Principales complicaciones posterior al tratamiento en pacientes con adenoma hipofisario productores de hormona del crecimiento
Resumen
Los adenomas hipofisiarios son tumores intracraneales de carácter benigno originados en la porción anterior de la hipófisis, constituyendo así la patología más frecuente de las alteraciones de la silla turca en un 90%. Este tipo de tumores presentan una gran variedad de manifestaciones clínicas que van a depender de la liberación hormonal, entre ellas; galactorrea por exceso de prolactina, acromegalia o gigantismo por alteración de la hormona de crecimiento, enfermedad de Cushing por la ACTH, hipertiroidismo por TSH y trastornos de hormonas sexuales FSH–LH. La acromegalia es una enfermedad endocrinológica rara caracterizada por un desorden metabólico de la hormona del crecimiento y la consecuente elevación del factor de crecimiento similar a la insulina, representa también un gran reto clínico para los endocrinólogos y quirúrgico para los neurocirujanos, sin embargo, en manos expertas se puede lograr una remisión de hasta el 80%. En el presente trabajo investigativo se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal en pacientes registrados con diagnóstico de tumores benignos de hipófisis y acromegalia que fueron admitidos por el servicio de endocrinología, neurocirugía y neurología en el Hospital Teodoro Maldonado Cabo durante enero 2011-diciembre 2019. Se obtuvo como resultado un ligero predominio femenino con el 54%, y la edad más frecuente de 65-67 años. Dentro de la sintomatología y efectos clínicos más frecuentes se encontraron la cefalea, alteraciones acrales y faciales, catalogando el 21% con Hardy ID. El 88% de los pacientes recibieron Octeotride, el 45,5% recibieron tratamiento quirúrgico y radiocirugía con una tasa de recidiva del 41%.Descargas
Citas
Donoho D., Bose N., Zada G., Carmichael J. Management of aggressive growth hormone secreting pituitary adenomas. Pituitary. 2017; 20(1): 169-178. doi:10.1007/s11102-016-0781-7
García WR., Cortes HT., Romero AF. Pituitary gigantism: a case series from Hospital de San José (Bogotá, Colombia). Arch Endocrinol Metab. 2019; 63(4): 385-393. doi:10.20945/2359-3997000000150
Gadelha M., Kasuki L., Korbonits M. The genetic background of acromegaly. Pituitary. 2017; 20(1): 10-21. doi:10.1007/s11102-017-0789-7
Briceno V., Zaidi H., Doucette J., Onomichi K., Alreshidi A., Mekary R. Efficacy of transsphenoidal surgery in achieving biochemical cure of growth hormone-secreting pituitary adenomas among patients with cavernous sinus invasion: a systematic review and meta-analysis. Neurological Research. 2017; 39(5): 387-398. doi:10.1080/01616412.2017.1296653
Melmed S., Bronstein M., Chanson P., Klibanski A., Casanueva F., Wass J. A Consensus Statement on acromegaly therapeutic outcomes. Nature Reviews; Endocrinolog. 2018; 14(9): 552-561. doi:10.1038/s41574-018-0058-5
McCabe J., Ayuk J., Sherlock M. Treatment factors that influence mortality in acromegaly. Neuroendocrinology. 2016; 103(1): 66-74. doi:1159/000375163
Jalali S., Monsalves E., Tateno T., Zadeh G. Role of mTOR inhibitors in growth hormone- Producing pituitary adenomas harboring different FGFR4 genotypes. Endocrinology. 2016; 157(9): 3577-3587. doi:10.1210/en.2016-1028
Sánchez, G. Acromegalia: epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Clínica de Endocrinología y Metabolismo, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. 2016. http://tuendocrinologo.com/site/images/pdfs/AC ROMEGALIA.pdf
Claessen K., Mazziotti G., Biermasz N., Giustina A. Bone and Joint Disorders in Acromegaly. Neuroendocrinology. 2016; 103(1): 86-95. doi:10.1159/000375450
Hernández J., Jorge R. Trastornos de la glandula hipofisiaria. La Habana, Cuba: ecimed. 2010
Qin L., Guo X., Gao L., Wang L., Feng C., Deng K., Lian W., Xing B. Preoperative and Postoperative Bone Mineral Density Change and Risk Factor Analysis in Patients with a GH-Secreting Pituitary Adenoma. International Journal of Endocrinology. 2019; 2019: 1-8 doi:10.1155/2019/2102616
Franck S., Gatto F., Lely A., Janssen J., Dallenga A., Nagtegaal A., Hofland L. y Neggers S. (2017). Somatostatin Receptor Expression in GH-Secreting Pituitary Adenomas Treated with Long-Acting Somatostatin Analogues in Combination with Pegvisomant. Neuroendocrinology, 105(1), 44-53. doi:10.1159/000448429
