativo y temático para desarrollar la síntesis.
El primer eje aborda las brechas de acceso y
las limitaciones estructurales de los servicios
de atención primaria de salud. Los resultados
muestran que muchas estrategias no se adaptan
cultural o territorialmente a las poblaciones
a las que atienden, y que las intervenciones
preventivas no están adecuadamente cubiertas
en las comunidades rurales e indígenas.
El impacto de la educación nutricional, el
seguimiento del crecimiento y las visitas
domiciliarias se ve disminuido por su carácter
irregular o poco frecuente. Además, la escasa
participación de la comunidad y el acceso
limitado a los servicios esenciales dificultan
la sostenibilidad de los programas puestos en
marcha.
Los factores socioeconómicos que afectan el
estado nutricional de los niños se representan
en el segundo eje. El riesgo de malnutrición está
directamente influenciado por diversos factores,
incluyendo el bajo nivel educativo, los ingresos
familiares inestables, la falta de protección
laboral y el desempleo materno. Por otro lado,
las familias con mayor estabilidad financiera y
acceso a micronutrientes disfrutan de mejores
condiciones nutricionales. Estos resultados
ponen de relieve la necesidad de combinar las
intervenciones de atención primaria de salud
con políticas sociales más integrales que puedan
proteger a los niños mediante una estrategia
intersectorial.
Las estrategias educativas, comunitarias y
normativas de la APS son el foco principal del
tercer eje. El estado nutricional de los niños mejora
de manera positiva gracias a intervenciones que
promueven hábitos alimenticios saludables,
respetan los conocimientos tradicionales e
incluyen a la comunidad en el proceso de
atención. Cuando se combinan con el apoyo
institucional, el marketing social, la educación
intercultural y la implementación de protocolos
de salud escolar han demostrado ser estrategias
exitosas. Sin embargo, también se reconoce que
los intereses externos tienen un impacto en
la formulación de las políticas públicas, lo que
puede restringir la independencia y el alcance
real de las estrategias de atención primaria de
salud.
En general, los estudios revisados coinciden en
que diversos factores clínicos, institucionales
y sociales influyen en la eficacia de las
intervenciones de atención primaria de
salud para combatir la malnutrición infantil
crónica. Una comprensión profunda de estos
componentes permite adoptar medidas
más sostenibles, culturalmente adecuadas y
equitativas para la protección nutricional de los
niños, especialmente en situaciones en las que
se encuentran en riesgo.
Tabla 1 Descripción general de los estudios incluidos
Autor Año Población Tipo de
diseño
Estrategias de
intervención Factor analizado Resultados clave
Alulema et
al. (20)
2023 138 niños
menores de 5
años, Chimborazo
Cohorte
observacional
Seguimiento de
crecimiento, lactancia
materna, visitas
domiciliarias
Acceso a salud y
prácticas de APS
20,3% con desnutrición
crónica; limitado acceso y
baja cobertura de APS
Rivadeneira
et al.(21)
2022 1.204 niños
indígenas
menores de 5
años, Chimborazo
Estudio
transversal
Educación nutricional,
enfoque intercultural
Hacinamiento,
talla materna
baja
51,6% con retraso en
talla; necesidad de
enfoque intercultural
Torres et al.
(22)
2022 Documentos
gubernamentales
2020–2022
Análisis de
políticas
Análisis de gobernanza
y marco normativo de
nutrición
Influencia
corporativa en
políticas
Interferencia corporativa
puede debilitar eficacia
de APS
Andrade y
Gil (5).
2023 Base ENSANUT
2018 nacional
Análisis
econométrico
Condiciones
socioeconómicas
maternas
Empleo materno
sin protección
Empleo materno aumenta
riesgo nutricional infantil
sin políticas de apoyo
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años
por la codificación y la agrupación temática
realizadas en la matriz de extracción. Teniendo en
cuenta la diversidad metodológica y contextual
de los estudios revisados, se utilizó un enfoque
narrativo y temático para desarrollar la síntesis.
El primer eje aborda las brechas de acceso y
las limitaciones estructurales de los servicios
de atención primaria de salud. Los resultados
muestran que muchas estrategias no se adaptan
cultural o territorialmente a las poblaciones
a las que atienden, y que las intervenciones
preventivas no están adecuadamente cubiertas
en las comunidades rurales e indígenas.
