Volumen 5, N° 009, julio a diciembre 2021. pp. 117 - 125.
88
LAS INTERVENCIONES DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS DE CONSUMO DE DROGAS:
REVISIÓN SISTEMÁTICA
Hugo Alain Merchán Arias
1
(Recibido en diciembre 2023, aceptado en abril 2024)
1
Post doctor en psicología con orientación en metodología de la investigación de revisión, doctor en psicología, master en terapia
familiar y pareja, psicólogo clínico, docente e investigador, Universidad Peninsular de Santa Elena, La libertad-Ecuador, ORCID:
0000-0001-9946-6422
hmerchan@upse.edu.ec
Resumen: Este estudio aborda la prevención de las recaídas del consumo problemático de drogas, concepto
propuesto por Marlatt y Gordon en 1985. La última revisión sistemática de este tema, fue elaborada por Ramadas
et al. en el 2021. El objetivo de este trabajo ha sido conocer las intervenciones aplicadas para la prevención de
recaídas, para ello se realizó una revisión sistemática empleando el método PRISMA con búsquedas en 10 bases
de datos. El criterio de selección fue la pertinencia temática, artículos publicados 2017-2023, el título, el resumen
con el método IMRD y acceso abierto en idioma inglés. Resultados: Se incluyen 9 artículos que portan ensayos
clínicos aleatorios y grupos de control. Cuatro estudios aplicaron mindfulness, cuatro técnicas cognitivo conductuales
y uno de farmacología. Discusión: Se declaró alcanzar diferencias signicativas entre el grupo de mindfulness con
el grupo de control y reportan cambios cualitativos en la reducción de las recaídas de drogas, a partir de un empleo
focalizado de técnicas con la mirada en la efectividad clínica. Conclusiones: Las técnicas de mindfulness, terapias
cognitivas conductuales, la combinación de fármacos y la aplicación de dispositivos móviles desarrollan autoecacia,
disminución de síntomas y abstinencia permitiendo la prevención de las recaídas.
Palabras clave: Prevención de recaídas, consumo de drogas, Mindfutness, terapia cognitivo conductual,
revisión sistemática.
TYPOLOGY OF DRUG USE IN ADOLESCENTS AND
ITS INFLUENCE ON ACADEMIC PERFORMANCE
Abstract: This study boards the prevention of problematic drug consumption relapse, the proposed concept by
Marlatt, the latest systematic revision was elaborated by Ramada in 2021. Objective: know the applied interventions
for substance consumption relapse prevention. Method: The method was PRISMA, the searches were conducted
on 10 data bases. The selection criteria were from 2017 to 2023, title and summary with IMRAD method, English
open access, PICOS method was used for the Analysis Units analysis, diagrams were used for the synthesis.
Results: 9 articles from Scopus and Pubmed were included, the methods had random clinical trials, control group,
men and women samples. Four studies applied “mindfulness’ ‘, f our “cognitive- behavioral” techniques, one “drugs”.
Discussion: One of the articles declares signicant differences between the mindfulness group and the control group,
however, all studies report qualitative changes in the drug consumption. Conclusion: the mindfulness techniques,
cognitive- behavioral therapies, the combinations of drugs and application of mobile devices achieve to develop self-
efcacy, depressive symptoms and urges, thus allowing the relapse prevention.
Keyword: Relapse Prevention, drug consumption, Mindfulness, cognitive- behavioral, therapy, systemic
revision.
REVISTA PSICOLOGÍA UNEMI
Volumen 8, N° 015, julio a diciembre 2024. pp. 88 - 101.
https://doi.org/10.29076/issn.2602-8379vol8iss15.2024pp88-101p
Hugo Merchán, las intervenciones de prevención de recaídas
89
INTRODUCCIÓN:
La última revisión sistemática estudiada sobre la
prevención de recaídas de Mindfulness fue realizada
en Portugal (Ramadas et al., 2021), siendo Europa y
Estados Unidos los lugares de vanguardia sobre el
tema. En tanto, en Latinoamérica los estudios sobre
la prevención tuvieron su crecimiento en el año
2000, pero en el pasado quinquenio son limitados y
se redujeron a países como Brasil.
La prevención de las recaídas se constituye un tema
de interés para la comunidad internacional, debido
a que en los últimos años se han incrementado
las recaídas en pacientes con tratamientos de
consumo de sustancias. Por lo tanto, el objetivo de
este trabajo radica en revisar las intervenciones de
prevención de recaídas en las diversas modalidades
de tratamientos y el tipo de sustancias; por lo que
se efectúa una exhaustiva búsqueda de artículos
científicos sobre la temática en idioma inglés, para
fortalecer la prevención de las recaídas.
