Hipotiroidismo subclínico em adultos. Tratar ou monitorizar? Evidências atuais, controvérsias e recomendações
DOI:
https://doi.org/10.29076/issn.2528-7737vol19iss52.2026pp13-23pPalavras-chave:
adulto, dislipidemia, levotiroxina, riesgo cardiovascular, tirotropinaResumo
O hipotiroidismo subclínico continua a gerar incerteza terapêutica devido à discrepância entre alterações bioquímicas e expressão clínica observada em numerosos pacientes adultos. Dada a persistência do debate sobre iniciar tratamento hormonal ou manter vigilância periódica, a evidência científica relacionada com os efeitos da levotiroxina em diferentes contextos clínicos é examinada criticamente. A revisão integrou investigação publicada em bases de dados biomédicas internacionais, priorizando ensaios clínicos, estudos observacionais e análises comparativas focadas em sintomas, perfil metabólico, risco cardiovascular e progressão para hipotiroidismo manifesto. Os resultados mostram benefícios heterogéneos, com maior utilidade terapêutica em sujeitos com elevadas concentrações de hormona estimulante da tiroide (TSH), positividade de anticorpos antitiroideos e fatores de risco cardiovascular, enquanto em adultos mais velhos e pacientes paucissintomáticos predomina um impacto clínico limitado. A conduta terapêutica requer uma avaliação individualizada, evitando tanto o subtratamento como o sobretratamento.
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