El impacto de la educación nutricional, el
seguimiento del crecimiento y las visitas
domiciliarias se ve disminuido por su carácter
irregular o poco frecuente. Además, la escasa
participación de la comunidad y el acceso
limitado a los servicios esenciales dificultan
la sostenibilidad de los programas puestos en
marcha.
Los factores socioeconómicos que afectan el
estado nutricional de los niños se representan
en el segundo eje. El riesgo de malnutrición está
directamente influenciado por diversos factores,
incluyendo el bajo nivel educativo, los ingresos
familiares inestables, la falta de protección
laboral y el desempleo materno. Por otro lado,
las familias con mayor estabilidad financiera y
acceso a micronutrientes disfrutan de mejores
condiciones nutricionales. Estos resultados
ponen de relieve la necesidad de combinar las
intervenciones de atención primaria de salud
con políticas sociales más integrales que puedan
proteger a los niños mediante una estrategia
intersectorial.
Las estrategias educativas, comunitarias y
normativas de la APS son el foco principal del
tercer eje. El estado nutricional de los niños mejora
de manera positiva gracias a intervenciones que
promueven hábitos alimenticios saludables,
respetan los conocimientos tradicionales e
incluyen a la comunidad en el proceso de
atención. Cuando se combinan con el apoyo
institucional, el marketing social, la educación
intercultural y la implementación de protocolos
de salud escolar han demostrado ser estrategias
exitosas. Sin embargo, también se reconoce que
los intereses externos tienen un impacto en
la formulación de las políticas públicas, lo que
puede restringir la independencia y el alcance
real de las estrategias de atención primaria de
salud.
En general, los estudios revisados coinciden en
que diversos factores clínicos, institucionales
y sociales influyen en la eficacia de las
intervenciones de atención primaria de
salud para combatir la malnutrición infantil
crónica. Una comprensión profunda de estos
componentes permite adoptar medidas
más sostenibles, culturalmente adecuadas y
equitativas para la protección nutricional de los
niños, especialmente en situaciones en las que
se encuentran en riesgo.
Tabla 1 Descripción general de los estudios incluidos
Autor Año Población Tipo de
diseño
Estrategias de
intervención Factor analizado Resultados clave
Alulema et
al. (20)
2023 138 niños
menores de 5
años, Chimborazo
Cohorte
observacional
Seguimiento de
crecimiento, lactancia
materna, visitas
domiciliarias
Acceso a salud y
prácticas de APS
20,3% con desnutrición
crónica; limitado acceso y
baja cobertura de APS
Rivadeneira
et al.(21)
2022 1.204 niños
indígenas
menores de 5
años, Chimborazo
Estudio
transversal
Educación nutricional,
enfoque intercultural
Hacinamiento,
talla materna
baja
51,6% con retraso en
talla; necesidad de
enfoque intercultural
Torres et al.
(22)
2022 Documentos
gubernamentales
2020–2022
Análisis de
políticas
Análisis de gobernanza
y marco normativo de
nutrición
Influencia
corporativa en
políticas
Interferencia corporativa
puede debilitar eficacia
de APS
Andrade y
Gil (5).
2023 Base ENSANUT
2018 nacional
Análisis
econométrico
Condiciones
socioeconómicas
maternas
Empleo materno
sin protección
Empleo materno aumenta
riesgo nutricional infantil
sin políticas de apoyo
Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 205-212
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años209
Tapia et al.
(15)
2022 Niños escolares
en Ecuador
Transversal
con protocolo
Educación nutricional
escolar, protocolo
escuela-salud
Malnutrición
escolar
Protocolo educativo
mejora estado nutricional
Hajri et al.
(18)
2021 Estudios
nacionales 1990–
2018, Ecuador
Revisión
sistemática
Evaluación de
prevalencia
Retraso en
crecimiento y
obesidad
Alta prevalencia de doble
carga nutricional
Olmedo y
Rojas (16).