Se considera, que el consumo de drogas es un
problema global que afecta a 284 millones de
personas entre 15 a 64 años según la UNODC
(Organización de las Naciones Unidas para el
Crimen y las Drogas, 2022). Además, 39.500.000
personas padecen de trastorno de consumo de
drogas, siendo una de cada cinco personas quienes
recibieron tratamientos y atención con medicamentos
e intervenciones psicológicas en el 2021 a nivel
mundial, según esta misma organización señala
que cerca de 60 millones consumieron opioides,
219 millones cannabis, 21 millones cocaína, 36
millones consumieron algún tipo de anfetaminas y
2300 millones de personas consumieron alcohol.
Se describe que el consumo de drogas repercute
en la salud emocional, psicológica y somática tanto
en hombres como en mujeres (Belzunegui y Pastor,
2019). Las recaídas de consumo de drogas afectan
del 40 % al 60 % de los pacientes en sus primeros
seis meses de tratamiento (Beverido et al., 2021).
Las recaídas son descritas como experiencias y
deseos de sensaciones gratificantes, acompañadas
de síndrome de abstinencia y tolerancia del deseo
de volver a consumir, provocados por los conflictos
interpersonales y la presión social; siendo que, el
50 % de los pacientes que inician un tratamiento lo
abandonan con el riesgo de recaer (Amaro y Black,
2017).
De igual manera, Hendershot et al. (2011) catalogó
a las recaídas como revés, detención y un obstáculo
para el cambio del comportamiento adictivo, que
impide la abstinencia del individuo. Las vivencias
de fracasos en los primeros meses conllevan a la
deserción, recaídas y abandono de los tratamientos
(Dutra et al., 2008). Las recaídas implican el
retorno al consumo de drogas, manifestándose
en un conjunto de síntomas (Soares et al., 2016),
siendo catalogadas como un proceso conformado
por factores personales, fisiológicos, emocionales
y de afrontamiento (Quesada et al., 2002). Para
Herrera et al. (2012) identifica que las razones para
el policonsumo era el relajamiento, permanecer en
vigilia, las sensaciones durante el sexo y socializar
con los amigos
Siguiendo la misma línea, entre las causas de los
procesos de recaídas se destacan los factores
de riesgos emocionales, craving y los deseos de
consumo (Martínez et al., 2018). Así mismo, las
emociones inciden en las recaídas y su regreso al
consumo problemático (Carrol y Lustik, 2018).
Por otra parte, los teóricos Marlatt y Gordon (1985)
son los pioneros en estudiar la prevención de
recaídas con enfoque cognitivo conductual, siendo
un complemento en los tratamientos de alcoholismo,
donde se propone técnicas para la autoeficacia, estilo
de vida, tomas de decisiones, manejo de estrés,
autocontrol, relajación y meditación, aplicados para
afrontar las situaciones de riesgos de consumo
de drogas. Los tratamientos aplicados han sido
mayoritariamente los cognitivos conductuales de
intervención breve, junto a terapias farmacológicas y
diversas psicoterapias (Rojas et al., 2011).
Además, se han identificado la existencia de
determinantes psicológicos para la abstinencia,
como la identidad moral, perdonarse a sí mismo,
crecimientos personales y autorreflexión (Sahar
y Naqvi, 2020). El objetivo de la prevención es la
anticipación y afrontamiento con habilidades para
detener las recaídas (Rocha et al., 2014). Por medio
Volumen 8, N° 015, julio a diciembre 2024. pp. 88 - 101.
90
de sesiones de seguimiento (Wu et al., 2020) y
evaluaciones (Zhai et al., 2022).
Al mismo tiempo, la terapia cognitiva conductual
ha sido utilizada para identificar los factores de las
prevenciones de las recaídas, siendo tratamientos
que buscan modificar el comportamiento adictivo,
controlar los impulsos, los antojos, mejorar la
comunicación y manejo de emociones; con la finalidad
de gestar aprendizajes de nuevas cogniciones y
conductas antes situaciones de recaídas (An et
al., 2017). En una revisión sistemática realizada
en Estados Unidos se concluyó que las terapias
cognitivas conductuales indicaron mayor eficacia y
afrontamiento en relación a los programas de doce
pasos (Magill et al., 2020).
De tal manera, cada día son aplicadas terapias
combinadas con tratamientos farmacológicos de
metadona y suboxone para controlar el deseo de
las recaídas, donde se sustituye un fármaco por
otro (Sewak y Spielholz, 2018). Estas terapéuticas
son complementadas con terapias de prevención
de recaídas que evalúa las situaciones de riesgos,
habilidades de afrontamientos y procesos de recaídas
(Villa, 1997). De esta manera, quienes logran la
prevención son los que presentan apoyo social,
acceso económico para solventar el tratamiento,
actividad de trabajo y carencia de prejuicios sociales
sobre el tratamiento (Giacinti et al., 2019).
