Hallazgos patológicos extracardíacos en la tomografía multidetector previa a la sustitución valvular aórtica transcatéter
DOI:
https://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol10iss18.2026pp130-138pPalavras-chave:
TAVI, tomografía computarizada multidetector, hallazgos radiológicosResumo
La sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección en la mayoría de pacientes con estenosis aórtica severa en la actualidad. Previa a la realización de este procedimiento, es necesario realizar una tomografía computarizada multidetector (TCMD) para obtener una medida fiable del anillo valvular aórtico, y en la cual, es frecuente detectar hallazgos patológicos a nivel extracardíaco de forma incidental, con importantes repercusiones clínicas, pudiendo llevar incluso a la contraindicación del procedimiento. El objetivo fue describir la frecuencia y repercusión de este tipo de hallazgos en una serie de pacientes candidatos a TAVI. Mediante un estudio retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con estenosis aórtica severa evaluados mediante TCMD previo a la realización de TAVI en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid) durante el período enero 2020 y marzo 2023. Se estudió la incidencia de hallazgos patológicos extracardiacos y vasculares, así como su impacto sobre la realización o no del procedimiento de TAVI. Los hallazgos se clasificaron como significativos (alta relevancia clínica y que requiere un manejo inmediato), indeterminado (relevancia clínica media y que no requiere un manejo inmediato), o no significativo (sin relevancia clínica). Se incluyó un total de 538 pacientes. La edad media de los pacientes fue 82 años y el 53,9 % eran mujeres. Se encontraron un total de 2166 hallazgos extracardíacos. Del total de hallazgos, el 8,68% fueron significativos, 49,84% indeterminados y 41,74% no significativos. En 14 pacientes (2,60%) se anuló el procedimiento debido a las patologías encontradas, siendo las causas más frecuentes la neoplasia pulmonar con 4 pacientes (28,57%), la neumonía con 4 (28,57%) y el cáncer de mama metastásico con 3 (21,43%). Los hallazgos patológicos extracardíacos son muy frecuentes en las TCMD realizadas a pacientes candidatos a TAVI debido a su avanzada edad y sus múltiples comorbilidades, y debido a su importante repercusión clínica, puede contraindicar el procedimiento de TAVI.
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Referências
1. Ramos Jiménez J, Hernández Jiménez S, Viéitez Flórez JM, Sequeiros MA, lonso Salinas GL, Zamorano Gómez JL. Cribado poblacional de estenosis aórtica: prevalencia y perfil de riesgo. REC: CardioClinics. 2021; 56(2):77-84. https://doi.org/10.1016/j.rccl.2020.07.002.
2. Henry Vera GE, Ducuara Tovar CH, Duany Díaz T, Valdés Martin A, González González L, López Piñeiro Y. Estenosis aórtica basada en la evidencia. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2018;24(1):1-19.
3. De Araujo Martins Romeo D, Caparros Escudero C, Mateo Carballo F, Cueto Alvarez L, Rivera Dominguez A. AngioTC en el Implante Transcatéter de Válvula Aórtica: Clave en la evaluación del "landing zone" aórtico. SERAM. 2018.
4. Andrade Alban NR, Mera Viteri AS, Fantoni Añazco MJ. Implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) e impacto en la sobrevida del paciente. Rev Digital Postgrado. 2020;9(1):e199.
5. Guillén Subirán M, Ros Mendoza L, Angulo Herviás E, Yagüe Romeo D, Núñez Motilva M. Evaluación de los pacientes candidatos a implante transcatéter de válvula aórtica mediante tomografía computarizada multidetector. Radiología. 2018;60(1):24-38. doi:10.1016/j.rx.2017.08.003
6. De Dios Lascuevas M, Alarcón Rodríguez J, García Moreno B, Odene Cantero C, Ballano Franco C, Sánchez Alegre ML. Implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI): valoración de la raíz aórtica mediante TC y análisis retrospectivo del resultado clínico y las complicaciones secundarias al procedimiento. SERAM. 2018.