2024 Estrategias APS
2019–2024,
Ecuador
Revisión
sistemática
Promoción de salud y
estilos de vida
Participación
comunitaria
APS efectiva en reducción
de desnutrición crónica
Gallegos et
al. (14)
2018 Lactantes rurales,
Ecuador
ECA (ensayo
clínico
aleatorizado)
Mercadeo social,
introducción de huevo
Consumo de
proteínas
Incremento en consumo
de huevo y proteína en
lactantes
Roche et
al.(23)
2017 Madres Quichua,
Tungurahua
Intervención
comunitaria
Promoción
de alimentos
tradicionales
Valor cultural y
dieta
Mejora de dieta y
adherencia cultural en la
alimentación infantil
Moreira et
al.(24)
2024 Muestra nacional Análisis
transversal
Factores
socioeconómicos
Ingreso familiar y
desempleo
Ingreso alto y
micronutrientes protegen;
desempleo materno
aumenta riesgo
DISCUSIÓN
Según los resultados de esta revisión sistemática,
las intervenciones desarrolladas por la Atención
Primaria de Salud (APS) ayudan a prevenir
y controlar la malnutrición infantil crónica,
especialmente en situaciones de vulnerabilidad
estructural. El estudio realizado por Moncayo
et al. (25). en las zonas rurales e indígenas de
Ecuador demostraron que los enfoques más
exitosos combinaban la educación nutricional,
las visitas domiciliarias, los suplementos
alimenticios y un enfoque intercultural.
El éxito de la educación nutricional comunitaria
y escolar en la modificación de los hábitos
alimenticios fue un tema recurrente. Por
ejemplo, Gallegos et al. (26) informaron del éxito
obtenido al introducir alimentos proteicos como
los huevos en comunidades rurales, mientras
que Tapia et al.
(27) demostraron que la implementación de
protocolos en el entorno escolar mejoraba el
estado nutricional de los niños. Ambos estudios
respaldan los beneficios de las intervenciones
directas y culturalmente apropiadas. Roche et
al. también hicieron hincapié en la importancia
de recuperar los alimentos tradicionales como
componente de la adhesión cultural.
Sin embargo, existen inconsistencias en las
pruebas. Olmedo y Rojas (28) concluyen que la
APS ha sido eficaz para reducir la malnutrición,
a pesar de que Alulema et al. informaron de una
baja cobertura de la APS y un acceso limitado en
las zonas de Chimborazo. También sugieren que
la implementación de la APS ha sido desigual
en los distintos territorios. Esta discrepancia
indica la necesidad de mejorar el componente
operativo de la APS, ya que representa una
brecha estructural que afecta a la equidad del
sistema.
En cuanto a los determinantes sociales,
investigaciones como la realizada por Andrade y
Gil (29) confirman que la pobreza, el desempleo
y el empleo informal de las madres tienen
un impacto perjudicial en la nutrición infantil
y que, para lograr una mayor sostenibilidad,
es necesario implementar políticas sociales
además de estrategias de atención primaria de
salud. Estos resultados respaldan la perspectiva
intersectorial al contradecir parcialmente los
métodos que solo tienen en cuenta el nivel de
salud.
A su vez Torres et al. (22), examinaron cómo la
injerencia corporativa puede reducir la eficacia
de las políticas públicas en el ámbito político e
institucional, destacando la necesidad de marcos
normativos sólidos y abiertos. Este análisis
coincide con las conclusiones de Hajri et al. (30),
quienes señalaron en su revisión histórica que
sigue existiendo una doble carga nutricional que
aún no se ha abordado plenamente.
Aunque su eficacia depende de una serie de
factores contextuales, políticos y sociales, los
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años209
Tapia et al.
(15)
2022 Niños escolares
en Ecuador
Transversal
con protocolo
Educación nutricional
escolar, protocolo
escuela-salud
Malnutrición
escolar
Protocolo educativo
mejora estado nutricional
Hajri et al.
(18)
2021 Estudios
nacionales 1990–
2018, Ecuador
Revisión
sistemática
Evaluación de
prevalencia
Retraso en
crecimiento y
obesidad
Alta prevalencia de doble
carga nutricional
Olmedo y
Rojas (16).