Por otra parte, las terapias de prevención de las
recaídas mindfulness se iniciaron en los tratamientos
de la depresión, donde el entrenamiento se centraba
en el aquí y el ahora sobre las conexiones de las
experiencias, a través de actividades de conciencia
plena y meditación. La terapia mindfulness está
incluida en la tercera ola de las terapias cognitivas
conductuales (Garay et al., 2015). Desde la aparición
de la mindfulness se desarrollan estudios en
diferentes idiomas sobre la eficacia de la prevención
de las recaídas relacionados con la reducción de
síntomas de ansiedad, depresión y adicciones en
la actualidad (Nunez et al., 2020). Mindfulness se
relaciona significativamente con dejar de consumir
cannabis y lograr la abstinencia (Paltun et al.,2021).
y es apropiada para jóvenes marginados (Davis et
al., 2018). Disminuyendo el abuso de drogas, la
depresión y síntomas físicos de Sancho et al. (2018).
Cabe mencionar, que la terapia de mindfulness
es la que regula intencionalmente la atención y
conciencia, aceptando sin perjuicio el flujo de las
sensaciones, pensamientos y emociones, por
medio de la meditación, ejercicios, respiración,
autocuidado y apoyo social, (Lyons et al., 2019).
Permitiendo que los pacientes experimenten
atención a sus problemas, logrando la aceptación de
la experiencia real interna y externa (Amaro y Black,
2017). Además, que pueden prolongar a largo plazo
la abstinencia del consumo de drogas (Bowen et al.,
2014)
Como se ha mencionado, la mindfulness permite
la regulación emocional para crear conciencia
sobre los factores desencadenantes y los patrones
de comportamientos que generan cambios en los
estilos de vida de la abstinencia y la rehabilitación
en los pacientes (Brady et al., 2021). Algunos
autores recomiendan esta terapia para promover
la adherencia del alcohol a largo plazo (Zgierska
et al., 2019). La literatura resalta la importancia de
la mindfulness para la prevención de las recaídas
del alcohol que facilita el aprendizaje y mejora del
éxito a largo plazo (Witkiewitz et al., 2005). Las
técnicas de relajación, la respiración y la meditación
logran mejorar el bienestar para la prevención de las
recaídas de alcohol (George et al., 2021).
Incluso estas técnicas ayudan a tener conciencia de
la experiencia ante el estrés, sin caer en reacciones
emocionales negativas, enseñando sobre la
autorregulación antes situaciones estresantes
que provocan una recaída (Bautista et al., 2019).
Además, existen las técnicas de conciencia de
desencadenantes, deseos y autocuidado de Casas
y Peña (2018). Por último, la meditación, situaciones
de riesgos y autocuidado para la prevención de
recaídas (Roos et al., 2017).
En definitiva, las problemáticas de las recaídas han
sido estudiadas desde la década de los 80, que
en América latina tuvo su apogeo en el año 2000,
sin embargo, hoy en día existe gran cantidad de
literatura en países anglosajones, por tal razón es
Hugo Merchán, las intervenciones de prevención de recaídas
91
importante el plantearse ¿Qué se está aplicando
en la prevención de las recaídas del consumo de
drogas en la actualidad?, conociendo los avances
específicos desde el marco preventivo.
MÉTODO
La revisión sistemática se constituye como la
síntesis estructurada de la evidencia científica que
responde una pregunta clínica (Moreno et al., 2018,
Losada et al., 2022, Marmo et al., 2022). Este
estudio toma como guía el método PICOS para
seleccionar los artículos sobre la prevención de
las recaídas en participantes hombres y mujeres
consumidores. Los métodos identificados han sido
de estudios comparados con placebos, tratamientos
farmacológicos, psicoeducativo y terapia habitual;
las comparaciones se enfocan en los métodos
de estudios aplicados, según, el tipo de drogas
y los resultados más relevantes de cada unidad
de análisis; en tanto para la elaboración de la
metodología se utilizaron los ítems de la declaración
PRISMA 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 y 14.
Así mismo, los datos para la elegibilidad de
la información, se obtuvieron de los artículos
relacionados con el título de prevención de recaídas
y resúmenes que contengan la estructura del método
IMRD. La búsqueda se realizó entre los meses de
agosto a septiembre del 2023 por un solo autor en
cada una de las unidades de análisis en 10 bases
de datos, primero en español, pero luego se buscó
en artículos de lengua inglesa, en los siguientes
repositorios: Redalyc, Scopus, Latindex, Scielo,
Doaj, Dialnet, Bvsalud, Science.gov, Pubmed y
Bielefeld académica, Search Engine. Cabe señalar
que existen amplias investigaciones en Pubmed,
Scopus, Bvsalud y Science.gov, pero la duplicidad
es alta entre estos repositorios.
Además, los artículos seleccionados debían
encontrarse completos, de acceso abierto y de los
años del 2017 al 2023, registrados en una lista de
palabras claves en el marco de una matriz de datos.