7. Barrio Alonso AI, Cigarrán Sexto H, Martín Fernández M, Fidalgo Argüelles A, Calvo Blanco J. Valoración de la patología de la válvula aórtica mediante Tomografía Computarizada Multidetector (TCMD). SERAM. 2021.
8. Aranaz Murillo A, López Mareca J, Guillén Subirán ME, et al. Complicaciones no arritmogénicas: la tomografía computarizada multidetector (TCMD) en procedimientos TAVI. SERAM. 2022.
9. Schoenhagen P, Hausleiter J, Achenbach S, Desai MY, Tuzcu EM. Computed tomography in the evaluation for transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Cardiovasc Diagn Ther. 2011;1(1):44-56. doi:10.3978/j.issn.2223-3652.2011.08.01
10. Sahiner L, Coteli C, Kivrak A, Sener YZ, Asil S, Hazirolan T, et al. Incidental findings diagnosed during preprocedural evaluation of TAVR. Cardiol Res Pract. 2019;2019:7478608. doi:10.1155/2019/7478608
11. Hinton J, Gough S, Ahmed H, Gabara L, Rawlins J, Calver A, et al. Frequency and impact of incidental findings on computed tomography during work-up for transcatheter aortic valve implantation: Single centre experience and review of the literature. Br J Radiol. 2019;92(1102):20190344. doi:10.1259/bjr.20190344
12. Showkathali R, Sen A, Brickham B, Dworakowski R, Wendler O, MacCarthy P. Incidental findings during TAVI work-up: more than just an inconvenience. EuroIntervention. 2015;11(4):465-469. doi:10.4244/EIJY14M06_04
13. Fourzali Sabbag A, Criales Vera S, Castillo Castrillón F, Díaz Zamudio M. Prevalencia de hallazgos incidentales, toracoabdominales, en la evaluación tomográfica preoperatoria para implante valvular aórtico transcatéter. An Radiol Méx. 2017;16(1):51-61.
14. Staab W, Bergau L, Lotz J, Sohns C. Prevalence of noncardiac findings in computed tomography angiography before transcatheter aortic valve replacement. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2014;8(3):222-229. doi:10.1016/j.jcct.2014.03.004
15. Hussien AF, Jeudy J, Kligerman SJ, White CS. Thoracic incidental findings in preoperative computed tomography evaluation for transcatheter aortic valve implantation (TAVI). J Thorac Imaging. 2016;31(3):183-188. doi:10.1097/RTI.0000000000000208
16. Trenkwalder T, Lahmann AL, Nowicka M, et al. Incidental findings in multislice computed tomography prior to transcatheter aortic valve implantation: frequency, clinical relevance and outcome. Int J Cardiovasc Imaging. 2018;34(6):985-992. doi:10.1007/s10554-018-1305-5
17. Ben Dor I, Waksman R, Hanna NN, et al. Utility of radiologic review for noncardiac findings on multislice computed tomography in patients with severe aortic stenosis evaluated for transcatheter aortic valve implantation. Am J Cardiol. 2010;105(10):1461-1464. doi:10.1016/j.amjcard.2009.12.071
18. Avanzas P, Pascual I, Del Valle R, Morís C. Indicaciones del TAVI. ¿En qué se basan? Rev Esp Cardiol Supl. 2015;15(3):27-35. doi:10.1016/S1131-3587(15)30021-2
19. Vega Chaves JC, Mora Azofeifa M, Vásquez Jiménez S, Arias Díaz F. Implante valvular aórtico transcatéter. Rev Clín Esc Med UCR-HSJD. 2019;9(4):1-7.
20. Jiménez Quevedo P, Muñoz García A, Trillo Nouche R, et al. Evolución temporal en el tratamiento transcatéter de la estenosis aórtica: análisis del registro español de TAVI. REC Interv Cardiol. 2020;2(2):98-105. doi:10.24875/RECIC.M19000087
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