2024 Estrategias APS
2019–2024,
Ecuador
Revisión
sistemática
Promoción de salud y
estilos de vida
Participación
comunitaria
APS efectiva en reducción
de desnutrición crónica
Gallegos et
al. (14)
2018 Lactantes rurales,
Ecuador
ECA (ensayo
clínico
aleatorizado)
Mercadeo social,
introducción de huevo
Consumo de
proteínas
Incremento en consumo
de huevo y proteína en
lactantes
Roche et
al.(23)
2017 Madres Quichua,
Tungurahua
Intervención
comunitaria
Promoción
de alimentos
tradicionales
Valor cultural y
dieta
Mejora de dieta y
adherencia cultural en la
alimentación infantil
Moreira et
al.(24)
2024 Muestra nacional Análisis
transversal
Factores
socioeconómicos
Ingreso familiar y
desempleo
Ingreso alto y
micronutrientes protegen;
desempleo materno
aumenta riesgo
DISCUSIÓN
Según los resultados de esta revisión sistemática,
las intervenciones desarrolladas por la Atención
Primaria de Salud (APS) ayudan a prevenir
y controlar la malnutrición infantil crónica,
especialmente en situaciones de vulnerabilidad
estructural. El estudio realizado por Moncayo
et al. (25). en las zonas rurales e indígenas de
Ecuador demostraron que los enfoques más
exitosos combinaban la educación nutricional,
las visitas domiciliarias, los suplementos
alimenticios y un enfoque intercultural.
El éxito de la educación nutricional comunitaria
y escolar en la modificación de los hábitos
alimenticios fue un tema recurrente. Por
ejemplo, Gallegos et al. (26) informaron del éxito
obtenido al introducir alimentos proteicos como
los huevos en comunidades rurales, mientras
que Tapia et al.
(27) demostraron que la implementación de
protocolos en el entorno escolar mejoraba el
estado nutricional de los niños. Ambos estudios
respaldan los beneficios de las intervenciones
directas y culturalmente apropiadas. Roche et
al. también hicieron hincapié en la importancia
de recuperar los alimentos tradicionales como
componente de la adhesión cultural.
Sin embargo, existen inconsistencias en las
pruebas. Olmedo y Rojas (28) concluyen que la
APS ha sido eficaz para reducir la malnutrición,
a pesar de que Alulema et al. informaron de una
baja cobertura de la APS y un acceso limitado en
las zonas de Chimborazo. También sugieren que
la implementación de la APS ha sido desigual
en los distintos territorios. Esta discrepancia
indica la necesidad de mejorar el componente
operativo de la APS, ya que representa una
brecha estructural que afecta a la equidad del
sistema.
En cuanto a los determinantes sociales,
investigaciones como la realizada por Andrade y
Gil (29) confirman que la pobreza, el desempleo
y el empleo informal de las madres tienen
un impacto perjudicial en la nutrición infantil
y que, para lograr una mayor sostenibilidad,
es necesario implementar políticas sociales
además de estrategias de atención primaria de
salud. Estos resultados respaldan la perspectiva
intersectorial al contradecir parcialmente los
métodos que solo tienen en cuenta el nivel de
salud.
A su vez Torres et al. (22), examinaron cómo la
injerencia corporativa puede reducir la eficacia
de las políticas públicas en el ámbito político e
institucional, destacando la necesidad de marcos
normativos sólidos y abiertos. Este análisis
coincide con las conclusiones de Hajri et al. (30),
quienes señalaron en su revisión histórica que
sigue existiendo una doble carga nutricional que
aún no se ha abordado plenamente.
Aunque su eficacia depende de una serie de
factores contextuales, políticos y sociales, los
210Volumen 9,Nº17,diciembre2025-mayo2026, pp. 205-212
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años
estudios revisados respaldan en general la idea
de que la atención primaria de salud es esencial
para prevenir la malnutrición infantil crónica.
Las pruebas disponibles actualmente son
alentadoras, pero inconsistentes, lo que indica
que, para lograr mejoras duraderas en la salud
infantil, es necesario mejorar la coordinación
territorial, sistematizar las experiencias positivas
y evaluar periódicamente los resultados.
