Hipotiroidismo subclínico en el adulto. ¿Tratar o vigilar? evidencia actual, controversias y recomendaciones
DOI:
https://doi.org/10.29076/issn.2528-7737vol19iss52.2026pp13-23pPalabras clave:
adulto, dislipidemia, levotiroxina, riesgo cardiovascular, tirotropinaResumen
El hipotiroidismo subclínico continúa generando incertidumbre terapéutica debido a la discrepancia entre las alteraciones bioquímicas y la expresión clínica observada en numerosos pacientes adultos. Ante la persistencia del debate sobre iniciar tratamiento hormonal o mantener vigilancia periódica, se examina críticamente la evidencia científica relacionada con los efectos de la levotiroxina en distintos contextos clínicos. Por medio de una revisión narrativa y crítica se integraron investigaciones publicadas en bases biomédicas internacionales, priorizando ensayos clínicos, estudios observacionales y análisis comparativos centrados en síntomas, perfil metabólico, riesgo cardiovascular y progresión hacia hipotiroidismo manifiesto. Los resultados evidencian beneficios heterogéneos, con mayor utilidad terapéutica en sujetos con concentraciones elevadas de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), positividad de anticuerpos antitiroideos y factores de riesgo cardiovascular, mientras que en adultos mayores y pacientes paucisintomáticos predomina un impacto clínico limitado. La conducta terapéutica requiere valoración individualizada, evitando tanto el infratratamiento como el sobretratamiento
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