Los descriptores de búsqueda, las palabras clave
o criterios de los artículos fueron la prevención
de recaídas, terapias cognitivas conductuales
y mindfulness, Relation prevention, use
substance drug, y los booleanos fueron
and, not y “”. Por lo expuesto sólo se constituyeron
como unidades de análisis los artículos en idioma
inglés.
Se recalca, la identificación de artículos relevados, en
Scopus y en Pubmed, estos contenían las siguientes
variables o palabras claves: Relapse prevention,
mindfulness substance, mindfulness-based
AND relapse AND prevention, cognitive AND
behavioral AND substance AND relapse
AND prevention y Relapse prevention in
drug addicts and Relapse prevention in
drug addicts.
Los criterios de exclusión fueron los artículos
en español y portugués, del año 2000 al 2010,
prevención de recaídas aplicadas en depresión,
ansiedad, psicosis e investigaciones médicas. Para
la extracción de los resultados se utilizó el cribado
de artículos completos de cada uno de los 10
repositorios.
Se realiza una aproximación de la evaluación de
sesgos, teniendo en cuenta que los artículos que
sean estudios experimentales o cuasi experimentales
de ensayos clínicos, aleatorios simples, grupos
de control y con consentimientos informados. Así
mismo, que los resultados indiquen la reducción
del consumo de droga, la selección de la muestra,
secuencia de la intervención en los participantes y
método de estudios ciegos.
Cabe señalar que pudiera existir un sesgo de
detención por parte de los evaluadores, cuando
aplican las técnicas al grupo de intervención en
relación a la técnica del grupo de control. Además,
que en ciertos artículos los métodos estadísticos
no se visualizaron, en algunos se confirman y en
otros no las diferencias significativas en relación
a los grupos sobre la prevención de recaídas. Por
otra parte, en esta revisión no hubo dos revisores
para este estudio. Se debe de tener en cuenta,
que en los estudios psicológicos se sobrevalora los
resultados, en otros casos los sesgos de información
en las publicaciones no cuentan con datos precisos
(Higgins y Green, 2012).
Volumen 8, N° 015, julio a diciembre 2024. pp. 88 - 101.
92
Con respecto, a las medidas de los resúmenes
estas son presentadas por tablas compuestas por
indicadores sobre el país, el idioma, el tipo de estudio,
las intervenciones, la muestra, la metodología,
los resultados y el seguimiento de cada unidad
de análisis. Luego se procedió a realizar lecturas
para su análisis, donde se identificaron los datos
relevantes para alcanzar los objetivos de estudio.
Se realizaron síntesis sobre las técnicas e
intervenciones aplicadas según él tipo de drogas.
Además, las discusiones del análisis se efectuaron
con la comparación de los datos, generando
inferencias, y contrastando con otros resultados
y teóricas sobre la prevención de las recaídas.
También se utilizó la triangulación entre los datos, la
teoría y la interpretación del investigador. Tal como
se explicita en la siguiente Tabla.
Artículos seleccionados en
la búsqueda en bases de
datos (n=315,225)
Artículos excluidos (n=306717)
Identicación
En Latindex no hay información, se
excluyeron los artículos acceso privado,
menores del año 2016, en idioma español
con enfoque biomédicos, revisión
sistemática y otras patologías psiquiátricas,
se utilizaron boleanos “”, and y not
Artículos seleccionados por
título y resumen (n=8508)
Artículos excluidos (n=8367)
Cribado
Scielo, Latindex, Redalyc no se evidencia
publicaciones en gran número en inglés,
sus publicaciones son de la década pasada,
no registra similitud con el tema, y son de
otras patologías
Artículos seleccionados por
ser parte de la problemática
investigada para análisis
(n=141)
Artículos en texto completo duplicados en
otros repositorios (n=132)
Elegible
Redalyc: 2
Scopus: 13
Doaj: 6
Bvsalud: 19
Science.gov: 51
Pubmed: 28
B. serch. E: 13
Artículos incluidos en la
revisión sistemática (n=9)
Artículos incluidos en la revisión sistemática
(n=9)
Incluídos Scopus: 5 y Pubmed:4
SCOPUS:
Cognitive-Behavioral Therapy (1),
Relapse prevention in drug addicts (1),
Cognitive AND behavioral AND substance
AND relapse AND prevention (2),
Relapse prevention mindfulness substance
(1)
PUBMED:
Relapse prevention in drug (1),
Mindfulness-based AND relapse AND
Prevention addicts (2),
Relapse prevention mindfulness (1)
Tabla 1. Diagrama de ujo PRISMA, búsquedas de inclusión y exclusión de artículos
Hugo Merchán, las intervenciones de prevención de recaídas
93
RESULTADOS
Los resultados hallados fueron la identificación
de 10 repositorios digitales, se evidenció gran
cantidad de trabajos publicados en el idioma inglés
sobre la prevención de recaídas en USA, Reino
Unido, China e Irán, los 9 artículos de unidades de
análisis, provenientes de 5 Scopus y 4 Pubmed.