CONCLUSIONES
Esta revisión sistemática muestra que las
intervenciones desarrolladas por la Atención
Primaria de Salud (APS) representan una
estrategia esencial, integral y eficaz para la
prevención y el control de la malnutrición
infantil crónica, especialmente en niños
menores de cinco años que viven en contextos
de alta vulnerabilidad social, económica y
territorial. Su aplicación ha demostrado tener
un efecto favorable en el estado nutricional de
los niños y en la sostenibilidad de los resultados
obtenidos cuando se basa en los principios de
equidad, participación comunitaria y relevancia
intercultural.
De acuerdo con el primer objetivo específico,
la APS implementó una serie de estrategias
de intervención, entre las que se incluyen la
educación alimentaria y nutricional, las visitas
domiciliarias, los suplementos alimentarios, la
promoción de la lactancia materna exclusiva,
el seguimiento del crecimiento infantil y el
fortalecimiento de las redes comunitarias.
Estas actividades contribuyen a mejorar el
cumplimiento por parte de las familias y a
fortalecer los entornos protectores para los
niños, especialmente cuando son culturalmente
apropiadas y se coordinan con los actores
locales.
En cuanto al segundo objetivo específico,
la evaluación de la calidad metodológica de
los estudios incluidos reveló que los diseños
observacionales y las revisiones sistemáticas
con criterios de validez aceptables eran más
comunes. No obstante, siguen existiendo
problemas con las evaluaciones del impacto a
largo plazo, los indicadores inconsistentes y las
descripciones inadecuadas de ensayos clínicos
sólidos, lo que pone de relieve la necesidad
de realizar investigaciones más basadas en la
evidencia y aplicables en la práctica.
En cuanto al tercer objetivo específico, se
reconoce que los factores clínicos, institucionales
y sociales tienen un impacto significativo en
la eficacia de las intervenciones. La gama de
estrategias se ve limitada por factores como
la inseguridad alimentaria, la inestabilidad
laboral de las madres, el bajo nivel educativo, el
hacinamiento y las deficiencias en la cobertura
de los servicios. Además, entre los problemas
estructurales que deben abordarse desde una
perspectiva de salud pública territorializada se
encuentran la falta de financiación constante,
la deficiente coordinación intersectorial y las
interferencias externas.
En general, las conclusiones de la revisión
respaldan la idea de que mejorar la atención
primaria de salud no es solo una solución técnica
para la desnutrición infantil crónica, sino también
una necesidad moral y social. Las políticas
públicas que enfatizan el desarrollo infantil
como eje estratégico de equidad y bienestar
en América Latina deben consolidarse en
políticas integradas, sostenibles y culturalmente
apropiadas.
REFERENCIAS
1. Bermeo MAC, Pichazaca EA. Factores
asociados a la desnutrición crónica in-
fantil en menores de 5 años en el Ecua-
dor: Una revisión sistemática. LATAM
Rev Latinoam Cienc Soc Humanidades.
2023;4(1):269-88.
2. Organización Mundial de la Salud. OMS.
Malnutrición. 2024. Disponible
en: https://www.who.int/es/news-room/
fact-sheets/detail/malnutrition
3. Durán-Pincay YE, Andrade-Santos RM,
Aveiga-Bartolomé YL, Molina-Zambra-
no DS. Análisis Situacional de la desnu-
trición infantil a nivel de Latinoamérica.
MQRInvestigar. 2022;6(3):1205-25.
4. Rivera J. Perfil de la desnutrición infantil
en Santa Elena y las políticas públicas. Rev
Cienc Pedagógicas e Innov. 2021;9(2):01-
6.
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años
estudios revisados respaldan en general la idea
de que la atención primaria de salud es esencial
para prevenir la malnutrición infantil crónica.
Las pruebas disponibles actualmente son
alentadoras, pero inconsistentes, lo que indica
que, para lograr mejoras duraderas en la salud
infantil, es necesario mejorar la coordinación
territorial, sistematizar las experiencias positivas
y evaluar periódicamente los resultados.