Rozman C., Cardellach F. (Ed.) Farreras-Rozman. Medicina Interna. Metabolismo y nutrición. Endocrinología. 17th Edition. ELSEVIER. 2012
Tortosa, F. Adenomas de la glándula hipofisaria: Correlaciones clínico-patológicas e inmunohistoquímicas en un centro de referencia de Portugal. Universidad Autónoma de Barcelona. 2018. Obtenido de http://hdl.handle.net/10803/665227
Endo T., Ogawa Y., Watanabe M., Tominaga T. A case of pituitary carcinoma initially diagnosed as an ectopic growth hormone producing pituitary adenoma with a High Ki-67 Labeling Index. J Neurol Surgery. 2018; 79(1): 90-95. doi:10.1055/s-0037-1600515
Mosbah H., Brue T., Chanson P. Acromégalie: améliorer la prise en charge. Annales D´Endocrilogie. 2019; 80(1): 10-18. doi:10.1016/S0003-4266(19)30112-X
Tortora F., Negro A., Grasso L., Colao A., Pivonello R., Splendiani A. Pituitary magnetic resonance imaging predictive role in the therapeutic response of growth hormone-secreting pituitary adenomas. Gland Surgery. 2019; 8(3): 150-158. doi:10.21037/gs.2019.06.04
Corica G., Ceraudo M., Campana C., Nista F., Cocchiara F., Boschetti M., Zona G., Criminelli D., Ferone D., Gatto F. Octreotide-Resistant Acromegaly: Challenges and Solutions. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2020; 16: 379-91. doi:10.2147/TCRM.S183360
Kasuki L., Wildemberg L., Gadelha M. Management of endocrine disease: Personalized medicine in the treatment of acromegaly. Eur J Endocrinol. 2018; 178(3): R89-R100. doi:10.1530/EJE-17-1006
Colao A., Auriemma R., Pivonello P. The effects of somatostatin analogue therapy on pituitary tumor volume in patients with acromegaly. Pituitary. 2016;19(2): 210-221. doi:10.1007/s11102-015-0677-y
Shimon I., Jallad R., Fleseriu M., Yedinak C., Greenman Y., Bronstein M. Giant GH- secreting pituitary adenomas: management of rare and aggressive pituitary tumors. Eur J Endocrinol. 2015; 172(6): 707-713. doi:10.1530/EJE-14-1117
Bier G., Hempel J., Grimm F., Ernemann U., Bender B., Honegger J. Quantification of specific growth patterns and frequency of the empty sella phenomenon in growth hormone-secreting pituitary adenomas. European Journal of Radiology. 2018; 104: 79-86. doi:10.1016/j.ejrad.2018.05.009
Liu Q., Zhang J., Gao H., Yuan T., Kang J., Jin L., Gui S., Zhang Y. Role of EGFL7/EGFR-signaling pathway in migration and invasion of growth hormone- producing pituitary adenomas. Science China Life Sciences. 2018; 61: 893–901
Ding D., Mehta G., Patibandla M., Lee C., Liscak R., Kano H. Stereotactic Radiosurgery for Acromegaly: An International Multicenter Retrospective Cohort Study. Neurosurgery. 2019; 84(3): 717-725. doi:10.1093/neuros/nyy178
Loachimescu A., Handa T., Goswami N., Pappy A., Veledar E., Oyesiku N. Gender differences and temporal trends over two decades in acromegaly: a single center study in 112 patients. Endocrine. 2019; 67(2): 423-432. doi:10.1007/s12020-019-02123-4
Franco K., Burbano L. Endocrinología y Nutrición. 2016. Obtenido de: https://es.scribd.com/document/395779393/Acromegalia-Endocrinologia
Anik I., Cabuk B., Gokbel A., Selek A., Cetinarslan B., Anik Y. Endoscopic transsphenoidal approach for acromegaly with remission rates in 401 patients: 2010 consensus criteria. World Neurosurgery. 2017; 108: 278-290. doi:10.1016/j.wneu.2017.08.182
Beltrame S., Toscano M., GoldschmidtE., Garategui L., Campero A., Yampolsky C., Carrizo A. Tratamiento endoscópico de 140 tumores de hipófisis, resultados y complicaciones. Neurocirugía. 2017; 28(2): 67-74. doi:10.1016/j.ne ucir.2016.06.005
Chen C., Ironside N., Pomeraniec I., Chivukula S., Buell T., Ding D. Microsurgical versus endoscopic transsphenoidal resection for acromegaly: a systematic review of outcomes and complications. Acta Neurochir (Wien). 2017; 159(11): 2193-2207. doi:10.1007/s00701-017-3318-6
Carvalho P., Lau E., Carvalho D. Surgery induced hypopituitarism in acromegalic patients: a systematic review and meta-analysis of the results. Pituitary. 2015; 18(6): 844-860. doi:10.1007/s11102-015-0661-6
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