Teniendo una muestra total de 1166 participantes
la mayoría varones, sólo tres estudios participaron
mujeres, los tipos de drogas abordadas fueron
las metanfetaminas (Rabiei et al., 2020, Hamidi y
Kheiran, 2019), policonsumo (Wong et al., 2020),
opioides (Salehi y Alizadeh, 2018, Yaghubi y Zargar,
2018, Zgierska et al., 2019) y el alcohol (Moniz et
al., 2022, Roache et al., 2021, Grabski et al., 2022).
El tratamiento de prevención de recaídas son
ambulatorios con terapias psicológicas cognitivo-
conductual del modelo de prevención de recaídas
de Marlatt y de Mindfulness. Cabe señalar, que
los estudios presentan resultados significativos en
relación a los grupos intervenidos con los grupos
de control. Además, se recalca la importancia de la
evaluación de los estudios en un rango de 3 meses a
12 meses de seguimiento con pre y post test.
A continuación, los datos e informaciones están
organizados en nueve tablas que explican los tipos
de drogas, de estudios, técnicas, modalidades, y
tratamientos para la prevención de las recaídas.
Autor,
Año,
Lugar
Tipos de
drogas
Tipos de
estudios
Interven-
ciones
Técnicas Método Género Resultados
Segui-
miento
Rabiei et
al. (2020)
Irán
Metanfeta-
mina
Diseño de
aplicación
de
tecnología
Diseño
de una
aplicación
móvil,
Cognitivo
conductual
de Marlatt
Muestra
8 casos
técnica
aleatorio
No
aplica
Software,
Capacitación
Relajación,
Mensaje de
motivación,
88% de los
participantes
aprobó la calidad
de los contenidos,
los objetivos y la
usabilidad
11 Meses
Autor,
Año,
Lugar
Tipos de
drogas
Tipos
estudios
Interven-
ciones
Técnicas Método Género Resultados
Segui-
miento
Wong et
al. (2020)
China
Cannabis,
heroína y
cocaína
Ecacia
de adap-
tación de
modelo
con grupo
de control
Terapia
cognitivo
conductual
Entrevista
motiva-
cional,
manejo de
ansiedad,
modica-
ción de
actitud,
afronta-
miento
Diseño
de pares
empa-
rejados,
cuasi
experi-
menta,
Hom-
bres y
mujeres
Reducción en
la frecuencia
de consumo
de drogas,
disminución
síntomas de
depresión,
ansiedad, estrés.
mejoras físicas
y de calidad de
vida,
A los 4 y
9 meses
Tabla 2. Matriz de características de los estudios que permiten la presentación sistemática
de las unidades de análisis, Estudio uno en Scopus
Tabla 3. Matriz de características de los estudios que permiten la presentación sistemática
de las unidades de análisis, Estudio dos en Scopus
Volumen 8, N° 015, julio a diciembre 2024. pp. 88 - 101.
94
Autor,
Año,
Lugar
Tipos de
drogas
Tipos de
estudios
Interven-
ciones
Técnicas Método Género Resultados
Segui-
miento
Salehi y
Alizadeh
(2018).
Irán
Opioides
Ecacia
de ensayo
clínico
aleatorio
Terapia
cognitiva
conductual
Programa
de rutina,
taller,
cuestiona-
rio, escala
autoeca-
cia, afron-
tamiento y
de recaí-
das
Muestra:
50 parti-
cipantes
entre los 38
a 11 años,
muestreo
aleatorio
simple en
dos grupos
Hom-
bres
El grupo de
intervención con
un 84% frente
al grupo de
control con un
48% lograron la
abstinencia, con
una diferencia
signicativa de
autoecacia entre
los grupos
3 y 6
meses
antes y
después
de la
interven-
ción
Autor,
Año,
Lugar
Tipos de
drogas
Tipos de
estudios
Interven-
ciones
Técnicas Método Género Resultados
Segui-
miento
Hamidi y
Kheiran.