CONCLUSIONES
Esta revisión sistemática muestra que las
intervenciones desarrolladas por la Atención
Primaria de Salud (APS) representan una
estrategia esencial, integral y eficaz para la
prevención y el control de la malnutrición
infantil crónica, especialmente en niños
menores de cinco años que viven en contextos
de alta vulnerabilidad social, económica y
territorial. Su aplicación ha demostrado tener
un efecto favorable en el estado nutricional de
los niños y en la sostenibilidad de los resultados
obtenidos cuando se basa en los principios de
equidad, participación comunitaria y relevancia
intercultural.
De acuerdo con el primer objetivo específico,
la APS implementó una serie de estrategias
de intervención, entre las que se incluyen la
educación alimentaria y nutricional, las visitas
domiciliarias, los suplementos alimentarios, la
promoción de la lactancia materna exclusiva,
el seguimiento del crecimiento infantil y el
fortalecimiento de las redes comunitarias.
Estas actividades contribuyen a mejorar el
cumplimiento por parte de las familias y a
fortalecer los entornos protectores para los
niños, especialmente cuando son culturalmente
apropiadas y se coordinan con los actores
locales.
En cuanto al segundo objetivo específico,
la evaluación de la calidad metodológica de
los estudios incluidos reveló que los diseños
observacionales y las revisiones sistemáticas
con criterios de validez aceptables eran más
comunes. No obstante, siguen existiendo
problemas con las evaluaciones del impacto a
largo plazo, los indicadores inconsistentes y las
descripciones inadecuadas de ensayos clínicos
sólidos, lo que pone de relieve la necesidad
de realizar investigaciones más basadas en la
evidencia y aplicables en la práctica.
En cuanto al tercer objetivo específico, se
reconoce que los factores clínicos, institucionales
y sociales tienen un impacto significativo en
la eficacia de las intervenciones. La gama de
estrategias se ve limitada por factores como
la inseguridad alimentaria, la inestabilidad
laboral de las madres, el bajo nivel educativo, el
hacinamiento y las deficiencias en la cobertura
de los servicios. Además, entre los problemas
estructurales que deben abordarse desde una
perspectiva de salud pública territorializada se
encuentran la falta de financiación constante,
la deficiente coordinación intersectorial y las
interferencias externas.
En general, las conclusiones de la revisión
respaldan la idea de que mejorar la atención
primaria de salud no es solo una solución técnica
para la desnutrición infantil crónica, sino también
una necesidad moral y social. Las políticas
públicas que enfatizan el desarrollo infantil
como eje estratégico de equidad y bienestar
en América Latina deben consolidarse en
políticas integradas, sostenibles y culturalmente
apropiadas.
REFERENCIAS
1. Bermeo MAC, Pichazaca EA. Factores
asociados a la desnutrición crónica in-
fantil en menores de 5 años en el Ecua-
dor: Una revisión sistemática. LATAM
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3. Durán-Pincay YE, Andrade-Santos RM,
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trición infantil a nivel de Latinoamérica.
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4. Rivera J. Perfil de la desnutrición infantil
en Santa Elena y las políticas públicas. Rev
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Volumen 9, Nº 17, diciembre 2025 - mayo 2026, pp. 205-212
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años211
5. Parrales DHR, Moreira QYL, Quim
KVM, Chavez MAL. Consecuencias de
la desnutrición infantil en el desarro-
llo neurológico. Polo del Conocimiento.
2023;8(3):2256-72.
6. Figueroa DKC, Ruiz MEP. Desnutri-
ción crónica infantil y sus efectos en el
crecimiento y desarrollo. RECIAMUC.
2023;7(2):677-86.
7. Ortiz L. Migración a causa de los factores
asociados a la escasez de recursos hídri-
cos por el cambio climático en Baja Ve-
rapaz. 2021. Disponible en: https://digi.
usac.edu.gt/bvirtual/informes/puia h/
INF-2020-51.pdf
8. Rivadeneira MF, Moncayo AL, Cóndor JD,
Tello B, Buitrón J, Astudillo F, et al. High
prevalence of chronic malnutrition in in-
digenous children under 5 years of age in
Chimborazo-Ecuador: multicausal analy-
sis of its determinants. BMC Public Heal-
th. 2022;22(1):1977.
9. Alcocer LJA, Moreira JPM. Desnutrición
crónica infantil en menores de 24 meses
que acuden a un Centro de Salud ecua-
toriano, enero – marzo 2023. Rev Cien-
tífica Arbitr Multidiscip PENTACIENCIAS.
