Validez de las escalas predictoras de mortalidad en sepsis abdominal
DOI:
https://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol9iss17.2025pp157-163pPalavras-chave:
APACHE, puntuaciones en la disfunción de órganos, sepsisResumo
El objetivo del estudio fue determinar la validez de las escalas predictoras de mortalidad en sepsis abdominal en pacientes del área de UCI del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca, Ecuador. Se realizó un estudio de evaluación de pruebas diagnósticas en el que se aplicaron las escalas SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), GCS (Glasgow Coma Scale), SAPS (Simplified Acute Physiology Score), MODS (Multiple Organ Dysfunction Score), LODS (Logistic Organ Dysfunction Score) y MPM (Mortality Probability Model), utilizando como prueba de referencia la escala APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation). La población de estudio incluyó 155 pacientes con diagnóstico de sepsis abdominal. Para determinar la validez de las pruebas se emplearon la curva ROC, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, razón de verosimilitud positiva (LR+) y razón de verosimilitud negativa (LR-). La edad promedio de los pacientes fue de 60 años (DE ± 19 años), siendo el grupo predominante los adultos mayores del sexo femenino (51%). Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (34,2%) y diabetes mellitus (20,6%). La complicación postquirúrgica más frecuente fue neumonía (25,8%), y la causa más común de sepsis fue colangitis (26,5%). La escala LODS obtuvo el área bajo la curva más alta (0,96) con sensibilidad del 96% y especificidad del 82%, mientras que SOFA presentó la menor sensibilidad (78%) y especificidad (71%). Como conclusión, la escala LODS demostró la mayor validez en la predicción de mortalidad por sepsis abdominal al compararla con SOFA, GCS, SAPS, MODS y MPM.
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Referências
Reinhart K, Daniels R, Kissoon N, Machado FR, Schachter RD, Finfer S. Recognizing Sepsis as a Global Health Priority — A WHO Resolution. N Engl J Med. 2017;377(5):414–7
Boldingh QJJ, De Vries FEE, Boermeester MA. Abdominal sepsis 2017; 23: 159–66
Sartelli M, Catena F, Di Saverio S, Ansaloni L, Malangoni M, Moore EE, et al. Current concept of abdominal sepsis: WSES position paper. World Journal of Emergency Surgery. 2014; 9: 1–16
Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, Hardcastle T, Abu-Zidan FM, Adesunkanmi AK, et al. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections World Journal of Emergency Surgery. 2017; 12:29.
Stewart B, Khanduri P, McCord C, Ohene-Yeboah M, Uranues S, Vega Rivera F, et al. Global disease burden of conditions requiring emergency surgery. British Journal of Surgery. 2014;101
Huang C-T, Ruan S-Y, Tsai Y-J, Ku S-C, Yu C-J. Clinical Trajectories and Causes of Death in Septic Patients with a Low APACHE II Score. J Clin Med. 2019;8(7):1064
Meijide Míguez H. APACHE II: predictores de gravedad en pancreatitis aguda. Mega info. 2021: 3. Available from: https://meiga.info/escalas/apacheii.pdf
Chan T, Bleszynski MS, Buczkowski AK. Evaluation of APACHE-IV predictive scoring in surgical abdominal sepsis: A retrospective cohort study. J Clin Diagnostic Res. 2016;10(3):PC16–8.
Singh R, Madan HK, Tayade SH. A prospective study of prediction of outcomes in perforative peritonitis using apache II scoring system. Int Surg J. 2017;4(8):2648
Muttalib F, Clavel V, Yaeger LH, Shah V, Adhikari NKJ. Performance of Pediatric Mortality Prediction Models in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pediatr. 2020;225:182-192.e2
Hager DN, Tanykonda V, Noorain Z, Sahetya SK, Simpson CE, Lucena JF, et al. Hospital mortality prediction for intermediate care patients: Assessing the generalizability of the Intermediate Care Unit Severity Score (IMCUSS). J Crit Care. 2018;46:94–8
Hecker A, Reichert M, Reuß CJ, Schmoch T, Riedel JG, Schneck E, et al. Intra-abdominal sepsis: new definitions and current clinical standards Springer Verlag. 2019; 404:257–71
Redondo-González A, Varela-Patiño M, Álvarez-Manzanares J, Oliva-Ramos JR, López-Izquierdo R, Ramos-Sánchez C, et al. Assessment of the severity scores in patients included in a sepsis code in an emergency departament. Rev Esp Quimioter. 2018;31(4):316–22.
Vincent JL, Moreno R. Clinical review: Scoring systems in the critically ill. Critical Care. 2010; 14. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20392287/
Rhee C, Zhang Z, Kadri SS, Murphy DJ, Martin GS, Overton E, et al. Sepsis Surveillance Using Adult Sepsis Events Simplified eSOFA Criteria Versus Sepsis-3 Sequential Organ Failure Assessment Criteria. Crit Care Med. 2019;47(3):307–14
Khwannimit B, Bhurayanontachai R, Vattanavanit V. Validation of the Sepsis Severity Score Compared with Updated Severity Scores in Predicting Hospital Mortality in Sepsis Patients. Shock. 2017;47(6):720–5
Basile-Filho A, Lago AF, Menegheti MG, Nicolini EA, Rodrigues LA de B, Nunes RS, et al. The use of APACHE II, SOFA, SAPS 3, C-reactive protein/albumin ratio, and lactate to predict mortality of surgical critically ill patients: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(26):e16204
Dosch AR, Grigorian A, Delaplain PT, Bartholomew TS, Won EJ, Gabriel V, et al. Perioperative blood transfusion is associated with an increased risk for post-surgical infection following pancreaticoduodenectomy. HPB. 2019;21(11):1577–84.
Hwang SY, Jo IJ, Lee SU, Lee TR, Yoon H, Cha WC, et al. Low Accuracy of Positive qSOFA Criteria for Predicting 28-Day Mortality in Critically Ill Septic Patients During the Early Period After Emergency Department Presentation. Ann Emerg Med. 2018;71(1):1-9.e2.
Zhang XM, Zhang WW, Yu XZ, Dou QL, Cheng AS. Comparing the performance of SOFA, TPA combined with SOFA and APACHE-II for predicting ICU mortality in critically ill surgical patients: A secondary analysis. Clin Nutr. 2020;39(9):2902–9.
Kirkpatrick AW, Coccolini F, Ansaloni L, Roberts DJ, Tolonen M, McKee JL, et al. Closed Or Open after Source Control Laparotomy for Severe Complicated Intra-Abdominal Sepsis (the COOL trial): Study protocol for a randomized controlled trial. World J Emerg Surg. 2018;13(1).
Asai N, Ohashi W, Sakanashi D, Suematsu H, Kato H, Hagihara M, et al. Combination of Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score and Charlson Comorbidity Index (CCI) could predict the severity and prognosis of candidemia more accurately than the Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score. BMC Infect Dis. 2021;21(1):1–11
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