(2019)
Irán
Metanfeta-
mina
Ecacia
de inter-
vención
psicoedu-
cativa,
muestra
aleatoria y
control
Enfoque
terapeuta
basado
en la
tecnología
Modelo
cognitivo
conductual
prevención
de recaí-
das, cues-
tionarios,
taller, ex-
ploración
corporal,
Cuasi ex-
perimental
con 30
participante
Hom-
bres y
mujeres
disminuye
el deseo y
la agresión,
aumenta la
capacidad
para afrontar la
tentación por
consumir drogas
12 meses
pre y
post test
Autor,
Año,
Lugar
Tipos de
drogas
Tipos de
estudios
Interven-
ciones
Técnicas Método Género Resultados
Segui-
miento
Moniz et
al. (2022)
USA
Alcohol y
consumo
de drogas
Ensayo
clínico
aleatorio
Autoeca-
cia y min-
dfutness
Cues-
tionario,
supervisio-
nes, min-
dfulness,
afronta-
miento,
apoyo
social
Aleatorio
con dos
grupos,
muestra
de 286
hombres
con pro-
medio
38 años
Hom-
bres
Aumento de
autoecacia con
mindfulness, me-
nor consumo de
alcohol y drogas,
cambios com-
portamentales y
tratamientos de
uso de sustancia
12 meses
Tabla 4. Matriz de características de los estudios que permiten la presentación sistemática
de las unidades de análisis, Estudio tres en Scopus
Tabla 6. Matriz de características de los estudios que permiten la presentación sistemática
de las unidades de análisis, Estudio cinco en Scopus
Tabla 5. Matriz de características de los estudios que permiten la presentación sistemática
de las unidades de análisis, Estudio cuatro en Scopus
Hugo Merchán, las intervenciones de prevención de recaídas
95
Autor,
Año,
Lugar
Tipos de
drogas
Tipos de
estudios
Interven-
ciones
Técnicas Método Género Resultados
Segui-
miento
Grabski
et al.
(2022)
Reino
Unido
Alcohol
ketamina
combina-
do
Farmacoló-
gico, pre-
vención de
recaídas
prevención
de recaí-
das, cues-
tionarios,
taller, ex-
ploración
corporal,
Cuasi ex-
perimental
con 30
participante
Hom-
bres y
mujeres
disminuye
el deseo y
la agresión,
aumenta la
capacidad
para afrontar la
tentación por
consumir drogas
12 meses
pre y
post test
Autor,
Año,
Lugar
Tipos de
drogas
Tipos de
estudios
Interven-
ciones
Técnicas Método Género Resultados
Segui-
miento
Zgierska
et al.
(2019)
USA
Alcohol
Ensayos
clínicos
aleatorios
con grupo
control
Mindfulness
8 sesiones
grupales
y atención
habitual
Medita-
ción de
atención
práctica
en casa,
aceptación
afronta-
miento
Muestra de
123 adultos
con
Hom-
bres en
trata-
miento
con
metado-
na
La mindfulness
puede mejorar
los resultados
relacionados con
el consumo de
alcohol a largo
plazo
Inicio 8
semanas
y nal a
11 meses
Autor,
Año,
Lugar
Tipos de
drogas
Tipos de
estudios
Interven-
ciones
Técnicas Método Género Resultados
Segui-
miento
Roache.
et al.
(2021)
USA
Alcohol
Ensayo de
ecacia
compara-
tivo
Farmacoló-
gico
Naltrexona
bupre-
norna e
informes
diarios de
consumo
de alcohol
Línea de
tiempo,
Muestra
de 474
partici-
pantes
No se
dene
El 37% nunca be-
bió alcohol, Am-
bas inyecciones
fueron efectivas,
no existe diferen-
cias signicativas
6 meses
Autor,
Año,
Lugar
Tipos de
drogas
Tipos de
estudios
Interven-
ciones
Técnicas Método Género Resultados
Segui-
miento
Yaghubi
y Zargar
(2018)
Irán
Opioides
Ensayos
clínicos
controlado
aleatorio
y ecacia
de inter-
vención
Metadona y
mindfulness
cognitivos
conductual
Cuestio-
narios
aceptación
y concien-
cia, control
impulsos y
meditación
Muestra
de 70
partici-
pantes,
grupos
de inter-
vención
y con-
trol,
Hom-
bres
La terapia min-
dfulness aumenta
signicativamente
las puntuaciones
de calidad de vida
y disminuye la
ansiedad
6 meses
pre y
post test
Tabla 8. Matriz de características de los estudios que permiten la presentación sistemática
de las unidades de análisis, Estudio siete en Scopus
Tabla 10. Matriz de características de los estudios que permiten la presentación sistemática
de las unidades de análisis, Estudio nueve en Scopus
Tabla 7. Matriz de características de los estudios que permiten la presentación sistemática
de las unidades de análisis, Estudio seis en Scopus
Tabla 9. Matriz de características de los estudios que permiten la presentación sistemática
de las unidades de análisis, Estudio ocho en Scopus
Volumen 8, N° 015, julio a diciembre 2024. pp. 88 - 101.
96
DISCUSIÓN
En la discusión de esta revisión sistemática, se
evidencia que las drogas más intervenidas son: el
policonsumo, alcohol, opioides y metanfetaminas,
los enfoques más utilizados en la literatura son las
terapias cognitivas conductuales, la prevención de
recaídas de Marlatt y las mindfulness. Esto guarda
relación con los resultados de la revisión sistemática
de Ramadas et al. (2021) quienes determinaron que
de quince estudios nueve fueron de mindfulness con
calidad moderadamente sólida y seis con terapia
cognitivo conductual con resultados positivos para el
abordaje de las adicciones.