2024;6(3):407-21.
10. Diaz ERP, Paquiyauri FPC, Vega TDM, Vir -
guez CR de la CM. La anemia, desnutri-
ción crónica infantil y la educación en
zona rural bajo una política pública por la
COVID-19. Dilemas Contemp Educ Políti-
ca Valores. 2023; Disponible en: https://
dilemascontemporaneoseducacionpolit
icayvalores.com/index.php/dilemas/arti-
cle/vie w/3538
11. Rivera J. El perfil de la desnutrición cróni-
ca infantil en Loja y el rol de las políticas
públicas. Rev Económica. 2022;10(1):45-
53.
12. Camuendo AL. Estrategias educativas
para reducción de casos de desnutri-
ción infantil, comunidad indígena de
Ilumán del Cantón Otavalo [bachelor-
Thesis]. 2024. Disponible en: https://ds-
pace.uniandes.edu.ec/handle/12345678
9/18011
13. Andrade EMT, Guerrero TLM, Alfonso AF,
Bravo ESG. Evaluación de la efectividad
de programas nutricionales en atención
primaria en la malnutrición: Revisión
Sistemática. Ibero-Am J Health Sci Res.
2024;4(2):29-38.
14. Castilla JL, Balcázar WA. Prevención de
la desnutrición infantil mediante la im-
plementación de estrategias de atención
primaria en salud, partiendo de la valo-
ración del estado nutricional de los niños
y las niñas menores de 5 años que habi-
tan en el sector Isla de León de la ciudad
de Cartagena de Indias 2023. Trabajo de
Grado. Fundación Universitaria Juan N
Corpas, Colombia. 2024
15. Francke P, Acosta G, Francke P, Acosta G.
Impacto del programa de alimentación
escolar Qali Warma sobre la anemia y la
desnutrición crónica infantil. Apuntes.
2021;48(88):151-90.
16. Rivera Vásquez JI, Tamayo RM, Rivera
Vásquez JI, Tamayo RM. Organizaciones
de la Sociedad Civil y el combate a la des-
nutrición crónica infantil en Ecuador. Rev
Estud Políticas Públicas. 2024;10(1):99-
118.
17. Ríos-García AL, Baquero-Latorre HM,
Ruiz-Martínez L, Castro-Mercado S, Alon-
so-Palacio LM, Tuesca-Molina R, et al.
Determinantes sociales de salud y su re-
lación con la desnutrición infantil en dos
comunidades étnicas colombianas. Rev
Salud Pública. 2021;23(4):1.
18. PRISMA. Declaración PRISMA 2020: una
guía actualizada para la publicación de
revisiones sistemáticas. Rev Esp Cardiol.
2021;74(9):790-9
19. Schiavenato M, Chu F. PICO: What it
is and what it is not. Nurse Educ Pract.
2021;56:103194.
20. Alulema AFA, Paredes KPV, Rivadeneira
MF, Moncayo AL. Incidencia de desnutri-
ción crónica y factores asociados en una
cohorte de niños menores de 5 años: Un
estudio observacional multicéntrico. Rev
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ción crónica infantil y sus efectos en el
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7. Ortiz L. Migración a causa de los factores
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INF-2020-51.pdf
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digenous children under 5 years of age in
Chimborazo-Ecuador: multicausal analy-
sis of its determinants. BMC Public Heal-
th. 2022;22(1):1977.
9. Alcocer LJA, Moreira JPM. Desnutrición
crónica infantil en menores de 24 meses
que acuden a un Centro de Salud ecua-
toriano, enero – marzo 2023. Rev Cien-
tífica Arbitr Multidiscip PENTACIENCIAS.
2024;6(3):407-21.
10. Diaz ERP, Paquiyauri FPC, Vega TDM, Vir -
guez CR de la CM. La anemia, desnutri-
ción crónica infantil y la educación en
zona rural bajo una política pública por la
COVID-19. Dilemas Contemp Educ Políti-
ca Valores. 2023; Disponible en: https://
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cle/vie w/3538
11. Rivera J. El perfil de la desnutrición cróni-
ca infantil en Loja y el rol de las políticas
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53.