En relación a los métodos de estudios, en el
artículo de Yaghubi y Zargan, (2018) sobre el
alcoholismo se aplica una fase de 2 brazos
paralelos, complementando con tratamientos de
atención habituales. En el estudio Grabski et al.,
(2022) se utiliza un ensayo clínico de fase 2 doble
ciego, aleatorio de cuatro brazos de tratamientos de
terapias combinadas con fármaco entre Ketamina y
con terapia de prevención de recaídas mindfulness,
contrastándolos con un grupo de control sobre
educación de Ketamina y alcohol. Se puede
mencionar que se evidencia rigurosidad y calidad
científica de los estudios (Zgierska et al., 2019).
De igual manera, los estudios de opiáceos utilizan
ensayo clínico, diseño con grupos de control y de
intervención con metadona en población varonil,
en donde se aplicaron cuestionarios de pre test y
post test, utilizando el método aleatorio simple, y
tratamiento de adicción de rutina de prevención de
recaídas cognitivo conductual (Yaghubi y Zargan,
2018). Por otra parte, Roache et al., (2021) también
realizaron un ensayo clínico aleatorio comparativo
de naltrexona de liberación prolongada versus
buprenorfina-naloxona con pacientes en post
tratamientos.
Para los estudios de metanfetamina, de los autores
Hamidi y Kheiran (2019) se implementó mindfulness
para reducir la agresión y las ansias en personas
consumidoras de opiáceos, tomando pre y post
con grupos de intervención con tratamientos de
metadonas; además el grupo de control recibió
sesiones grupales. De la misma forma el estudio
implementó la aplicación móvil, donde se evaluó
la eficacia por medio de cinco criterios de expertos
en psicología y cincos pacientes, aquel software
contenía un plan diario de recuperación de modelos
conductuales de Marlatt (Rabiei et al., 2020). Del
mismo modo se investigó la metanfetamina utilizando
grupos controlados aleatorios, terapias combinadas
para la ansiedad y la regulación de las emociones,
con evaluaciones antes y después señalando la
importancia de los seguimientos entre tres y seis
meses.
Por otra parte, los estudios de policonsumo de
drogas, cannabis, heroína y éxtasis se aplicaron
diseños de emparejamientos, cuasi experimental con
una muestra asignada al azar, con grupos de control
e intervención (Yaghubi y Zargan, 2018). Un segundo
estudio sobre el uso de alcohol y policonsumo de
drogas aplicó las técnicas de autoeficacia y de la
mindfulness utilizando un ensayo clínico aleatorio
luego de los cuidados posteriores para el consumo
de drogas (Moniz et al., 2022).
Por otra parte, las intervenciones más aplicadas
en los tratamientos de prevención de recaídas en
el alcoholismos son las terapias de mindfulness
que logran mayor abstinencia en ocho sesiones
grupales, las técnicas aplicadas fueron la
meditación, prácticas bondadosas, autoconciencia
de los sentimientos, sensaciones de la mente,
identificación de situaciones de riesgos, aceptación
de estados de ánimo desagradables, pensamientos
de recaídas, conductas de afrontamientos, perdón a
uno mismo y desafío de pedir ayuda a las redes de
apoyos (Zgierska et al., 2019).
Continuando con la discusión, Roache et al. (2021)
recomienda para el tratamiento de alcohol el uso
del fármaco Naltrexona-buprenorfina e informes
diarios desde el inicio hasta el post tratamiento,
con seguimiento y control con examen de orina y
evaluaciones de consumo diario de drogas. Además,
combina la Ketamina con terapias mindfulness
a lo largo de seguimiento de seis meses, dando
resultados positivos cuando se abordan temas del
bienestar, programación de actividades, resolución
Hugo Merchán, las intervenciones de prevención de recaídas
97
de conflictos y enfrentando sesgos cognitivos
(Grabski et al., 2022).
Cabe mencionar, que las intervenciones aplicadas en
los tratamientos de opiáceos del estudio de Yaghubi
y Zargar (2018) utilizaron la metadona junto con la
educación de mindfulness, con temas que incluyen:
la aceptación, la conciencia, fomentar una visión
sin prejuicios, disminución del deseo, usó técnicas
de juegos de roles y comportamientos alternativos
ante situaciones de riesgos. Se aplican entrevistas
emocionales sobre la reducción del consumo en las
primeras semanas, se examinan las expectativas
positivas, se buscan la superación de las dificultades
sociales, emocionales y personales. Se enfrenta las
ansias con diálogos internos, relajación, mejora
la comunicación y relaciones interpersonales con
compromiso.
Todo lo mencionado en el párrafo anterior, asegura
que la meditación aumenta la autoconciencia sobre
las respuesta emocionales, cognitivas, conductuales
y habilidades para controlar situaciones de recaídas,
donde un 84 % de los participantes mostraron
abstinencia, los datos del grupo de control evidencia
recaídas más alta en relación con el grupo de
intervención. Además, las personas que no
recayeron mostraron mayores autoeficacias (Salehi
y Alizadeh, 2018).
Continuando con las intervenciones, en los
tratamientos de hombres y mujeres por policonsumo
de drogas se aplicaron técnicas cognitivo conductual
que estimulaban el interés, motivación y compromiso.
Se manejaron las ansias e impulsos hacia las
drogas y se modificaron actitudes permisivas sobre
el consumo. Además, se utilizaron técnicas de
afrontamiento de posibles recaídas, teniendo como
resultados cambios significativos en las emociones
negativas, la frecuencia del uso de las drogas y la
gravedad de las drogas durante 4 meses en el estudio
de Wong et al. (2020). Se obtuvo como dato que las
mujeres evidencian mejoras en el enfrentamiento al
estrés y el uso de apoyo emocional.
Así mismo, las intervenciones sobre el alcohol
y policonsumo en espacios comunitarios y
psicoeducativos de Moniz et al. (2022), implementan
técnicas de meditación, habilidades para situaciones
de mayores riesgos, resolución de problemas,
autoeficacia y mejoras de estado de ánimo. Aquello
permite el aumento de la eficacia de no consumir
drogas y de no beber en exceso, aplicando audios
prácticos de mindfulness.
Por otra parte, las intervenciones contra las
metanfetaminas, fueron: la meditación escaneo,
prácticas de ver y oír, exploración corporal, el papel
de los pensamientos en las recaídas, respiración
profunda y concentración, propuesta por Hamidi y
Kheiran (2019), quien señala, que la intervención
educativa de mindfulness tiene efectos en la
reducción de antojos por medio de la confrontación,
la aceptación, la desensibilización y cambio en
relación al pensamiento.
Cabe resaltar, que la limitación de este estudio se
relaciona con el manejo del idioma inglés, por lo que
se procedió a utilizar sistemas de Inteligencia Artificial
para la traducción de los artículos completos, por lo
que se podría presentar problemas relacionados
sobre algunos términos en la traducción. Con lo
que respecta, a la información de los resultados,
en algunos estudios no se identificó el número de la
muestra, y no había claridad en los procedimientos
aplicados sobre las técnicas.
CONCLUSIÓN
Este estudio concluye que varios países del
hemisferio norte realizan investigaciones aplicando
las técnicas de mindfulness para la prevención
de las recaídas en hombres como en mujeres, los
estudios son llevado a cabo por ensayos clínicos, con
muestreo aleatorio, en grupos de control y terapias
combinadas con metadonas y otros fármacos,
siendo complementadas con terapias cognitivos
conductuales. En todas las nueve unidades de
análisis se resalta la reducción del consumo de
alcohol, las metanfetaminas, la cocaína y de
policonsumo de drogas, alcanzado por medio de las
técnicas de relajación, afrontamiento, concentración,
atención plena, manejo y control del estrés, entre
otras.
Volumen 8, N° 015, julio a diciembre 2024. pp. 88 - 101.
98
Con respecto, a los resultados de algunos estudios se
declararon que no existían diferencias significativas
relacionadas con el tratamiento, pero no se detalla
de manera prolija la evidencia de los resultados.
Sin embargo, desde lo cualitativo se logró reducir
el consumo de alcohol por medio de las habilidades
de autoeficacia de estudios. En el estudio sobre el
alcohol no se encontraron diferencias significativas
entre el grupo donde se aplica Ketamina frente
al grupo de placebo; sin embargo, se identifican
mejoras entre la mindfulness con el grupo de atención
habitual. Sobre los estudios de los opiáceos, no
se encontraron diferencias significativas entre los
grupos; al igual que en el estudio de consumo de
policonsumo de droga. En el estudio de opiáceos
se implementó la terapia cognitiva conductual que
mejoró la autoeficacia para la prevención. Además,
la mindfulness junto a la metadona aumenta la salud
física, disminuye el antojo y reduce la ansiedad.
Los cambios logrados en el estudio en
metanfetaminas resaltan que la mindfulness
disminuye el deseo y la agresión. Además, se
complementan con dispositivos móviles basados en
los aportes de la terapia de prevención de recaídas
para la metanfetamina, logrando la aceptación de
satisfacción elevada de los usuarios. En estudios
sobre el alcohol se usó la Ketamina complementando
con prevención de recaídas, logrando la abstinencia
en seis meses de seguimiento. La importancia del
mindfulness es permitir una mayor adherencia y
mejora en los resultados sobre el consumo a largo
plazo.
Para finalizar, esta investigación sugiere la
realización de estudios en Latinoamérica bajo
los procedimientos de revisión sistemática de la
prevención de recaídas de consumo de drogas, donde
se integren múltiples enfoques. Se recomienda que
se divulgue información completa, con rigurosidad
en el diseño y métodos de investigaciones sobre
mindfulness.
Conflictos de intereses: El autor declara no tener
conflictos de intereses.
Financiamiento: No hubo apoyo de financiamiento.
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