12. Camuendo AL. Estrategias educativas
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14. Castilla JL, Balcázar WA. Prevención de
la desnutrición infantil mediante la im-
plementación de estrategias de atención
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ración del estado nutricional de los niños
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Grado. Fundación Universitaria Juan N
Corpas, Colombia. 2024
15. Francke P, Acosta G, Francke P, Acosta G.
Impacto del programa de alimentación
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desnutrición crónica infantil. Apuntes.
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16. Rivera Vásquez JI, Tamayo RM, Rivera
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118.
17. Ríos-García AL, Baquero-Latorre HM,
Ruiz-Martínez L, Castro-Mercado S, Alon-
so-Palacio LM, Tuesca-Molina R, et al.
Determinantes sociales de salud y su re-
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comunidades étnicas colombianas. Rev
Salud Pública. 2021;23(4):1.
18. PRISMA. Declaración PRISMA 2020: una
guía actualizada para la publicación de
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19. Schiavenato M, Chu F. PICO: What it
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2021;56:103194.
20. Alulema AFA, Paredes KPV, Rivadeneira
MF, Moncayo AL. Incidencia de desnutri-
ción crónica y factores asociados en una
cohorte de niños menores de 5 años: Un
estudio observacional multicéntrico. Rev
Ecuat Pediatría. 2023;24(1):79-89.
21. Rivadeneira MF, Moncayo AL, Cóndor JD,
212Volumen 9,Nº17,diciembre2025-mayo2026, pp. 205-212
Moreta y Pérez. Prevención y control de la desnutrición infantil crónica en menores de 5 años
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22. Torres I, Villalba JJ, López-Cevallos DF,
Galea S. Governmental institutionaliza-
tion of corporate influence on national
nutrition policy and health: a case study
of Ecuador. Lancet Reg Health – Am.
2024;29.
23. Roche L, Barrientos Augustinus E, Rau-
dales Urquía C, Frontela Saseta C, Ros
Berruezo G, Fernández Palacios L, et al.
Grado de malnutrición y su relación con
los principales factores estructurales y
alimentarios de la población preesco-
lar hondureña. Prevalencia de la lactan-
cia materna en los mismos. Nutr Hosp.
2017;34(3):639-46.
24. Moreira JPM, Alcocer L, Masaquiza J.
Desnutrición crónica infantil en menores
de 24 meses que acuden a un Centro de
Salud ecuatoriano, enero – marzo 2023.
PENTACIENCIAS. 2024;6(3):407-21
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de niños menores de 5 años: Un estudio
observacional multicéntrico. Rev Ecuat
Pediatría. 2023;24(1):79-89
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tegy in a trial to introduce eggs during
complementary feeding in Ecuador. Ma-
tern Child Nutr. 2018;14(S3):e12700
27. Tapia E, Gozalbo M, Tapia-Veloz G, Car-
pio-Arias TV, Trelis M, Guillén M. Evalua-
tion of School Children Nutritional Status
in Ecuador Using Nutrimetry: A Proposal
of an Education Protocol to Address the
Determinants of Malnutrition. Nutrients.
enero de 2022;14(18):3686
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primary care in Ecuador. Ibero-Am J Heal-
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Health Nutr. 2021;24(8):2259-72.
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alimentarios de la población preesco-
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cia materna en los mismos. Nutr Hosp.
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24. Moreira JPM, Alcocer L, Masaquiza J.
Desnutrición crónica infantil en menores
de 24 meses que acuden a un Centro de
Salud ecuatoriano, enero – marzo 2023.
PENTACIENCIAS. 2024;6(3):407-21
25. AFA, Paredes KPV, Rivadeneira MF, Mon-
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nica y factores asociados en una cohorte
de niños menores de 5 años: Un estudio
observacional multicéntrico. Rev Ecuat
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26. Gallegos CA, Waters WF, Salvador JM, Ca-
rrasco AM, Lutter CK, Stewart CP, et al.
The Lulun Project’s social marketing stra-
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27. Tapia E, Gozalbo M, Tapia-Veloz G, Car-
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enero de 2022;14(18):3686
28. Olmedo CDO, Rojas. Health promotion in
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